Què cal saber sobre la inserció, eliminació, riscos i avantatges de la línia PICC
Una línia PICC, o catèter central inserit per via percutània, és un dispositiu mèdic que es col·loca en una vena per permetre l'accés al torrent sanguini. "Pick", la línia és un tipus de dispositiu d'accés vascular que permet donar fluids i medicaments a un pacient.
Com un estàndard IV, una línia PICC permet infundir medicaments al torrent sanguini, però el PICC és més fiable i més durador.
També es pot utilitzar per donar grans volums de fluids i medicaments que són massa irritants per al teixit que es donarà a través d'un IV estàndard.
Per què s'utilitza una línia PICC
Una línia PICC s'utilitza per a una varietat de propòsits, normalment en pacients que s'espera que necessiten medicació IV durant diverses setmanes o més. Un PICC pot romandre en el lloc durant mesos, sempre que no es produeixi una infecció en el lloc de la línia.
Es pot utilitzar un PICC quan un pacient és un "bastó dur" i l'equip de salut no pot col·locar un IV malgrat els intents repetits. També es pot utilitzar per a protegir els vasos sanguinis de medicaments que són càustics i que podrien danyar la pell al voltant d'un lloc IV o causar danys als vasos sanguinis, com ara la quimioteràpia.
Una línia PICC també s'utilitza per evitar que el pacient quedi atrapat repetidament, per exemple, determinats tipus d'infeccions requereixen antibiòtics IV diaris durant 6 setmanes o més. Es pot col · locar una línia PICC i, si no es presenten complicacions, es pot mantenir en el lloc durant les sis setmanes completes de tractament.
La majoria de les instal·lacions només permeten que un IV estàndard es mantingui en el lloc 3 a 4 dies abans que s'elimini i un nou, al llarg de moltes setmanes, el PICC pot reduir substancialment el nombre de vegades que un pacient ha de tolerar que es posi una IV.
Les línies de PICC també es poden utilitzar per dibuixar sang. Els pacients que són difícils d'extreure la sang o no toleren que la sang s'aprovi bé, poden tenir un PICC per estalviar-los diàriament (o més) pinzells d'una agulla.
Les línies PICC també es poden utilitzar per a múltiples medicaments alhora. Si dos medicaments no són compatibles i cal donar-los al mateix temps, calen dos llocs IV. Una línia PICC pot tenir múltiples ports, permetent que es donin medicaments incompatibles en diferents ports. Encara que tots dos entren a la línia PICC, els medicaments no es barregen a la línia PICC i entren al torrent sanguini en diferents punts, cosa que els permet donar a la vegada a través d'un lloc.
Com s'insereix una línia PICC
Les línies de PICC solen ser col · locades per infermeres (RN), assistents mèdics (PA) o infermers (NP). Normalment, el procediment es fa al llit del llit si el pacient es troba a l'hospital o com a pacient ambulatori per a altres persones.
La línia PICC és un tub llarg amb un cable de guia a l'interior per estirar el tub perquè sigui més fàcil de filar a la vena. S'ha seleccionat una vena, i la línia PICC es pot retallar amb una longitud més curta si és necessari, especialment si el pacient és petit. La longitud ideal permet que la línia s'estengui des del lloc d'inserció fins a on la punta recolza en un vas sanguini fora del cor.
El lloc d'inserció sol tenir una injecció. L'àrea es neteja a fons i es fa una petita incisió per accedir a la vena, normalment al braç.
Amb la tècnica estèril, la línia PICC s'insereix suaument al vas. Es va avançant lentament i suaument cap al vas sanguini, on puja el braç i després es dirigeix cap al cor. En molts casos, una màquina d'ultrasò s'utilitza per identificar el millor lloc per a la col·locació de PICC, que pot reduir el nombre de vegades que un pacient queda "atrapat" mentre col·loca la línia.
Una vegada que el PICC es troba en el lloc adequat, es pot assegurar a la pell fora del lloc d'inserció. La majoria de les línies de PICC es suturen en el seu lloc, el que significa que el tub i el port que descansa fora de la pell queda sostingut per punts de sutura.
Això impedeix que el PICC s'elimini accidentalment o es mogui cap al cor.
Una vegada que el PICC està en marxa, es realitza una radiografia per determinar si la línia està en el lloc adequat al vas sanguini. Si no es troba en el lloc adequat, pot ser introduït més endavant al cos o retirat lleugerament.
Un cop confirmada la col·locació, el cable de la guia s'elimina i la línia és segura d'usar.
Eliminació d'una línia PICC
L'eliminació d'una línia PICC és ràpida i normalment indolora. Les sutures que sostenen la línia en el lloc apropiat s'eliminen, i la línia s'extrau suaument del braç. La majoria dels pacients diuen que se sent estrany que s'hagi eliminat, però no és incòmode ni dolorós.
Una vegada que el PICC està fora, s'examina el final de la línia, que estava dins del pacient. Hauria de ser el mateix que ho va fer quan s'havia inserit, sense que fossin peces que podrien deixar-se a l'interior del cos.
Es pot col·locar un petit vendatge sobre el lloc si hi ha un present d'hemorràgia que romandrà en el lloc 2 o 3 dies mentre la ferida sana.
Riscos d'una línia PICC
Els riscos de tenir una línia PICC inclouen:
- Infecció: es pot formar una infecció al lloc d'inserció, un esdeveniment amb més probabilitat de que la línia PICC romangui al seu lloc.
- Coàgul sanguini: els coàguls sanguinis es poden formar a la punta de la línia PICC, si aquests coàguls s'alliberen, poden viatjar pel cor al pulmó, una condició anomenada Embolisme Pulmonar (PE) . També es poden formar al braç al voltant de la línia.
- Mal funcionament: les línies de PICC poden quedar atrapades. Hi ha medicaments disponibles per intentar esborrar la línia, però no sempre és eficaç i pot provocar l'eliminació de la línia.
- Irritació del cor: si la línia és massa propera al cor o, en el cor, pot irritar el cor i provocar problemes amb el ritme del cor. Si el problema no es diagnostica ràpidament, la línia PICC fregada contra el moviment constant del cor pot causar danys al múscul del cor o a les vàlvules.
Atenció d'una línia PICC
Les línies PICC requereixen un manteniment regular, incloent canvis de vestimenta estèrils de rutina, rentat amb fluid estèril i neteja dels ports. Molts pacients cobreixen el lloc del PICC amb un embolcall de plàstic o un embenat impermeable per a la dutxa. No haureu de mullar el vostre lloc de PICC, de manera que no es recomana submergir el braç en un bany o nedar. La prevenció de la infecció és clau, és a dir, mantenir net el lloc, mantenir l'embenat en bon estat i rentar-se les mans abans de tocar els ports.
Truqui al seu proveïdor d'assistència sanitària si:
- El vostre port no es buidarà ni s'introduirà
- Les filtracions del PICC
- El vostre PICC es mou, i la part exterior de la pell de sobte és més llarg del que era (alguns tubs PICC tenen números visibles i funcionen com a guia visual)
- Teniu signes o símptomes d'infecció
- Té signes de símptomes d'un coàgul sanguini
- Necessiteu un canvi de vestir abans d'un canvi de vestimenta programat (a menys que el canviïs)
> Font
> Perifèricament inserit Canvi central de canvi de catèter. Medline Plus. Consultat Desembre > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm