Comprensió dels riscos i recompenses generals d'anestèsia
Hi ha molts efectes secundaris potencials associats amb l'ús d'anestèsia per a cirurgies i procediments. Aquests problemes varien àmpliament des de problemes menors fins a problemes significatius i que amenacen la vida. Afortunadament, els problemes greus després de rebre anestèsia són poc freqüents i el pacient mig experimentarà cap problema o només els de menor importància en les hores i dies següents al seu procediment.
El tipus d'efectes secundaris que un individu pot experimentar a causa de l'anestèsia serà dramàticament diferent segons el tipus d'anestèsia que reben, el temps que estan sota anestèsia i la naturalesa del problema que va fer necessària l'anestèsia. Per exemple, un nen que necessita tenir el seu apèndix però que no té altres problemes de salut i està sota anestèsia durant una hora probablement experimentarà menys complicacions que un fumador diabètic de 85 anys que té diverses hores d'anestèsia durant el cor obert cirurgia.
Anestèsia general explicada
Aquest tipus d'anestèsia s'utilitza durant les cirurgies i s'utilitza en un centre d'hospital o centre quirúrgic. La medicació es dóna tant com a gas inhalat com a través d'un IV durant la cirurgia. Durant aquest tipus de sedació, el pacient ignora completament el seu entorn i no experimenta dolor, ja que es troba en un estat molt més profund que el son.
L'anestèsia general requereix que el pacient tingui un tub de respiració col·locat perquè puguin estar en un ventilador durant la cirurgia. Això és degut a que els medicaments generals d'anestèsia no només fan que el pacient sigui inconscient i no pugui sentir el dolor de la cirurgia, sinó que paralitzen els músculs del cos, inclosos els músculs que fan que els pulmons funcionin.
Tot i que els medicaments d'anestèsia general provoquen una paràlisi que impedeix que el pacient es mogui, cosa que és especialment important durant les cirurgies delicades, això també pot comportar complicacions causades per no moure's durant un període prolongat de temps. L'anestèsia, com la majoria de les cirurgies, sol ser una anàlisi minuciosa dels riscos potencials versus les recompenses potencials, i una conducta extremadament educada per part d'un proveïdor d'anestèsia sobre el qual és més probable que passi, el bé o el mal. També es prenen mesures per minimitzar les possibilitats dels problemes i augmentar la probabilitat d'obtenir bons resultats.
És important recordar que els riscos d'anestèsia general no són els únics riscos que el pacient ha de tenir en compte abans del seu procediment, cal tenir en compte els riscos de la pròpia cirurgia . Cada procediment té els seus propis factors de risc potencials, no relacionats amb l'anestèsia. Per exemple, un pacient amb cirurgia per extreure l'apèndix tindria factors de risc relacionats amb la infecció que es troba en l'apèndix que es pot estendre a l'abdomen durant la cirurgia, així com el potencial d'una infecció en la incisió, que no té cap relació amb riscos d'anestèsia general.
Problemes comuns després de l'anestèsia general
- Nàusees / Vòmits : La complicació més freqüent després de l'anestèsia general és la nàusees i els vòmits. Les nàusees i els vòmits postoperatoris (PONV) són més fàcils d'evitar que el tractament i hi ha diversos medicaments disponibles per als pacients que experimenten aquest problema.
- El millor predictor de si un pacient experimenta o no les nàusees postoperatòries i els vòmits tenen una història de nàusees i vòmits després d'una cirurgia prèvia. Els que ho han tingut en el passat són molt més propensos a experimentar-ho de nou, i normalment són premedicats per evitar que torni a passar.
- Dolor de gola / ronquera : després d'haver col·locat el tub respiratori, es pot esperar un dolor de gola o una veu sonora ronca, sobretot si la cirurgia era molt llarga. Tot i que això no es pot prevenir de manera general, els esguinces de gola, pastilles i altres medicaments que s'utilitzen per reduir el dolor de gola són adequats en els dies immediatament posteriors a la cirurgia. La ronquera que no millora després de més de 5 a 7 dies després de la cirurgia s'haurà d'adreçar a un proveïdor d'assistència sanitària.
- Boca seca : aquest problema sol resoldre quan el pacient pot menjar i beure després de la cirurgia. La boca està parcialment oberta durant la cirurgia a causa del tub respiratori, i sovint seca quan el pacient es desperta.
- Temblores / Calfreds : Aquesta és una reacció comuna a la medicació que es dóna durant la cirurgia i sol resoldre quan es desactiva la medicació. També pot ser causada per una petita disminució de la temperatura corporal durant la cirurgia, un problema que es resol fàcilment cobrint-se amb unes mantes addicionals fins que passen els freds calfreds. La presència d'una febre també pot causar escalofrors i tremolors, però és una causa menys freqüent immediatament després de la cirurgia, tret que hi hagi una infecció abans del procediment.
- Somnolència: la medicació que s'utilitza per a l'anestèsia general pot causar somnolència i moltes persones es posen i baixen durant les hores següents a la cirurgia. En general, després d'una bona nit de son, els pacients indiquen que se senten més com si fossin ells mateixos.
- Dolors musculars : un dels medicaments utilitzats comunament amb anestèsia general és conegut per causar dolors musculars. Mentir-se completament en una posició durant la cirurgia també pot causar molèsties musculars. Sovint, els pacients es queixen del dolor corporal després d'un procediment, normalment dolor d'esquena, causat per no poder canviar les posicions durant la cirurgia.
- Pruïja: els medicaments que es donen durant i després de la cirurgia poden, i sovint, produir picor. La medicació per a medicaments amb recepta és notòria per causar picor, que sovint és el culpable més que no pas els medicaments d'anestèsia.
Problemes més greus després de l'anestèsia general
Confusió : de vegades es veuen alteracions en l'estat mental, especialment en aquells que es confonen fàcilment abans de la cirurgia, després de la cirurgia. Això és especialment comú en persones majors, amb demència, malaltia d'Alzheimer o altres condicions que poden confondre. La combinació de medicaments i una tendència a confondre normalment sovint condueixen a un augment dels símptomes fins que el cos aclareix completament l'anestèsia.
El canvi de l'entorn familiar a un desconegut (hospital, centre quirúrgic) pot empitjorar la confusió. Si es proporciona atenció a la UCI, es tracta d'un factor de risc conegut tant per al deliri com per a l'agreujament de la confusió, ja que el pacient està constantment estimulat amb llums a totes hores del dia i de la nit, els sons de les màquines sonen i alarmants i constants (necessàries) intervencions mèdiques per part del personal.
Dificultat urinària : l'anestèsia general paralitza els músculs del cos i la bufeta és un múscul. La medicació no només pot afectar la bufeta, però moltes cirurgies requereixen la col·locació d'un catèter urinari. L'eliminació del catèter urinari, conegut comunament com un catèter foley , pot interferir amb la capacitat d'orinar en els dies posteriors.
La irritació és freqüent després d'haver col · locat un foley, que pot provocar ardor al orinar, que no significa necessàriament que hi hagi una infecció urinària (UTI) . Si bé és probable que la infecció del tracte urinari després de tenir un foley posat per a la cirurgia, la majoria dels pacients no experimenten cap efecte malalt del catèter. En casos excepcionals, un pacient no pot orinar després de realitzar una cirurgia , i això requereix immediatament atenció mèdica.
Ileus : de la mateixa manera que la bufeta es pot paralitzar per medicació, els intestins, i quan els intestins no es desperten en un període de temps raonable, es coneix com un íleo. Normalment, aquest problema es resol en els dies immediatament després de la cirurgia. Durant el mateix dia, el pacient es manté sovint a la sala de recuperació fins que comencen a passar gasos , signe que no tenen un íleo i que poden anar a casa amb seguretat.
Dificultat per baixar del ventilador : per a la majoria dels pacients, el tub de respiració s'elimina tan aviat com es completa la cirurgia i es puguin respirar sols uns minuts després de la finalització del seu procediment. Altres pacients, sovint majors de més edat o malalts, requereixen més temps per treure's del ventilador amb èxit. Els pacients que no es poden treure de manera segura del ventilador immediatament després de la cirurgia solen fer-ho després d'unes hores per despertar més dels medicaments. En casos excepcionals, el pacient requerirà una estada prolongada en una zona d'atenció intensiva mentre l'equip de salut treballa perquè el pacient respire de forma independent.
Aspiració / Pneumònia : es tracta d'un problema potencialment greu que es produeix quan els aliments o el fluid s'inhala de forma accidental als pulmons durant la cirurgia. Com que el pacient no és conscient i hi ha un tub de respiració, és més fàcil inhalar objectes estrangers als pulmons. Durant el dia a dia normal, anomenem això "baixant la canonada equivocada" i no sabem el que sigui. Durant la cirurgia, no és possible tossir, o fins i tot tenir en compte que alguna cosa està baixant el tub incorrecte, que condueix a la saliva o fins i tot vomita als pulmons. Això pot conduir a la pneumònia després de la cirurgia, que es considera una complicació greu que requereix tractament antibiòtic i pot conduir a la readmissió a l'hospital en alguns casos.
Coàguls de sang : estar al mateix lloc durant diverses hores durant la cirurgia pot augmentar el risc de formar un coàgul sanguini, conegut com una trombosi venosa profunda , després de la cirurgia. Aquests coàguls ocorren amb major freqüència a les extremitats, especialment a les cames. Si alguna vegada ha tingut cirurgia i es va preguntar per què el personal li va voler anar i caminar tan aviat després de la seva cirurgia, es tractava de prevenir la formació de coàguls sanguinis.
Hipertèrmia maligna: és una condició extremadament greu que és genètica, una reacció hereditària d'alguns medicaments utilitzats durant l'anestèsia que poden ser de risc vital. La condició causa una alta febre i contraccions musculars que poden provocar insuficiència orgànica si no es diagnostica i es tracta ràpidament. Un pacient que té un familiar amb antecedents d'hipertermia maligna pot ser provat abans de rebre anestèsics.
Coneixement de la anestèsia : es tracta d'una rara condició que resulta de l'anestèsia i no és totalment efectiva en causar inconsciència. Els pacients informen d'experiències que van des de recordar parts de les converses que es realitzen a la sala d'operacions durant el seu procediment per poder veure, escoltar i sentir tot el que passa durant la cirurgia. Afortunadament, la consciència d'anestèsia no és habitual quan es dóna una anestèsia apropiada durant el procediment.
> Font:
> Full informativa d'anestèsia. Institut Nacional de Ciències Mèdiques Generals. Consultat el maig de 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx