Sabíeu que els metges ara us pregunten si teniu síndrome d'intestí irritable (IBS) quan feu una prova de densitat òssia per a l'osteoporosi? Això es deu a que l'IBS ara es considera un factor de risc. En aquesta visió general, anem a discutir per què això és així i què pot fer per reduir el risc.
Visió general
L'osteoporosi és una condició de salut en què els ossos d'una persona s'han reduït en massa i el procés de formació d'ossos nous es veu deteriorat.
Això resulta en uns ossos més fràgils i, per tant, amb major risc d'experimentar fractures òssies. És probable que aquestes fractures es produeixin en els malucs, les vèrtebres i els canells, i no són necessàriament causades per un impacte significatiu. Aquestes fractures poden provocar altres problemes de salut i un major risc de mort prematura.
Factors de risc per a l'osteoporosi
L'osteoporosi pot ser el resultat de l'envelliment normal, especialment en dones postmenopàusiques. Alguns problemes de salut i alguns medicaments poden contribuir al problema. A continuació es detallen factors que augmenten el risc d'osteoporosi:
- Ser dona, sobretot si ets asiàtic o caucàsic
- Fent-se gran
- Ús de medicaments esteroïdals
- Tenir un índex baix de massa corporal (IMC)
- Ser fumador de cigarrets
- Excessiu ús de l'alcohol
- Tenir un familiar que té osteoporosi
- Baixa ingesta o absorció de vitamina D i calci
Alguns problemes de salut també augmenten el risc d'osteoporosi:
- Pressió arterial alta
- Osteopenia
- Diabetes tipus II
- Malaltia de Parkinson
Malaltia gastrointestinal
Les següents malalties gastrointestinals s'han associat amb un major risc de patir osteoporosi i d'experimentar una fractura a causa d'això:
Malaltia celíaca : l'increment del risc d'osteoporosi i fractures relacionades amb la malaltia celíaca ha estat el resultat de deficiències de vitamina (especialment calci i vitamines D i K) que es produeixen quan les vellositats de l'intestí prim es malmeten per menjar aliments que contenen gluten
Després d'una dieta sense gluten es pot revertir la tendència i reduir-ne el risc.
Malaltia inflamatòria intestinal : aquests riscos més elevats d'osteoporosi i fractures relacionades es veuen tant en la malaltia de Crohn com en la colitis ulcerosa. Encara que s'ha considerat que l'ús d'esteroides és un motiu principal d'aquest augment del risc, alguns investigadors creuen que l'augment del risc és degut al procés inflamatori inherent a la malaltia.
IBS i risc d'osteoporosi
El major risc d'osteoporosi en persones amb malaltia celíaca o FIB ha fet que els investigadors facin un cop d'ull per veure si l'IBS també podria tenir risc per a l'osteoporosi.
Un estudi a gran escala va examinar una sèrie de pacients amb IBS que van experimentar una visita a la sala d'emergència. Aquests pacients tenien un major risc de tenir un diagnòstic d'osteoporosi i experimentar una fractura relacionada amb l'osteoporosi del maluc, de les vèrtebres o del canell, que els pacients de la sala d'urgències que no tenien SII.
Un altre estudi a gran escala ubicat a Taiwan va trobar taxes més elevades d'osteoporosi en individus que tenien SII en comparació amb aquells que no tenien la malaltia. Les pacients dones de 40 a 59 anys tenien el major risc d'osteoporosi.
Un estudi més petit analitza el risc d'osteoporosi en pacients diagnosticats d'IBS enfront dels diagnosticats amb "sensibilitat al blat celíac" (NCWS).
(Els investigadors diferencien aquesta sensibilitat del gluten no celíac, ja que consideren que no està clar quins components del blat estan causant símptomes digestius i altres símptomes no desitjats).
Tenint en compte que es tracta d'un petit estudi i, per tant, no es poden extreure conclusions fermes, els resultats són interessants. Els investigadors van trobar que els pacients de NCWS tenien mesures de massa òssia significativament més baixes que aquells que tenien SII. El que preocupa aquesta troballa és que l'estudi dels pacients era majoritàriament menor i premenopàus. Els investigadors afirmen que aquesta disminució de la massa òssia pot ser el resultat de la malnutrició a causa de les restriccions alimentàries autoimpuestas.
Recolzen aquesta suposició per la constatació que els pacients de NCWS tenien menys ingestió de calci que els pacients de l'IBS i la recerca addicional que els pacients amb NCWS que tenien múltiples sensibilitats alimentàries tenien una major pèrdua de massa òssia que els altres pacients en l'estudi.
Per què augmenta el risc?
A partir d'ara, les raons de l'augment del risc d'osteoporosi a les persones que tenen IBS romanen tèrboles. Els investigadors darrere de l'estudi d'urgències floten tres possibles teories:
- Alteració dels nivells de serotonina: la serotonina és un neurotransmissor que es troba al llarg del sistema digestiu. S'ha trobat que juga un paper en la densitat òssia i es creu que pot tenir un paper possible a contribuir als símptomes de l'IBS.
- Baixa ingesta de calci: és possible que l'augment del risc d'osteoporosi estigui relacionat amb el fet que moltes persones que tenen IBS eviten els productes lactis, a causa d'una intolerància a la lactosa percebuda o perquè segueixen la dieta baixa de FODMAP per a l'IBS .
- Inflamació: tot i que, per definició, no hi ha cap signe visible de la inflamació intestinal en l'SII, els investigadors estan descobrint que els pacients amb IBS poden tenir nivells més alts de citoquines-substàncies associades amb la inflamació. Es creu que les citocines tenen un paper en la disminució de la densitat de massa òssia.
Prevenció
Les recomanacions clàssiques per reduir el risc d'osteoporosi estan relacionades amb l'exercici i la nutrició. Traduïm aquestes recomanacions per fer el compte del vostre IBS ...
Exercici amb regularitat: els exercicis que es creu que estimulen el creixement dels ossos són els que tenen pes i els que impliquen resistència. Els exercicis de rodaments de pes inclouen caminar, córrer, ballar i esports vigorosos. Si el vostre IBS us manté a prop de casa per accedir al bany, encara podeu triar caminar sobre una cinta de córrer o seguir un vídeo de ball o d'exercici aeròbic. Els exercicis de resistència inclouen l'ús de peses lliures, màquines de peses, bandes de resistència i ioga, tots els quals es poden fer a casa.
Assegureu-vos que els nivells de vitamina D siguin adequats: pregunteu al vostre metge que provi per assegurar-vos que tome prou vitamina D, que és essencial per a la força òssia. Podeu obtenir vitamina D a través de l'exposició al sol i els suplements.
Assegureu-vos que us pren prou calci: la millor font del calci és a través dels aliments que menja. Els vegetals de fulla verda, com el bok choy, els greens i les colomes, són bones fonts de calci que també són compatibles amb l'IBS. Si eviteu els productes lactis a causa del vostre IBS, és possible que tingueu la llet sense lactosa i els formatges baixos de FODMAP , com el cheddar i la mozzarella. Hi ha algunes preguntes sobre possibles riscos per a la salut, així com preguntes sobre els beneficis, de prendre un suplement de calci. Feu la vostra investigació i parleu sobre el tema amb el vostre metge.
Coses que cal evitar:
- Vigila la ingesta de sal, ja que massa sodi pot causar excretar massa calci a través de l'orina
- Eviteu l'ús excessiu d'alcohol.
- No fumis.
Fonts:
"Calci" dels Instituts Nacionals de l'Oficina de Salut de Suplements Dietètics Pàgina web accessible el 5 d'abril de 2016.
Carroccio, A., et. al. "Risc de baixa densitat mineral òssia i índex baix de massa corporal en pacients amb sensibilitat al blat celíac: un estudi prospectiu d'observació" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporosi en malalties gastrointestinals" Tractament del càncer gastrointestinal 2015 4: 1.
"Una vegada és suficient: una guia per prevenir fractures futures" NIH Osteoporosis i malalties òssies relacionades Centre nacional de recursos
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Augment del risc de fractures relacionades amb l'osteoporosi en pacients amb síndrome d'intestí irritable" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Un estudi de cohort poblacional a nivell nacional: la síndrome de l'intestí irritable és un factor de risc d'osteoporosi" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.