Amb els anys, he escoltat de molts pacients d'IBS que també tracten els símptomes del sistema nerviós al costat dels seus símptomes digestius. Sovint, aquests símptomes apareixen conjuntament amb els moviments intestinals. Aquesta combinació de disfunció del sistema nerviós i digestiu pot estar relacionada amb una malaltia de salut coneguda com a disautonomia. Aquí teniu un resum de la disautonomia i la seva relació amb l'IBS.
Què és la disautonomia?
Es pensa que la desautonomia està present quan el sistema nerviós autònom no funciona com hauria de ser. El sistema nerviós autònom és la part del sistema nerviós que s'encarrega de la major part del treball inconscient dels diferents òrgans i sistemes del nostre cos, incloent processos com la respiració, la digestió i la freqüència cardíaca.
El sistema nerviós autònom es desglossa en els sistemes nerviosos simpàtics i parasimpatològics. El sistema nerviós simpàtic és la part responsable de la nostra resposta de "lluita o vol", amb símptomes de ritme cardíac ràpid, respiració ràpida i canvis en la forma en què el flux sanguini es dirigeix a través del cos. El sistema nerviós parasimpàtic és la part que funciona per mantenir el funcionament normal del cos. En la disautonomia, es pot produir una activitat excessiva de simpatia, amb un possible fracàs de l'activitat parasimpàtica, produint símptomes dramàtics i disruptors.
La disautonomia pot implicar una disfunció neurològica local o completa.
La disautonomia és un terme que implica molts problemes de salut diferents. En la disautonomia primària, hi ha una lesió coneguda del sistema nerviós secundari a una malaltia neurològica identificada. Les disautonomies secundàries són aquelles en què el dany neurològic és el resultat d'una malaltia no neurològica.
Algunes desautonomies són el resultat dels efectes secundaris de la medicació, mentre que altres són de causes desconegudes. Depenent de la causa, la disautonomia pot ser a curt termini o crònica, i de nou, depenent de la causa, millori o empitjori amb el temps.
Algunes de les causes identificables de la disautonomia són:
- Alcoholisme
- Diabetis
- Síndrome de Guillain-Barre
- Malaltia de Parkinson
La disautonomia també s'ha associat amb els següents problemes de salut:
- Síndrome de fatiga crònica (CFS)
- Fibromialgia
- Taquicàrdia de sinus inadequada (IST)
- Síndrome d'intestí irritable (SII)
- Trastorn de pànic
- Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS)
- Sincope vasovagal
La disautonomia també es coneix com a "disfunció autonòmica", i quan hi ha un dany clar als nervis autonòmics, com a "neuropatia autonòmica".
Símptomes de la Dysautonomia
La disautonomia pot presentar-se de moltes maneres. La hipotensió ortostàtica es considera un símptoma clàssic. Aquesta ràpida disminució de la pressió arterial quan una persona s'aixeca produeix una sensació de marejos, debilitat i, en alguns casos, desmayos. Altres símptomes inclouen:
- Ansietat
- Visió borrosa
- Malestar durant l'exercici
- Mareig
- Suors excessius
- Desmais
- Fatiga
- Símptomes gastrointestinals
- Impotència
- Pressió arterial baixa
- Enduro
- Ràpid ritme de pols
- Dificultats sexuals
- Taquicàrdia
- Sensacions de formigueig
- Problemes urinaris
Superposició amb IBS
La investigació sobre la superposició de la disautonomia i l'IBS és limitada. Un informe publicat va consistir en una revisió d'un gran nombre d'estudis de control de casos que van prendre mesures de marcadors del sistema nerviós simpàtic que funcionaven en diversos problemes de salut, incloent IBS, síndrome de fatiga crònica, fibromialgia i cistitis intersticial . Aquestes mesures van incloure canvis en la freqüència cardíaca i la pressió arterial, la transpiració, la resposta a una prova de taula inclinada i els qüestionaris de símptomes. Les respostes definitives d'aquesta revisió estan clarament limitades a causa de la gran variabilitat dels problemes de salut, els protocols de prova i les mesures de símptomes utilitzades en els estudis de casos.
No obstant això, és notable que el 65% d'aquests estudis van trobar evidència d'hiperreactivitat del sistema nerviós simpàtic. Es pensa que l'estrès crònic pot contribuir a l'aparició d'aquests trastorns, així com a la disfunció del sistema nerviós autònom.
Curiosament, un petit estudi va trobar un "escandalós" de les reaccions del sistema autònom a l'estimulació de l'intestí gros en pacients amb IBS que es relacionaven amb el temps que van tenir la malaltia. Això contrasta amb la majoria dels informes publicats que mostren un augment de la reactivitat simpàtica a l'estimulació interna. Es desconeix si aquesta troballa té a veure amb el tipus d'estimulació utilitzada o si hi ha canvis en la reactivitat autònoma al llarg del temps.
Com es pot veure per la manca de recerca a la zona, se sap poc de perquè una persona tindria tant l'IBS com la desautonomia.
Què fer quan tinguis els dos
Si creieu que pot tenir disautonomia, consulteu el vostre metge i parleu sobre els vostres símptomes.
A partir d'ara, hi ha poc en el camí del tractament farmacològic per a la disautonomia (o IBS per a aquest assumpte). El que generalment es recomana per a la disautonomia són teràpies que poden millorar el funcionament del vostre sistema nerviós autònom. Molts d'aquests també són útils per a l'IBS:
- Teràpia conductual cognitiva
- Exercicis de respiració profunda
- Relaxació muscular progressiva
- Tai-txi
Els consells d'autocura següents poden ajudar, especialment si vostè té hipotensió ortostàtica:
- Assegureu-vos de beure molta aigua.
- Assegureu-vos de tenir un munt de fibra dietètica.
- Eviteu menjar massa aliments grassos.
- Al pujar, assegureu-vos d'aixecar-se lentament, mantenint el cap baixat lleugerament.
Fonts:
"Neuropatia autonòmica" Clínica Mayo
Cheng, P. "La resposta autònoma a un estressor visceral es desregula en la síndrome de l'intestí irritable i es correlaciona amb la durada de la malaltia" Neurogastroenterologia i Motilitat 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Disfunció del sistema nerviós simpàtic en fibromiàlgia, síndrome de fatiga crònica, síndrome d'intestí irritable i cistitis intersticial: una revisió dels estudis de casos-control" Revista de reumatologia clínica 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç
Reichgott, M. "Evidència clínica de la disautonomia" a: Walker, H. et. Editors. Mètodes Clínics: Exàmens d'Història, Física i Laboratori. 3a edició. Boston: Butterworths; 1990. Capítol 76.