Els pacients amb hipotensió ortostàtica, també anomenada hipotensió postural, poden sentir-se capaces (o fins i tot caure o desmayarse) quan es posen de peu després d'estar asseguts o establerts durant un període de temps. Aquesta malaltia debilitat és relativament comuna i afecta principalment als adults majors. El diagnòstic de la hipotensió ortostàtica requereix una disminució de la pressió arterial de 20 mmHg sistòlica o 10 mmHg diastòlica, en cinc minuts de pujar des d'una posició asseguda o mentida.
Tot i que la majoria de les persones amb hipotensió ortostàtica experimenten els símptomes immediatament després dels canvis en la posició del cos, un petit nombre de pacients podria no tenir símptomes fins a cinc a 10 minuts més tard. Això s'anomena hipotensió ortostàtica tardana, i és poc freqüent.
Què causa la hipotensió ortostàtica?
La hipotensió ortostàtica pot ser causada per un altre estat de salut o fins i tot per alguns medicaments. Les condicions neurològiques són la causa més freqüent d'hipotensió ortostàtica, que inclou:
- Malaltia de Parkinson
- Dany nerviós diabètic
- La malaltia del cos de Lewy , una de les causes més freqüents de demència en adults majors
Però les condicions neurològiques no són l'única causa. De fet, diverses causes no neurogèniques de la malaltia inclouen:
- Atac de cor
- Estenosi aòrtica
- Vasodilatació
Els fàrmacs que poden causar hipotensió ortostàtica inclouen:
- Diürètics
- Medicaments antihipertensius
- Antidepressius tricíclics
Com es tracta la hipotensió ortostàtica?
Atès que la qüestió específica que causa el problema varia de persona a persona, no hi ha un tractament únic per a la hipotensió ortostàtica.
De vegades, la solució és tan senzilla com suspendre una determinada medicació que ha pres o augmentar la ingesta de líquid per tal de reabastir el volum sanguini.
Altres opcions de tractament inclouen:
- Educació al pacient sobre com portar i ajustar les seves posicions corporals
- Exercici, per a casos causats per un sistema cardiovascular afeblit
- Tractament mèdic amb agents com la fludrocortisona, la fenilefrina o la midodrina per ajustar la pressió arterial i la funció del sistema nerviós
Quan veure un metge
Fins i tot un sol episodi de desmais després de defensar-se és motiu suficient per programar una visita al metge. Atès que els símptomes de la hipotensió ortostàtica tendeixen a empitjorar amb el temps, és probable que tingui els millors resultats si veu el proveïdor d'atenció mèdica el més aviat possible.
En absència de símptomes que poden indicar un problema més immediat com un atac cardíac o un accident vascular cerebral, el metge probablement faci una sèrie de proves que poden incloure
- Treball de sang
- Un examen físic
- Una prova d'inclinació
> Fonts:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Tractament de fàrmacs de la hipotensió ortostàtica i el síncope vasovagal. Malaltia cardíaca. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Hipertensió combinada i hipotensió ortostàtica en pacients d'edat: un dilema de tractament per als metges. Crítiques d'experts de la teràpia cardiovascular. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Hipotensió ortostàtica en adults majors. Estudi de salut cardiovascular. Hipertensió 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmina per al tractament de la hipotensió ortostàtica neurogènica - Estudi de seguiment. Recerca autonòmica clínica. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Prova de tractament de piridostigmina en hipotensió ortostàtica neurogènica. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Maniobres físiques per combatre el mareig ortostàtic en el fracàs autonòmic. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Els efectes de l'ingestió d'aigua en la hipotensió ortostàtica en dos grups d'insuficiència autònoma crònica: atròfia del sistema múltiple i insuficiència pura autònoma. Revista de Neurologia i Neurocirurgia Psiquiatria 2004; 75: 1737.