Un programa d'exercicis per preparar-se per a la cirurgia ACL

Si té una llàgrima cruïlla anterior (ACL) i està considerant la cirurgia, pot beneficiar-se d'exercicis de fisioteràpia abans de la cirurgia. Preparant la seva cirurgia amb el seu terapeuta físic , s'ha demostrat que millora els resultats globals amb el genoll després de la seva reparació de ACL.

Un esquinç de ACL pot causar diversos símptomes, i el seu terapeuta físic us pot ajudar a tornar a la funció òptima després de la lesió. Els símptomes d'un esquinç d'ACL poden incloure:

• Dolor a la genollera
• Inflor de la genollera
• Freqüència limitada de moviment de genoll (ROM)
• Pèrdua de força en els quàdriceps o músculs musculars
• Sensació d'inestabilitat al voltant de l'articulació del genoll
• Dificultat per realitzar tasques funcionals bàsiques com escalar escales, caminar o córrer

Si sospiteu que teniu una llàgrima ACL, heu de visitar el vostre metge per obtenir un diagnòstic precís. Probablement, el vostre metge realitzi proves especials per determinar si té una llàgrima de ACL i es pot demanar que es faci una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic sospitós. Si teniu una llàgrima ACL, es pot recomanar cirurgia.

S'ha demostrat que la teràpia física abans de la cirurgia de reparació d'ACL millora el resultat general amb el procediment. Llavors, quins components i exercicis normalment s'inclouen en un programa de PT per a l'atenció de pre-op ACL?

Els objectius de PT abans de la cirurgia ACL poden incloure:

• Restaurar la ROM normal del genoll
• Millora el quàdriceps i la força del maxil.lar
• Millora la força i l'estabilitat de la maluc
• Maximitzar l'equilibri i la pròpiacepció
• Controlar el dolor i la inflor al genoll

El seu terapeuta físic pot utilitzar diverses modalitats per ajudar a controlar el dolor i la inflamació del genoll i millorar la funció muscular com a part del seu preàmbul ACL. Però l'exercici és la vostra eina principal per maximitzar la funció del genoll abans de la cirurgia ACL.

Aquí teniu un programa d'exercicis de mostra que el vostre terapeuta físic pot prescriure perquè feu abans de la vostra cirurgia ACL. El vostre PT pot mostrar-vos com fer l'exercici correctament.

Assegureu-vos de consultar amb el metge abans de començar aquest o qualsevol altre programa d'exercicis per al genoll.

1 -

Quad Set i Short Arc Quads

Després d'una lesió amb ACL, és possible que el múscul del quàdriceps a la part davantera de la cuixa no funcioni correctament. Un dels objectius principals de la teràpia ACL preoperada és restablir la funció i la força normals al múscul quad, de manera que admeti el genoll adequadament.

Els exercicis que el vostre PT pot prescriure per millorar la funció de quatre poden incloure:

• Exercicis de configuració quàdrupla: Acuéstese sobre l'esquena i col·loqueu una tovallola petita sota el genoll. Apreteu els quads prement la part posterior del genoll a la tovallola. Mantingueu-lo premut durant 5 segons i, després, relaxeu-vos.
• Quads d'arc curt (SAQ) : Acuéstese sobre l'esquena i col·loqueu una pilota per sota del genoll. Endolleu el genoll completament, mantenint l'esquena del genoll contra la pilota.
• Pujada recta : aprima el múscul quad a la part superior de la cuixa i, a continuació, lleva lentament la cama recta d'uns 12 a 15 polzades. Mantingueu-lo premut durant 2 segons i, a continuació, reduïu lentament la cama cap avall.

Els exercicis s'han de realitzar en un moviment lliure de dolor. atureu qualsevol quad exercici que provoqui un augment del dolor al genoll.

2 -

Millora del rang de moviment del genoll

Restaurar el rang de moviment del genoll ha de ser un dels objectius primaris abans de la cirurgia ACL. Si el genoll es doblega i s'arrexa completament abans de la cirurgia, és probable que es recuperi ràpidament la ROM completa després de la cirurgia. Els exercicis que es poden fer poden incloure:

• Tobogan de taló: mossega-se sobre l'esquena i es doblega el genoll i llisca el taló cap a les natges.
• Tanca propensió per a l'extensió del genoll : penseu-vos sobre l'estómac i pengeu la cama sobre la vora d'un llit, permetent que el genoll estigui penjat en una posició completament rectificada.
• Bicicleta en bicicleta estacionària: utilitzeu una bicicleta al gimnàs o en la clínica PT per aconseguir que el genoll es doblegui i s'adormi.

Assegureu-vos de moure el genoll amb control i lentament i amb propòsit, i detingueu l'exercici si us sentiu dolors.

3 -

Enfosquiment de l'estómac

La vostra ACL ajuda a estabilitzar el genoll evitant el lliscament del vostre os de la brillantor sota l'os de la cuixa. Els seus isquiotibials, per naturalesa dels seus punts d'unió darrere la cuixa i el genoll, també poden ajudar a afegir estabilitat a l'articulació del genoll.

El seu terapeuta físic pot prescriure exercicis d'enfortiment del maxil.lar durant el preàmbul d'ACL. Els exercicis poden incloure:

• Conjunt de corda: establir-se amb l'esquena amb el genoll doblegat. Premeu lentament el taló al terra, estrenyent el xamzestre com ho fa. Mantingueu la posició ajustada durant 5 segons i, a continuació, relaxeu-la.
• Corbes de genolls propenses: Acuéstese sobre el vostre estómac i lentament doblegueu el genoll lesionat, usant el seu hamstring a la part posterior de la cuixa.
• Rellotges de falç seient amb una banda de resistència: obteniu una resistència i seureu en una cadira amb la banda al voltant del turmell de la cama lesionada. L'altre extrem pot ser retingut per un amic o adjuntat a un pentagrama. A continuació, doblegueu lentament el genoll, permetent que la banda de resistència proporcioni resistència. Mantingueu el genoll doblegat durant uns segons, i després torni lentament a la posició inicial.

L'enfortiment dels isquiotibials no hauria de causar cap dolor; si té dolor durant l'exercici, atureu-lo i consulteu-lo amb el PT.

4 -

Enfortiment del maluc

Les investigacions indiquen que els vostres malucs controlen la posició dels genolls quan camina, correu i salta. Mantenir els malucs forts, és a dir, els músculs del glutis medius, poden ajudar-te a mantenir els teus genolls en la millor posició possible mentre corres i salts. Això pot ajudar a minimitzar l'estrès i la tensió a través del genoll i l'ACL.

Els exercicis d'enfortiment del maluc poden començar amb alça recta, però alguns altres exercicis que el vostre PT pot prescriure com a part del vostre programa ACL preoperat poden incloure:

• Passejades laterals: col·loqueu una banda elàstica al voltant dels turmells i camineu lentament cap a l'altre costat de l'habitació.
• Senderistes de malucs: poseu-vos amb una cama en un pas i l'altra cama penja de manera lliure, i després baixa lentament la pelvis assegurant que els moviments provenen del genoll.
• Ponts de cama única. Realitzeu un exercici de pont amb un genoll doblegat i un genoll dret i aixecat del terra.

En treballar per mantenir les seves malucs fortes abans de la cirurgia ACL, pot ser que pugui maximitzar la força de maluc després de la cirurgia.

5 -

Equilibri i propriocepció

La pròpiacepció és un terme que descriu la capacitat del seu cos per entendre on es troba en el seu entorn. El bon equilibri i la pròpiacepció són essencials per mantenir els genolls en l'alineació correcta quan s'executa i es pot saltar, i això pot ajudar a mantenir l'estrès i estrènyer la ACL. Treballar amb la seva pròpiacepció probablement serà un component important de la seva rehabilitació després de la cirurgia, de manera que convertir-lo en una part de la seva preparació d'ACL pot ser una bona idea.

El vostre PT pot tenir diversos exercicis de balanç i propriocepció per ajudar-vos a preparar-vos per a la vostra cirurgia ACL. Aquests poden incloure:

• Posició de cama única: simplement pateix una cama i intenta mantenir el saldo entre 30 i 60 segons.
• Exercicis de BOSU: utilitzeu una pilota BOSU per recolzar-se per desafiar el vostre saldo.
• Tauler BAPS : el vostre PT pot haver d'utilitzar un dispositiu anomenat tauler BAPS per desafiar la seva pròpiacepció i el seu equilibri.
• L'exercici de T-Stance: suporteu-vos en una cama amb l'altra cama darrere vostre. Mantingueu els dos braços cap a un costat, com una lletra "T", i lentament ajupir-se cap endavant a la cintura, mantenint un equilibri estable.

Recordeu, per millorar el vostre equilibri, cal que desafieu el vostre saldo. Això pot ser difícil per a un genoll amb deficiència de ACL abans de la cirurgia, així que vés amb compte en seleccionar els exercicis de balança i propriocepció que fas. El seu fisioterapeuta pot ajudar a determinar els millors exercicis de saldo que ha de fer mentre es prepara per a la seva cirurgia ACL.

6 -

Formació Neuromuscular

La formació neuromuscular realitza moviments específics dissenyats per millorar la manera com el vostre cos es mou i respon a les diverses forces que se li col·loquen. Després d'una llàgrima d'ACL, la investigació demostra que realitzar exercicis d'entrenament neuromuscular pot ajudar a millorar la funció general del genoll i pot reduir la probabilitat d'un problema d'ACL futur.

Els exercicis que el seu PT pot prescriure per a la formació neuromuscular poden incloure:

• L' exercici de salt de gota : suporteu-vos en un tamboret de 12 a 18 polzades i baixeu, lliscant els genolls. A continuació, feu una còpia de seguretat al més alt possible.
• Aprendre a saltar i aterrar correctament : practicar saltant i aterrant als teus peus separant l'ample de les espatlles i els teus genolls directament sobre els turmells. Estigueu suaument inclinant-se els genolls a mesura que baixeu del vostre salt.
• Salt d'una sola cama : suporteu-vos en un peu i baixeu tres llúpols. Assegureu-vos d'aterrar amb el genoll lleugerament doblegat i directament sobre el turmell i el peu.

Aquests moviments i exercicis són difícils, i poden ser difícils de realitzar amb el genoll amb deficiència de ACL. La clau d'aquests exercicis és assegurar-se que els genolls estiguin en l'alineació adequada al realitzar-los. Assegureu-vos de consultar amb el vostre terapeuta físic per assegurar-vos que aquest tipus de formació és adequat per a vosaltres i la vostra condició específica.

7 -

Posant-ho tot junts

Un esquinçament del lligament creuat anterior pot ser una lesió devastadora que us ha deixat durant mesos. L'elecció de la cirurgia us pot ajudar a restaurar el moviment normal i la funció del genoll lesionat.

Involucrar-se en la teràpia física preoperatòria quan es prepara per a la cirurgia de reparació d'ACL pot tenir impactes positius en la seva recuperació global. El seu preàmbit hauria de centrar-se en els principis bàsics que restauren el rang normal del moviment del genoll i la força òptima del quads i del maxil.lar. Una vegada que el genoll s'estigui movent bé, afegir un equilibri avançat i l'exercici de propriocepció i la formació neuromuscular us poden ajudar a sentir-se plenament preparat per a la vostra cirurgia ACL.

La millor manera d'entendre què fer mentre es prepara per a la seva cirurgia ACL és treballar estretament amb el seu metge i fisioterapeuta. Poden ajudar-vos a guiar-vos pel vostre programa d'exercicis i assegurar-vos que el vostre genoll estigui llest perquè la cirurgia de reparació de ACL arribi finalment. D'aquesta manera, pot maximitzar les seves probabilitats d'una recuperació completa i ràpida després de la cirurgia.

> Fonts:

> Failla, MJ, etal. Els resultats de la Influència de la Rehabilitació Extensiva esteses 2 anys després de la Reconstrucció ACL? Estudi comparatiu de l'efectivitat entre les cohorts de MOON i Delaware-Oslo ACL. Am J Sports Med. 2016 oct; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Efecte de la prehabilitació sobre el resultat de la reconstrucció del lligament creuat anterior. AM J Sports Med. Setembre de 2013; 41 (9): 2117-27.