Ha fet mal al genoll amb esports, i heu visitat el vostre cirurgià ortopèdic que va ordenar una ressonància magnètica del genoll. Els resultats es tornen: llàgrimes creuades anteriors (ACL) , i el metge recomana la cirurgia per reparar-la. Què has de fer per preparar la cirurgia? Per un, hauríeu d'anar a veure el vostre terapeuta físic per a la teràpia ACL preoperada.
La investigació indica que la teràpia física preoperatòria-PT abans de tenir una reducció de ACL pot ajudar a millorar els resultats funcionals generals després de la cirurgia ACL.
Teràpia física per a les esguinces ACL
La vostra ACL ajuda a donar suport al genoll evitant el lliscament del vostre os de la brillantor a sota de la cuixa. Es pot produir un esquinç de ACL quan torneu el genoll de cop i volta, generalment mentre el peu es planta a terra. Això pot passar quan es talla i s'executa ràpidament o al saltar i aterrar.
Els signes i símptomes d'un esquinç d'ACL poden incloure:
- Dolor a la genollera
- Inflor en el genoll
- Dificultat per doblegar o rectificar completament el genoll
- Sensació d'inestabilitat del genoll
Si sospiteu que teniu una llàgrima ACL, heu d'anar a veure el vostre metge per obtenir un diagnòstic precís i dissenyar una estratègia de tractament adequada per a la vostra condició específica. El vostre metge pot realitzar proves especials per veure si la vostra ACL es trenca , i es pot utilitzar una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic sospitós. El tractament per a una llàgrima ACL pot ser conservador, que consisteix en teràpia física i exercici, o pot ser més invasiu, que consisteix en una reparació quirúrgica del lligament creuat anterior.
No tothom que tingui una llàgrima ACL requereixi cirurgia. Moltes persones són capaces de funcionar completament amb una ACL esquinçada; el lligament simplement sana i el vostre rang de moviment del genoll (ROM) i la força de la cama tornen completament. El problema és que les activitats i els esports d'alta intensitat poden arribar a ser difícils, especialment si l'esport necessita saltar i atropellar-se o encoratjar i canviar les indicacions ràpidament durant la marxa.
En aquests casos, el genoll amb deficiència de ACL pot no ser capaç de manejar les forces que se li col·loquen mentre participa en aquestes activitats. Les persones que vulguin tornar als esports d'alt nivell poden optar per tenir una reparació quirúrgica de la seva ACL. El vostre metge us pot ajudar a decidir el millor tractament per vosaltres.
Components d'un programa de pre-op ACL PT
Si vostè té una llàgrima ACL i s'enfronta a la cirurgia, ha de preguntar al seu metge si pot participar en un programa de teràpia física preoperatòria. El vostre PT pot avaluar la vostra condició i prescriure els exercicis adequats per ajudar-vos a millorar la ROM, la força i la mobilitat general abans de la cirurgia.
Els components d'un programa de preàmbuls de teràpia física abans de la cirurgia ACL poden incloure:
- Exercicis per millorar la ROM del genoll
- Exercicis per millorar el quàdriceps i la força del maxil.lar
- Equilibri i exercicis de pròpiacepció
- Estimulació elèctrica neuromuscular (NMES) per millorar la funció del quàdriceps
- Tractaments per controlar la inflamació de les articulacions del genoll
- Formació neuromuscular , que inclou aprendre a saltar i aterrar adequadament i estabilitzar el genoll mentre participa en esports i activitats d'alt nivell.
L'objectiu principal de l'ACL PT preoperatori és restaurar el màxim de rodó de la rodona, la força i l'estabilitat, de manera que estigui disposat a sotmetre's a la cirurgia de reparació ACL i obtenir el millor resultat possible.
Però val la pena la teràpia preoperatòria?
Què fa l'espectacle de recerca?
Quan es consideri la teràpia física abans de la cirurgia ACL, hauria de tenir una comprensió bàsica del que indica la investigació publicada. Pot ajudar a guiar el seu procés de presa de decisions quan decideixi assistir al PT pre-op o no.
Un estudi publicat al American Journal of Sports Medicine va examinar els efectes a llarg termini i els resultats funcionals dels pacients que van ser sotmesos a una rehabilitació ACL preoperada i aquells que no van assistir a PT abans de la seva cirurgia de reparació de ACL. Els investigadors van trobar que els pacients que van participar en teràpia física abans de la seva cirurgia ACL tenien un major retorn a la taxa esportiva i puntuacions millorades en mesures específiques de resultats del genoll.
Aquests beneficis van durar més de 2 anys després de la cirurgia. Els pacients que van participar en la rehabilitació pre-op ACL o prehab, tenien millors resultats funcionals amb el genoll. En poques paraules, dos anys després de la cirurgia, els pacients que van fer PT abans de la cirurgia ACL estaven millor que aquells que no van participar en la teràpia física preoperatòria.
Un altre estudi va trobar que els pacients que van participar en la teràpia física preoperatòria tenien millors resultats de proves d' una sola cama durant 12 setmanes després de la seva cirurgia de reparació de ACL. La prova de salt de cama única és una eina reconeguda per mesurar la disponibilitat d'un atleta per tornar a l'esport després de la cirurgia ACL. Els pacients que van participar en l'estudi també van obtenir millors puntuacions en les mesures de resultats del genoll quan es van comparar amb els pacients que no van participar en el PT preoperat.
Aquests estudis poden conduir a concloure que es poden tenir grans beneficis si un participa en teràpia física abans de realitzar una cirurgia per a una ACL esquinçada.
Posant-ho tot junts
Per què consideraries la teràpia física pre-op abans d'una cirurgia ACL? No és el genoll patir inflor, dolor i pèrdua de mobilitat com a conseqüència de la cirurgia? Es perdran tots els guanys pre-ops després de la cirurgia?
Potser sí. Tanmateix, la investigació demostra que treballar amb el genoll de la ROM, la força i el control neuromuscular abans de la cirurgia produeix resultats positius a llarg termini. Prendre temps per maximitzar la mobilitat del genoll abans de la cirurgia pot conduir a resultats millorats després de la cirurgia. Recordeu que tothom és diferent, i la lesió i les necessitats de tots són diferents. Comprendre els possibles beneficis d'un PT preoperat abans de la vostra cirurgia ACL us pot ajudar a triar la vostra condició específica.
Si heu trencat la vostra ACL al genoll, heu de parlar amb el vostre metge per elaborar un pla d'atenció que us convingui. Algunes persones no requereixen cirurgia per la seva ACL esquinçada. Altres persones poden necessitar cirurgia, seguida de rehabilitació postoperatòria ACL, per maximitzar la seva mobilitat funcional després de la seva lesió.
Participar en un programa de teràpia física que se centri en la millora de la mobilitat del genoll i el control muscular pot tenir beneficis que duren al període postoperatori. És una bona idea parlar amb el seu metge o cirurgià i preguntar si la teràpia física preoperatòria per a la seva llàgrima ACL és el camí correcte per a la seva condició específica.
> Fonts:
> Failla, MJ, etal. Els resultats de la Influència de la Rehabilitació Extensiva esteses 2 anys després de la Reconstrucció ACL? Estudi comparatiu de l'efectivitat entre les cohorts de MOON i Delaware-Oslo ACL. Am J Sports Med. 2016 oct; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Efecte de la prehabilitació sobre el resultat de la reconstrucció del lligament creuat anterior. AM J Sports Med. Setembre de 2013; 41 (9): 2117-27.