Les formes latents i actives de tuberculosi (TB) requereixen tractament amb antibiòtics, com ara isoniazida i rifampicina. La dosi i la durada de la seva prescripció variaran en funció del cas i la salut en general, però hauríeu d'esperar prendre els vostres medicaments durant diversos mesos. La tuberculosi és de vegades resistent als antibiòtics, de manera que és possible que la seva infecció no estigui totalment eradicada, especialment si no s'apliquen instruccions a la lletra.
Afortunadament, la majoria de les persones que estan infectades amb la tuberculosi no es emmalalteixen. Porten els bacteris, però no tenen símptomes i no són contagiosos.
Prescripcions
Els antibiòtics amb recepta són l'únic mitjà per tractar la tuberculosi, però el curs necessari no és el que es podria haver prescrit per un altre motiu. El tractament antibiòtic de la tuberculosi s'adapta a l'estat de la malaltia i la salut general d'un individu, però sempre tindrà diversos mesos de durada. A més, és possible que se't demani prendre diversos antibiòtics alhora.
TB latent
Tot i que la TB latent no es pot estendre als altres, els que tenen el risc de desenvolupar una infecció activa que sigui sintomàtica i contagiosa. Al voltant del 3% al 5% de les persones amb TB latent desenvolupen TB activa el primer any després d'una prova positiva; aproximadament un 5% al 15% ho desenvolupen més tard.
La recepció del tractament d'una infecció latent de la TB redueix significativament la probabilitat d'això.
Probablement, el vostre metge us posarà en un curs de sis a nou mesos de l'antibiònic oral isoniazida. Un tractament alternatiu és de tres mesos de rifampicina, un altre antibiòtic oral.
TB activa
Normalment, la TB activa es tracta amb una combinació de quatre medicaments durant sis a vuit setmanes, seguida de dos fàrmacs per una durada total de sis a nou mesos.
A més de l'isoniazida i la rifampicina, el règim inclou l'etambutol i la pirazinamida.
Les dosis d'aquests fàrmacs es determinaran per qualsevol altre problema de salut que pugui tenir i altres medicaments que pugueu prendre. Els pacients que prenen medicaments antivirals per al VIH, per exemple, poden necessitar canviar medicaments per evitar efectes secundaris perillosos. La durada del tractament també es pot modificar en funció d'aquests factors.
Efectes secundaris
Aquests tractaments amb tuberculosi poden tenir efectes secundaris, que poden experimentar depenent de les drogues que està prenent i de la seva sensibilitat. Segons l'American Lung Association, els efectes secundaris poden incloure els següents. Assegureu-vos de dir-li al vostre metge si experimenta aquestes o qualsevol altra cosa inusual:
- Falta de gana
- Nàusees
- Vòmits
- Amarillent de la pell o els ulls
- Febre durant tres o més dies
- Mal de panxa
- Formigueig de dits o dits
- Erupció de la pell
- Fàcil sagnat o moretones
- Dolors de juntes
- Mareig
- Formigueig o entumiment a la boca
- Visió borrosa o canviada
- Tenint en les orelles
- Pèrdua d'oïda
Desafiaments
És probable que realitzeu proves periòdiques per veure si el vostre medicament funciona. Aquests poden incloure proves de sang, catarro o orina, així com radiografies de tòrax. La necessitat d'això sorprèn a molts.
Quan un antibiòtic no aconsegueix matar tots els bacteris a què està dirigit, la resta de bacteris poden tornar-se resistents a aquest fàrmac en particular.
Això pot passar amb el tractament de qualsevol malaltia bacteriana, però és especialment un problema amb la tuberculosi. Si, a través d'aquestes proves, el vostre metge indica que la seva infecció no millora tal com s'esperava, es pot canviar la dosi, la durada del tractament o fins i tot el medicament que s'utilitza.
La resistència és particularment preocupant quan la tuberculosi no respon tant a l'isoniazida com a la rifampicina, els dos fàrmacs més utilitzats per controlar la malaltia. Quan això succeeixi, el seu cas es denomina TB resistent a múltiples medicaments (MDR TB) .
Per complicar més les coses, algunes soques de la tuberculosi no només són resistents als antibiòtics de primera línia, sinó que s'utilitzen les opcions d'opcions pròximes quan aquest és el cas, com ara fluoroquinolones i els medicaments injectables amikacin, kanamicina i capreomicina.
Altres dos medicaments, bedaquiline i linezolid, s'estan considerant com a teràpia add-on al tractament combinat resistent als fàrmacs actuals.
Quan la tuberculosi és resistent a tots els medicaments, s'anomena TB extremadament resistent als medicaments (XDR TB) .
La tuberculosi resistent a les drogues es pot produir quan un pacient no completa el tractament complet (ja sigui missen dosis o atureu el cicle massa aviat), o quan els proveïdors d'atenció mèdica prescriuen la dosi incorrecta o la durada d'un antibiòtic. La resistència també és freqüent en persones amb VIH. MDR TB i XDR TB són especialment prevalents en països on les drogues solen ser de mala qualitat o no estan disponibles en absolut.
Si teniu problemes per prendre els medicaments segons les indicacions, digueu-li al vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Prevenció de la transmissió
Si teniu una TB activa, haurà de prendre algunes precaucions durant el tractament per evitar la transmissió de la malaltia:
- Quedeu-vos a casa fins que el vostre proveïdor d'atenció mèdica digui que pot tornar a l'escola o treballar.
- Eviteu interactuar amb altres persones tant com sigui possible fins que el vostre metge digui que podeu tenir visitants. Porteu una màscara quirúrgica quan sortiu de casa o tingui visitants.
- Col·loqueu tots els teixits usats en una bossa de paperera tancada abans d'eliminar-los.
- No compartiu plats ni un raspall de dents amb cap altra persona; es renta les mans freqüentment.
- Sempre seguiu les instruccions del vostre metge sobre com prendre el medicament a la carta.
Se't demanarà que seguiu aquestes precaucions fins que estigui clar que respon al tractament i que ja no toseu. Després d'una setmana o dos de tractament amb els antibiòtics correctes, la majoria de la gent té menys probabilitats de contagiar la malaltia. Si viu o treballa amb persones que corren un alt risc (com ara nens petits o persones amb SIDA), és possible que hàgiu d'examinar el seu esput per determinar quan ha passat el perill de difondre la infecció.
La majoria de les persones infectades no necessiten ser hospitalitzades per al tractament en aquests dies. Normalment, l'hospitalització només es recomana per a persones que pateixen una altra malaltia greu, viuen en situacions properes o que no tenen un lloc adequat (per exemple, sense llar).
Un pacient amb tuberculosi hospitalitzat pot ser donat d'alta a casa seva, encara que sigui infecciós, sempre que ningú a casa de la persona tingui un risc elevat de TB activa (malalts, persones grans o nens).
Les persones que troben dificultats per recordar prendre les seves píndoles solen ser candidates a la teràpia observada directament (DOT), on un treballador sanitari dispensa els medicaments diàriament i observa que el pacient els pren.
Si viu o treballa amb algú amb malaltia activa o té un sistema immune debilitat, parleu amb el seu metge sobre com fer una prova de la pell de la TB.
Finalment, mentre hi ha una vacuna per prevenir la tuberculosi, anomenada Bacille Calmette-Guerin (BCG), rarament s'utilitza als Estats Units. De vegades és recomanable per a persones que treballen en hospitals o per a nens que estan exposats contínuament a adults amb tuberculosi activa TB o resistent a múltiples medicaments, però no és una pràctica habitual.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Divisió d'eliminació de la tuberculosi. Tuberculosi (TB).
> Centres de control i prevenció de malalties. TB resistent a les drogues. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Centres de control i prevenció de malalties. Mantenir-se en camí amb la tuberculosi . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Centres de control i prevenció de malalties. Tractament de la malaltia de TB. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Biblioteca de Salut Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Manual Merck, versió del consumidor. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Organització Mundial de la Salut. Tuberculosi. http://www.who.int/tb/es/