Estan els ulls a la finestra del que està malament amb el cervell en la fibromialgia ? Les investigacions publicades el 2015 i el 2016 suggereixen que només podria ser.
La fibromiàlgia es considera generalment com una condició del sistema nerviós central, que inclou el cervell i la columna vertebral. També inclou els ulls i les estructures que ajuden els nostres cervells a interpretar el que veiem.
El cap d'aquestes estructures és el nervi òptic, que és similar a un cable format per moltes fibres més petites. Entre ells hi ha una capa de nervis anomenada capa de fibra nerviosa de la retina (RNFL).
Aquestes fibres nervioses són d'especial interès per als investigadors a causa d'altres treballs recents que han descobert la disfunció de les fibres nervioses petites . Sembla que, en persones amb fibromiàlgia, la neuropatia de fibra petita (dany nerviós) pot ser responsable d'almenys alguns dels dolors.
En dos estudis, els investigadors espanyols també han descobert proves de neuropatia en les petites fibres de l'ull.
Problemes de flux sanguini
En l'estudi publicat el 2015, els investigadors van observar el flux sanguini al nervi òptic i al RNFL. El flux sanguini, també anomenat perfusió , és hipòtesi que és irregular en diverses regions del cervell de persones amb fibromiàlgia.
Els investigadors van examinar i van fer fotografies dels ulls de 118 persones amb aquesta condició més 76 persones sanes del grup control.
Les fotografies es van analitzar amb un programari especial. Els investigadors van concloure que els ulls de la fibromialgia de fet tenien baixes taxes de perfusió en diversos sectors, però l'única diferència significativa era en determinats RNFL.
Avançament del nervi òptic
L'estudi publicat el 2016 es va basar en aquesta recerca, que va incloure molts dels mateixos investigadors.
En aquesta ocasió, van incloure 116 persones amb fibromialgia i 144 en el grup de control.
Van trobar:
- una disminució significativa de la RNFL en la fibromiàlgia en comparació amb els controls
- una disminució de múltiples estructures a l'ull
- major aprimament del nervi òptic en aquells amb fibromiàlgia severa que en aquells amb un cas més suau
- major aprimament del nervi òptic en subgrups sense depressió que en aquells amb depressió
Neurodegeneració
Abans d'ara, la fibromialgia s'ha considerat no neurodegenerativa, la qual cosa significa que cap estructura biològica està sent danyada o destruïda, ja que se sap que estan en altres malalties neurològiques com l'esclerosi múltiple o la malaltia d'Alzheimer .
Tanmateix, aquesta investigació suggereix que la fibromialgia pot, de fet, implicar una certa neurodegeneració en estructures dins del sistema nerviós central.
Això, combinat amb investigacions anteriors sobre el petit dany de la fibra nerviosa a la pell, podria significar que la degeneració no es limita al sistema nerviós central sinó que pot estendre's al sistema nerviós perifèric, que inclou els nervis a les extremitats, les mans i els peus.
La relació entre la fibromialgia, el nervi òptic i la neurodegeneració
La fibromialgia sempre ha plantejat problemes per als metges. Tenim dolor, però no hi ha cap causa òbvia.
Si aquesta investigació és precisa, que no sabrem fins que no s'hagi reproduït, podria significar que el nostre dolor prové d'una font molt comprensible. Després de tot, el dolor neuropàtic s'ha reconegut durant molt de temps. De sobte, fa que el nostre dolor "misteriós" no sigui misteriós.
D'altra banda, obre noves portes per interrogar-les. Si hem danyat els nervis, llavors per què? Què està causant el dany?
Els possibles candidats podrien incloure autoinmunitat, que implicaria que el sistema immunitari es dirigís i atacés els nervis com si es tractés de bacteris o virus, i problemes amb com el cos usa substàncies que creixen o mantenen nervis.
Els investigadors han especulat durant molt temps sobre la possible autoimmunitat en la fibromiàlgia, però fins ara no tenim proves sòlides que apunten cap a ella. Ara que els investigadors han descobert danys reals, poden obtenir una millor comprensió sobre on buscar l'activitat autoimmunitària. També poden identificar les mancances o les ineficiències en la forma de mantenir els nervis.
Quan es tracta de proves de diagnòstic, és massa aviat per dir si les anomalies a l'ull poden provocar una prova més objectiva que la que tenim actualment. Si és així, seria un avenç important en la detecció de la fibromialgia.
Atès que l'aprimament va ser pitjor en casos més greus, podria proporcionar un marcador per als metges per controlar els tractaments, així com la progressió.
També és possible que aquests descobriments puguin conduir a tractaments específics.
No coneixerem l'impacte total d'aquesta investigació des de fa algun temps, ja que calgui avançar en els diagnòstics i els tractaments després d'una investigació addicional ja sigui que confirma o contradiu aquests resultats.
> Fonts:
> Garcia-Martine E, García-Campayo J, Puebla-Guedea M, et al. La fibromialgia està correlacionada amb la disminució de la capa de fibra nerviosa de la retina. PLoS One. 2016 1 de setembre; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F, et al. Estudi de canvis de perfusió en el disc òptic de pacients amb síndrome de fibromialgia utilitzant un nou programari d'anàlisi colorimètrica. Journal francais d'opthalmologie. 2015 Set; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, et al. Patologia de fibra petita en pacients amb síndrome de fibromialgia. Cervell: un diari de neurologia. Jun. 2013; 136 (Pt 6): 1857-67.