El nostre segon medicament aprovat per la FDA
Cymbalta (duloxetina) està aprovada per la FDA per a la fibromiàlgia , la depressió, la neuropatia diabètica i el dolor musculoesquelètic crònic.
La seva aprovació del 2008 va fer que només fos la segona droga aprovada per tractar la fibromialgia. Hi ha disponible un formulari genèric als Estats Units
Cymbalta i els altres fàrmacs aprovats, Lyrica (pregabalina) i Savella (milnacipran) , es consideren tractaments de primera línia per a la fibromiàlgia.
Això significa que es recomana abans que altres medicaments. Funcionen bé per a alguns però no per a tots. Per a algunes persones, provoquen efectes secundaris que siguin prou perillosos o desagradables per fer que la gent s'apagui d'ells. Per a d'altres, simplement no funcionen molt bé.
(Això no és exclusiu de Cymbalta. Cap tractament únic ens ajuda a tots amb aquesta malaltia).
Què fa Cymbalta?
Cymbalta es classifica com a inhibidor de la recaptació de SNRI o de la serotonina norepinefrina. Què vol dir això?
La serotonina i la noradrenalina són neurotransmissors (missatgers químics al cervell). La serotonina està implicada en el cicle del son i la vigilància del dolor. La norepinefrina us ajuda a sentir-vos alerta i interessada, així com a tenir un paper en la memòria.
Tots dos neurotransmissors es consideren desregulats en fibromiàlgia, és a dir, que no tenim prou o el que tenim no s'utilitza de manera eficient pels nostres cervells. De qualsevol manera, podríem utilitzar més d'ells.
Cymbalta i altres SNRI no aporten serotonina ni norepinefrina al nostre cervell, sinó que ho fan disponible per més temps, que bàsicament té el mateix efecte que afegir més. Per fer-ho, frenen un procés anomenat recaptació en què les cèl·lules especialitzades del cervell no utilitzen la serotonina i la noradrenalina després que s'hagi utilitzat per enviar missatges d'una neurona a una altra.
(És com que el neurotransmissor és un sobre que queda per després d'obrir el correu). Mantenir el neurotransmissor més llarg permet que el cervell el faci servir de manera més eficient.
Cymbalta per a la fibromiàlgia
Diversos assaigs clínics mostren que Cymbalta pot reduir el dolor de la fibromialgia, tant amb depressió comorbid. Els estudis també mostren que el fàrmac segueix sent efectiu durant almenys un any.
Els investigadors no compren exactament com funciona aquesta droga. No obstant això, un estudi de 2015 (Wang) suggereix que esmorteeix els senyals de dolor espontani que resulten d'un dany nerviós (neuropatia). Una de les teories del dolor de la fibromialgia és que implica neuropatia en els petits nervis prop de la superfície de la pell. Si això és cert, pot ser que Cymbalta sigui sovint efectiu contra el nostre dolor.
En aquest estudi, Cymbalta sembla alleujar dos tipus de dolor típics de la fibromiàlgia: hiperalgesia i alodinia. La hiperalgesia és el que "converteix el volum" del nostre dolor, mentre que la alodinia és el dolor de les coses que normalment no causen dolor, com la pressió lleugera.
Dosificació
La dosi recomendada de Cymbalta és de 60 mg, que es pren una vegada al dia. Generalment es comença a 30 mg al dia i després augmenta a 60 mg després d'una setmana aproximadament.
No es creu que les dosis superiors a això són més efectives per a la fibromialgia, i estan associades a un major risc d'efectes secundaris.
Les persones que vulguin deixar de prendre aquest medicament haurien de parlar amb el seu metge sobre la manera adequada de desaparèixer gradualment; deixar de sobte és perillós. El vostre metge també us pot ajudar a disminuir els símptomes d'abstinència.
Efectes secundaris
Cymbalta s'associa amb nombrosos efectes secundaris possibles. Els que vostè ha d'informar al seu metge immediatament inclouen:
- Reaccions al·lèrgiques (urticària, picor o urticària, inflor de la cara, llavis o llengua),
- La pressió arterial canvia,
- Confusió,
- Marejos i / o pèrdua d'equilibri,
- Ràpidament parlant, sentiments emocionats o accions fora de control,
- Ràpida i irregular batec del cor,
- Febre,
- Alucinacions o pèrdua de contacte amb la realitat,
- Convulsions,
- Diarrea, vòmits,
- Els pensaments suïcides o altres canvis d'humor,
- Orina fosca,
- Insulina hemorràgia o moretones.
Els efectes secundaris de Cymbalta que normalment no requereixen atenció mèdica inclouen:
- Visió borrosa,
- Canvis apetitosos,
- Canvis en la conducta sexual o el rendiment,
- Mal de cap,
- L'augment de la sudoració,
- Nàusees.
Cymbalta és adequat per a vostè?
Si esteu interessat a provar Cymbalta, parleu amb el vostre metge. Assegureu-vos de curar acuradament els pros i contres i observeu possibles interaccions negatives amb altres medicaments que feu.
És una bona idea, amb qualsevol medicament, tenir una llista de possibles efectes secundaris útils. És possible que vulgueu permetre que persones properes a vosaltres coneguin efectes secundaris greus, com ara convulsions, pèrdua de contacte amb la realitat o pensaments suïcides, de manera que saben què passa, per si de cas.
Fonts:
Arnold LM, et al. El diari clínic del dolor. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Comparacions de l'eficàcia i seguretat de la duloxetina per al tractament de la fibromialgia en pacients amb versus sense trastorn depressiu major.
Choy EH, et al Reumatologia clínica. Sep 2009; 28 (9): 1035-44. Seguretat i tolerabilitat de duloxetina en el tractament de pacients amb fibromiàlgia: anàlisi conjunt de dades de cinc assaigs clínics.
Hauser W, et al. Investigació arterial i teràpia. 2014 17-gen-16 (1): 201. Revisió de les teràpies farmacològiques en la síndrome de fibromiàlgia.
Publicacions NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Cervell. Jun. 2013; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologia de fibra petita en pacients amb síndrome de fibromialgia.
Wang CF, et al. Anestèsia i analgèsia. 2015 ag.; 121 (2): 532-44. Les accions locals i sistèmiques de duloxetina en la alodinia i la hiperalgesia amb un model de dolor per incisió cutània.