La neuropatia diabètica es refereix a un grup de trastorns nerviosos causats per la diabetis. La neuropatia diabètica pot afectar els nervis del cos, tot i que afecta més sovint els nervis dels peus i cames. Els diabètics han de tenir molta cura amb els peus i les cames inferiors.
Les neuropaties poden desenvolupar-se en persones amb diabetis tipus 1 o tipus 2. A la diabetis tipus 1, la neuropatia no es pot desenvolupar durant molts anys.
En la diabetis tipus 2, especialment per a persones que deixen que la seva condició no es tracti, pot ocórrer abans.
Quins són els tipus de neuropatia diabètica?
Les neuropaties es classifiquen segons els nervis afectats:
- La neuropatia perifèrica afecta els nervis perifèrics a les extremitats. Pot causar entumiment o dolor als dits dels peus, els peus, les cames, les mans i els braços. És una de les formes més comunes de neuropatia diabètica .
- La neuropatia autonòmica afecta els nervis que regulen la funció autonòmica, com ara la digestió, la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Aquesta neuropatia pot crear problemes amb el control de l'intestí o la bufeta, i fins i tot amb la capacitat de reconèixer reaccions de baix contingut de sucre en la sang. La neuropatia autonòmica també pot causar disfunció erèctil en els homes i la incapacitat de clímax en dones.
- La neuropatia focal pot produir-se en qualsevol nervi perifèric (sistema nerviós central). Crea una debilitat repentina en un nervi o més i pot causar dolor o debilitat muscular.
- La neuropatia proximal (també anomenada neuropatia del plexus lumbosacre) afecta els nervis a les cuixes, malucs o natges. Pot causar dolor o entumiment en aquestes zones i pot provocar una debilitat en les cames. La neuropatia proximal és menys freqüent que les neuropaties perifèriques o autonòmiques.
Què causa la neuropatia?
La investigació suggereix que la neuropatia diabètica és una de les complicacions que poden derivar-se dels nivells elevats de sucre a la sang.
No obstant això, perquè no tothom desenvolupa la neuropatia, els investigadors creuen que pot haver-hi altres factors implicats, incloent:
- Els factors d'estil de vida, com ara el consum de tabac o l' alcohol , poden causar danys als nervis
- Factors metabòlics , com ara la durada de la diabetis i els nivells de colesterol
- Factors autoimmunitaris que poden inflamar els nervis, causant danys
- Factors de nervis i vasos sanguinis que poden causar danys als vasos sanguinis, fent-los menys capaços de transportar oxigen i altres nutrients que necessiten els nervis.
- Característiques genètiques que augmenten la susceptibilitat
- Lesió nerviosa, com la síndrome del túnel carpià
Les persones amb neuropatia diabètica poden alentir el seu desenvolupament mantenint els nivells de sucre en blanc.
Quins són els símptomes de la neuropatia?
Algunes persones poden tenir neuropatia diabètica i no ho saben, ja que sovint els danys nerviosos triguen anys a ocórrer. Els símptomes solen ser lleus al principi i poden passar desapercebuts. Algunes persones experimenten entumiment, una sensació de "pins i agulles" o dolor als peus, cames o braços. Després de diversos anys, la neuropatia pot provocar una debilitat muscular a les zones afectades.
En els casos de neuropatia focal, l'aparició del dolor o entumiment pot ser greu i sobtat, sovint en el tors, el cap o la cama. La neuropatia focal també pot produir-se en els nervis de l'ull, provocant canvis bruscos de visió.
Altres símptomes de la neuropatia diabètica poden incloure:
- Enfonsament dels músculs als peus o a les mans (neuropatia perifèrica)
- Indigestió, vòmits o nàusees (neuropatia autonòmica)
- Trastorns o mareigs causats per canvis de pressió arterial (neuropatia autonòmica)
- Problemes urinaris o intestinals (neuropatia autonòmica)
- Impotència o sequedat vaginal (neuropatia autonòmica)
Com s'evita la neuropatia o es tracta?
Mantenir els nivells de sucre en la sang dins del rang objectiu pot ajudar a prevenir la neuropatia diabètica. Les persones que ja tenen neuropatia han de treballar amb els seus proveïdors d'atenció mèdica per portar els seus nivells de sucre a la sang en el rang objectiu.
La bona cura dels peus també és de particular importància per a les persones amb diabetis. A mesura que avança la neuropatia, es pot perdre la sensació als peus, fent possible una ferida o una úlcera sense saber-ho. La cura dels peus ha de ser part de la rutina diària de qualsevol persona amb diabetis.
- S'ha d'usar un sabó suau per rentar els peus, inclosos els dits dels peus. Aleshores s'haurien de tocar secs.
- S'haurien d'inspeccionar les tapes, els fons i entre els dits dels peus (amb mirall, si cal) per a qualsevol signe de sequedat, esquerdament o envermelliment.
- S'ha d'aplicar una crema hidratant a la pell seca o esquerdada, però no s'ha d'aplicar entre els dits.
- Qualsevol envermelliment, drenatge, ulceració, ferides o inflamació als peus s'hauria de comunicar a un proveïdor d'atenció mèdica.
Les ungles de les mans necessiten ser retallades acuradament sense retallar cap pell. Les persones amb blat de moro, calamars o dents de les espatlles molt gruixudes o encorbades poden necessitar veure un podòleg (un metge especialitzat en la cura dels peus). Les persones amb diabetis poden protegir els peus per:
- Vestint sabates que encaixen bé amb espai per moure els dits del peu. Cal comprovar les sabates abans d'assegurar-se que no hi hagi res enganxat.
- Utilitzeu mitjons tous que es canvien diàriament. S'han d'evitar mitjons amb molta elasticitat.
- No porteu sandàlies o sabates de puntera.
- No descalç.
Les persones que ja tenen neuropatia diabètica poden necessitar que els seus metges inspeccionin els seus peus amb regularitat.
Segons el tipus de neuropatia diabètica, es poden desenvolupar altres complicacions, com la retinopatia ( malaltia ocular ) o la nefropatia ( malaltia renal ). Les persones amb diabetis haurien de consultar amb els seus proveïdors de salut per veure si recomana visitar un especialista en ronyó o un oftalmòleg especialitzat en retinopatia.
Fonts:
NDIC, "Neuropaties diabètiques: el dany nerviós de la diabetis". National Clearinghouse d'Informació sobre la Diabetis. Maig de 2002. Institut Nacional de Desordres Digestius i de la Diabetis i Renal. 9 de setembre de 2007.
Quan, Diana. "Neuropatia diabètica". eMedicine.com 28 de setembre de 2006. WebMD. 9 de setembre de 2007.
Kolatkar, Nikheel. "Neuropatia proximal". Diabetis i endocrina. 21 de setembre de 2006. iVillage Health. 8 de setembre de 2007.
"Diabetis X-Plain: Resum de referència de Footcare". MedlinePlus. 26 de gener de 2005. Biblioteca Nacional de Medicina. 9 de setembre de 2007.