Diabetis i cirurgia - Com millorar la vostra oportunitat d'aconseguir un gran resultat

1 -

Riscos per a la diabetis i la cirurgia - Quins riscos addicionals faig?

Els riscos de la cirurgia

A més dels riscos normals de la cirurgia , els diabètics s'enfronten a riscos addicionals quan tenen un procediment quirúrgic. Aquests riscos augmenten si heu tingut diabetis durant un període de temps prolongat, amb freqüència amb sucres de sang altes o si és diabètic (si teniu dificultat per controlar el nivell de glucosa). Els pacients que ja han experimentat complicacions greus a causa de la diabetis, com la neuropatia o que requereixen una amputació, també tenen un risc més alt.

Els riscos diabètics s'enfronten després de la cirurgia:

• Hiperglucèmia (glucosa alta en sang) o hipoglucèmia (baixa glucosa en la sang)
• Curació de la ferida deficient, cicatrització lenta de la ferida, pell feble i teixit al lloc de la cirurgia
• Infecció , inclosa la infecció de la ferida, pneumònia, infecció urinària o sèpsia
• Síndrome no hipertèrmic hipercosmàtic hiperglucèmic (HHNK)
• Ketoacidosis diabètica (DKA)
• Desequilibri electrolític: condició on els nivells d'electròlits (sodi, potassi) augmenten o disminueixen significativament, la qual cosa pot provocar problemes significatius amb el cor i els nivells de fluid del cos.

2 -

Com millorar els resultats de la cirurgia com a diabetis: millorar els factors de risc

El que els diabètics poden fer ser un millor candidat quirúrgic

Com millor sigui el vostre control de la diabetis, més possibilitats tindran un excel·lent resultat quirúrgic. Mantenir la glucosa en la sang dins dels paràmetres que el metge li recomana és clau. La nutrició de primera categoria, inclosa la proteïna d'alta qualitat, també és essencial. La proteïna és un component important en el procés de curació i pot ajudar a contribuir a una cicatrització més ràpida de la ferida, un teixit més fort al lloc quirúrgic i una major capacitat de suportar els rigors de la cirurgia.

Si encara no estàs fent exercici, és possible que vulgueu començar un programa d'exercici després de consultar amb el vostre metge. Fer el cos més fort t'ajudarà a tolerar millor la teva cirurgia i recuperació.

Intenteu no esmentar massa sobre la vostra cirurgia. Si us sentiu ansiosos per la vostra cirurgia, podeu fer front a la por i l'ansietat quirúrgica . És important mantenir l'estrès com a mínim perquè tant l'estrès físic (la cirurgia) com l'estrès emocional (preocupant, ansietat) poden funcionar contra vosaltres elevant els nivells de glucosa a la sang.

Si beveu o fes, aquest és el moment de parar. L'eliminació de l'alcohol us ajudarà a controlar millor la glucosa a la sang i deixar de fumar l'ajudarà a tornar a la respiració sense oxigen o un ventilador més ràpid.

3 -

Administració de la seva diabetis: què esperar de l'estada a l'hospital

Què esperar durant la vostra estada hospitalària

La manera com es gestiona la diabetis a casa pot ser molt diferent de com es gestiona a l'hospital. Un bon exemple és l'ús d'insulina regular donada per IV, en lloc dels altres tipus disponibles. La majoria dels metges, especialment en el moment de la cirurgia immediata, no volen rebre medicaments orals o tipus d'insulina d'acció prolongada. La insulina regular treballa en poc temps, permetent al personal tenir una idea molt millor del seu nivell de glucosa. Això els permet tractar nivells elevats, o nivells baixos immediatament. En alguns casos, les proves de glucosa en sang es faran tan freqüentment com cada dues hores, amb la cobertura de medicaments proporcionada segons sigui necessari.

El nivell de glucosa es pot mantenir en una finestra molt més freqüent durant la vostra estada a l'hospital. Això és degut a que els estudis han demostrat que els nivells de glucosa en sang més controlats són, com més ràpid és la curació. Si vostè va a tenir menjars durant la seva estada a l'hospital, pot esperar rebre àpats diabètics dissenyats específicament per a diabètics pel personal de nutrició.

Si teniu cirurgia ambulatòria o heu d'informar per a la vostra cirurgia aquell matí, considereu portar el metre de la glucosa. Si la cirurgia es retarda per qualsevol motiu, podreu provar el vostre nivell de glucosa segons calgui i notifiqueu al personal si és el cas.

4 -

Preguntes importants Els diabètics han de preguntar al cirurgià

Parli amb el seu cirurgià sobre la seva diabetis: preguntes per fer

• Qui administrarà la meva diabetis durant la meva estada a l'hospital, el cirurgià, el meu endocrinòleg, el metge de la meva família, un hospitalista?
• Qui administrarà la meva diabetis durant la cirurgia? ("No és necessari", realment no és una resposta acceptable, tret que la seva cirurgia sigui molt ràpida. Durant la cirurgia, el proveïdor d'anestèsia pot donar-li insulina o glucosa segons sigui necessari per mantenir el seu nivell de glucosa en el rang acceptable, a petició de el cirurgià).
• He de prendre la meva insulina el matí de la cirurgia?
• He de prendre la meva dosi nocturna d'insulina?
• Què m'agradaria que fessi si tinc un episodi de glucosa alta en sang el matí de la cirurgia?
• Quan he de tenir el meu últim menjar / líquid abans de la cirurgia?
• Si el meu sucre en la sang és baix, què puc fer al respecte que no compliqui la meva cirurgia?
• S'hauria de prendre o prendre medicaments per a la diabetis oral?

Preguntes per preguntar al cirurgià abans de la cirurgia

5 -

Diabetis i cirurgia-Els signes d'una infecció després de la cirurgia

Diabetis després de la cirurgia

Després de la cirurgia, continua la necessitat d'una nutrició d'alta qualitat i un control glicémico estricte. La nutrició proporcionarà els blocs de construcció per a la curació i un nivell de glucosa normal promourà un retorn més ràpid a la salut. El control estricte dels nivells de glucosa podria afaitar els dies o fins i tot setmanes del període de recuperació en comparació amb els temps de recuperació amb glucosa en sang elevada.

Un cop finalitzada la cirurgia i es troba en la fase de recuperació , haurà de comprovar de forma agressiva si hi ha infecció en la ferida curativa, a més dels controls normals que realitza (com ara revisar els peus per problemes). Si vostè té neuropatia, recordeu que no pot sentir dolor fins que la infecció està ben establerta. És possible que vulgueu prendre la temperatura regularment com una altra manera de detectar la infecció.

Els signes d'una infecció per ferida inclouen:

• Pus o drenatge accidentat
• Febre superior a 101 graus
• La incisió se sent calenta al tacte o s'enfronta a vermell
• Dolor al voltant de la incisió que està empitjorant en lloc de millorar
• Inflor o enduriment del lloc d'incisió

Una paraula de

És absolutament possible que un pacient amb diabetis tingui una cirurgia segura i sense incidents seguida de ràpida recuperació. La diabetis ben controlada és molt menys probable que condueixi a complicacions que la diabetis poc controlada, i val la pena l'esforç addicional per mantenir els nivells de glucosa en línia.

_Fonts:

> Gestió de la diabetis mellitus en pacients quirúrgics Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP i K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Prevenir problemes de diabetis: mantenir la pell i els peus sans. National Clearinghouse d'Informació sobre la Diabetis. Maig de 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm