Proves incloent el risc d'índex de malignitat per avaluar les misses ovàriques
Si el metge troba una massa ovàrica després de veure una ecografia o si se sent un examen, quines possibilitats tenen el descobriment d'un càncer d'ovari?
Com es pot saber si la massa ovàrica és un càncer d'ovari?
Si teniu una massa a la zona on es troben els ovaris, podeu sentir-vos espantat a més de ser molt confús. Què podria ser?
Podeu sentir-vos encara més atemorits a mesura que sapigueu que el vostre metge no sap realment si la vostra massa podria ser cancerígena o no. No hauria de saber-ho? Hi ha alguna cosa que no et diu?
Per aclarir qualsevol de les seves pors, de totes maneres, és molt freqüent que els metges es deixin sentir perplexos per una massa pèlvica a la regió dels ovaris (anomenada "massa anexial" si se sent aquest terme).
Al mateix temps que els metges poden no tenir idea de si una massa anexial a la seva pelvis podria ser un càncer, la possibilitat d'estar "equivocada" -actuant abans d'obtenir una millor idea- és igual de preocupant. Hi pot haver problemes de qualsevol manera: El risc de cirurgia inadequada si realment té un càncer i el risc de cirurgia innecessària i el potencial de complicacions amb aquesta cirurgia si no té un càncer.
Estàs en risc per a càncer d'ovari?
Tenim una idea de qui té més risc per al càncer d'ovari, però això es menciona principalment perquè no descarti el possible risc de càncer d'ovari si no té cap factor de risc.
Hi ha una raó per la qual s'ha inventat el càncer d'ovari l'assassí silenciós . Sovint provoca pocs símptomes fins que el càncer està bastant avançat, i qualsevol persona, independentment dels factors de risc, pugui estar en risc de desenvolupar la malaltia.
Si ets postmenopàusica, tens un risc més alt. La majoria dels càncers d'ovari es produeixen en dones grans (tot i que poden ocórrer en dones joves o fins i tot nens). Al mateix temps, les masses anexals en dones joves són freqüents i freqüents.
Els quists són comuns abans de la menopausa, mentre que una massa que apareix en dones postmenopàusiques té menys probabilitats de desaparèixer per si mateixa. Tanmateix, tingueu en compte que, encara que tingueu la menopausa passada, podríeu tenir una massa que no és càncer.
Els símptomes del càncer d'ovari poden incloure inflor i augment de pes, dolor durant el coit o un canvi en els hàbits intestinals. Els factors de risc inclouen l'obesitat, tenen antecedents familiars de càncer de mama, ovari o còlon, i l'ús previ d'algunes drogues de fertilitat o teràpies de reemplaçament d'hormones. (Conegui més sobre l' enllaç al càncer d'ovari del càncer de mama ).
Importància de saber si una massa és un càncer d'ovari
Certament, és important saber si la massa que tens és o no el càncer per la teva pròpia tranquil·litat. Però amb el càncer d'ovari en particular, saber si un càncer pot estar o no és més important que amb molts altres càncers.
Si es realitza una cirurgia per a un càncer d'ovari, un cirurgià ha d'estar preparat per a un procediment llarg si és necessari. Una cirurgia acurada pot tenir un efecte directe sobre la supervivència. Al mateix temps, els estudis han descobert que les cirurgies complicades ( cirurgia de cisturització per a càncer d'ovari ) tenen un millor pronòstic si les realitzen especialistes en càncer d'ovari (per oncòlegs ginecològics) en un centre que realitza un volum significatiu d'aquestes cirurgies, ginecòlegs que fan menys d'aquestes cirurgies.
Encara és molt comú que un cirurgià adonar-se que un càncer d'ovari que requerirà una cirurgia complicada i llarga serà present només després de la cirurgia.
Mètodes utilitzats per determinar el risc de malignitat (separació benigna de masses ovàriques malignes)
Atès que és tan important intentar distingir els càncers d'ovari d'altres masses ovàtiques abans de la cirurgia, un estudi de 2016 pretenia avaluar les eines que tenim actualment i observar la seva capacitat de separar els càncers de masses que no són de càncer.
És útil que tingueu en compte uns quants termes al mirar aquests resultats de l'estudi.
La sensibilitat és una mesura que s'utilitza per mostrar l'èxit d'una prova per trobar un càncer; amb quina freqüència pot identificar correctament les persones que pateixen una malaltia. Per exemple, una prova amb una sensibilitat del 90 per cent seria capaç de trobar 90 dels 100 càncers.
És important no diagnosticar massa les condicions, ja que un diagnòstic excessiu pot conduir a cirurgies i tractaments innecessaris. L'especificitat és una prova que ajuda a explicar quina freqüència es pot produir un diagnòstic excessiu amb una prova. L'especificitat fa la pregunta: "Amb quina freqüència, quan una persona no té la malaltia, la prova serà negativa?"
Les proves actuals que es poden utilitzar per avaluar una massa ovàrica són:
- Avaluació subjectiva
- Regles simples: anàlisi de tumors ovàrics internacionals (IOTA), regles simples basades en ultrasons
- LR2 - IOTA model de regressió logística 2
- Risc d'índex de malignitat (RMI)
A la taula següent es mostren els resultats que comparen aquestes quatre mesures, incloses les seves puntuacions de sensibilitat i especificitat.
Proves per avaluar l'oportunitat que una massa sigui un càncer d'ovari
| Prova | Sensibilitat | Especificitat |
| Avaluació subjectiva | 93 per cent | 89 per cent |
| Regles simples * | 93 per cent | 80 per cent |
| LR2 * | 93 per cent | 84 per cent |
| Risc d'índex de malignitat | 75 per cent | 92 per cent |
* Anàlisi de tumors ovàrics internacionals (IOTA), regles senzilles basades en ultrasons (normes simples) i IOTA regressió logística model 2 (LR2)
La conclusió dels estudis més recents és que una combinació d'avaluació subjectiva més regles senzilles pot donar la millor estimació de si la massa ovàrica és o no un càncer.
Índex de risc de malignitat per a càncer d'ovari
Molts metges utilitzen el Risk of Malignancy Index (RMI) ja sigui sol o combinat amb "avaluació subjectiva" i els resultats d'ultrasons per ajudar a resoldre les masses ovàriques. Hi ha diverses versions del RMI, i totes elles prediuen el risc de malignanc i (risc que la massa sigui cancerígena). Aquesta versió ha estat provada diverses vegades per diferents investigadors al llarg dels anys.
Hi ha tres factors principals per determinar el RMI. Això inclou:
- Edat
- Nivell de CA-125 , marcador tumoral (Conegui més sobre els marcadors tumorals i el càncer d'ovari ).
- Puntuació d'ultrasons: els ultrasons busquen nombroses troballes que inclouen l'aparició general d'una massa, ja sigui quística o sòlida, i la presència de septes (àrees de la massa que es divideixen per membranes). S'atribueix un punt per a cadascun dels següents: un quist multilocular (com un cúmul de grans raïms), zones sòlides, evidències de propagació (metàstasis), fluids lliures anormals ( ascites ) o masses en els dos ovaris. (Conegui més sobre la comprensió de l'ecografia ovàrica ).
Risc de fórmula maligna per al càncer d'ovari
Si esteu interessats a obtenir-ne tècnica, la fórmula bàsica per al risc d'índex de malignitat (RMI) és:
- RMI = U x M x sèrum CA-125
U representa la puntuació d'ultrasons, de 0 a 5. M és una puntuació de la menopausa on 1 s'assigna a aquells que són premenopàusicos i 3 se'ls assigna a aquells que són postmenopàusicos. L'últim factor és el valor numèric del vostre nivell CA-125; un valor de 35 o inferior es considera normal. Simplement multiplica els valors U, M i CA-125 per obtenir RMI.
Comprendre la vostra puntuació de risc de malignitat (RMI): què significa?
Una puntuació RMI superior a 200, calculada d'aquesta manera, es considera sospitosa. Si supera els 250, la possibilitat que el que tingueu és el càncer és molt alt. Tanmateix, la paraula clau és "casualitat". Recordeu que aquest índex ajuda a resoldre les coses, però no prova d'una manera o una altra si teniu o no un càncer segur. Per exemple, si teniu menys de 50 anys i teniu endometriosi, o si teniu altres motius perquè l'elevació del CA-125 sigui elevada, el RMI pot ser falsament alt. Per tant, és possible que no tinguis càncer. D'altra banda, alguns càncers no produeixen CA-125, de manera que el RMI pot ser falsament baix.
Passos següents en l'avaluació del possible càncer d'ovari
El metge pot utilitzar una o més de les proves anteriors per intentar determinar la possibilitat que la seva massa ovàrica sigui un càncer. Determinar això amb anticipació pot ajudar-vos a saber si un cirurgià hauria d'estar disponible o no un oncòleg ginecològic. Com més probable sigui que la vostra massa sigui càncer, més important serà això.
Limitacions de tècniques d'avaluació de massa ovàrica
És important tenir en compte que hi ha limitacions per a fins i tot les millors proves que es fan servir per predir si un càncer d'ovari pot estar o no present. Vostè i el seu metge hauran de combinar els resultats d'alguna d'aquestes proves amb altres dades, com ara els nostres símptomes i els factors de risc que té per al càncer d'ovari. En altres paraules, és important que us busqueu com a persona, en comptes de fer-ne un número específic quan decideixi els propers passos en l'avaluació del tractament.
Com fer front a una missió d'ovari sospitosa
És important que tingueu una discussió exhaustiva amb el vostre metge si teniu una massa d'ovari. Basant-se en resultats millorats entre aquells que tenen una cirurgia de càncer d'ovari en què està present un oncòleg ginecològic i millors resultats en centres que realitzen més d'aquests procediments, una segona opinió amb un oncòleg ginecològic pot ser prudent, independentment dels resultats de qualsevol prova o factors de risc.
Preneu-vos el temps per conèixer la vostra condició. Sol·liciteu i accepteu el suport dels que us envolten. El risc de morir del càncer d'ovari és encara massa alt, i ser el vostre advocat a la vostra cura és una cosa que podeu fer vosaltres mateixos, que té el potencial de millorar el vostre resultat.
Fonts:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Millora de les estratègies per diagnosticar el càncer d'ovari: un resum dels estudis internacionals d'anàlisis d'ovaris (IOTA). Ultrasò en obstetrícia i ginecologia . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., i C. Zoerrero. La rellevància dels oncòlegs ginecològics per proporcionar una alta qualitat de cura a les dones amb càncer ginecològic. Fronteres en oncologia . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Avaluació subjectiva versus models d'ultrasò per diagnosticar el càncer d'ovari: una revisió sistemàtica i un metanálisis. Revista Europea de Càncer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Declaració de consens sobre l'assaig clínic en càncer d'ovari a l'Intergrup Ginecològic de l'Interacció Ginecològica (GCIG): informe de la Quarta Conferència sobre Consens sobre Càncer d'Ovari. Revista Internacional de Càncer Ginecològic . 2011. 21 (4): 750-5.