Un creixement anormal del teixit prop dels ovaris
Una massa anexial és un creixement anormal que es desenvolupa a prop de l'úter, que es produeix més sovint a partir dels ovaris, les trompes de Fal·lopi o els teixits connectius. La massa massissa pot ser quística (plena de líquid) o sòlida. Si bé la majoria de les masses anexals són benignes (no canceroses), de vegades poden ser malignes (canceroses).
Es poden produir masses adnexales a qualsevol edat, tot i que es veuen més habitualment en dones amb edat reproductiva.
Causes d'una massa annexiva
Hi ha literalment centenars de motius pels quals es pot desenvolupar una massa anexial. En dones premenopàusiques, sovint s'associa amb quists ovàrics , tumors ovàrics benignes, endometriosi , síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) , embaràs ectòpic (túbal) i càncer d'ovari.
Atès que les masses annexes són relativament comunes, els metges han de considerar una sèrie de factors per determinar la causa i la classificació del creixement. Tot i que el càncer és només una de les moltes causes possibles, els indicadors vermells solen augmentar si:
- La massa és sòlida en comptes de quístic.
- La massa és irregular en forma o densitat.
- La massa es desenvolupa abans que comenci la menstruació.
- La massa es desenvolupa després de la menopausa.
- La massa és dolorosa.
- Quan el quist és extremadament gran.
Diagnòstic
Si es troba una massa annexal durant un examen físic, hi ha diverses proves d'imatge que poden ajudar en el diagnòstic, incloent:
També es pot realitzar una prova d'embaràs per diagnosticar l'embaràs tubular. Si se sospita el càncer d'ovari, es pot demanar una prova de CA 125 (que mesura una proteïna, anomenada antigen de càncer 125 a la sang).
Si la massa és cística, el metge pot realitzar una aspiració per extreure el líquid amb una agulla i xeringa.
Tanmateix, molts metges evitaran això, especialment si se sospita el càncer, ja que el líquid extret pot contenir cèl·lules malignes que poden sembrar altres tumors.
Gestió i tractament
Basant-se en les troballes inicials, el metge pot prendre un enfocament de vigilància i espera, regularment monitoritzar qualsevol canvi en la massa o iniciar intervencions immediates. Això pot incloure l'eliminació quirúrgica de la massa seguida d'avaluacions de laboratori.
En cas d'embaràs tubular, és possible que es requereixi tractament d'emergència per evitar una ruptura potencialment mortal, especialment si la dona és sintomàtica.
Tanmateix, en la majoria dels casos, una massa anexial no serà causa d'alarma i mai pot presentar problemes de salut per a la dona.
Dit això, els metges prestaran especial atenció a les masses o lesions que apareixen a l'interior o al voltant dels ovaris o en les trompes de Fal·lopi. Els estudis han demostrat que els creixements de les trompes de Falopio sovint serveixen com a precursors als carcinomes ovàrics serosos d'alt grau (HGSOC) anys més tard. HGSOC representa al voltant del 75 per cent de tots els càncers d'ovari
Una paraula de
Si es troba una massa anexial i se sospita el càncer, sempre és millor obtenir una segona opció d'un oncòleg ginecològic que tindrà més experiència en el diagnòstic, la posada en escena i el tractament dels càncers d'endometri i ovari.
En general, els temps de supervivència de les dones sota la cura d'un oncòleg ginecològic seran superiors als tractats per un cirurgià general.
Fins i tot si la massa anexal resulta ser benigna, un oncòleg ginecològic serà més capaç de determinar quan els canvis en el creixement garanteixen intervencions més agressives.
> Fonts:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Influència dels oncòlegs ginecològics sobre la supervivència dels pacients amb càncer d'endometri". J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Gestió d'una massa sisme sospitosa: una guia de pràctica clínica". Curr Oncologia . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Els carcinomes serosos d'ovari d'alt grau s'originen a la trompa de Falopio". Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. i Kinney, W. "Els danys potencials superen els beneficis del control indefinit de les masses anexals estables". Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.