Criteris de diagnòstic per diagnosticar la síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
L'ecografia transvaginal és una de les principals eines que té un metge en el diagnòstic de la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). Les imatges que es troben en l'ecografia, juntament amb els resultats de les proves de sang i una història clínica i física completa, s'utilitzen per diagnosticar aquesta síndrome.
Diagnòstic de la síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
Caracteritzat per alts nivells d'andrògens (hormones masculines com la testosterona), la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) és un desequilibri de les hormones sexuals.
Atès que aquestes hormones estan implicades en la regulació dels processos corporals que van des de la reproducció fins al metabolisme, la condició pot generar una gran varietat de signes i símptomes de PCOS .
Exclusions de PCOS
El primer pas per avaluar els resultats dels símptomes, l'examen i el laboratori és excloure altres trastorns que puguin causar aquests resultats . Aquestes condicions (que poden aparèixer com a PCOS però són diferents) inclouen:
- Malaltia de la tiroide : es diferencien els PCOS de la malaltia de la tiroide, ja que algunes formes de malaltia tiroidea són més freqüents en persones amb SOP, i algunes de les proves utilitzades per diagnosticar trastorns de la tiroide són inexactes en persones amb SOP.
- Hiperprolactinemia
- Hiperplàsia adrenal congènita
- Malaltia de Cushing
Criteris de diagnòstic per a PCOS (Els criteris de Rotterdam)
Els criteris diagnòstics actuals per a dones amb PCOS afirmen que una dona té PCOS si té dos dels tres criteris següents (excloent tots els altres criteris):
1. Cicles menstruals absents o irregulars (vuit o menys períodes en un any). Com que només s'han de complir dos d'aquests tres criteris, hi ha algunes dones que compleixen els criteris per al diagnòstic de PCOS tot i tenir cicles menstruals mensuals regulars.
2. Els andrògens alts en el treball de la sang o signes d'elevats andrògens en el cos com l'acne, el creixement excessiu del cabell ( hirsutisme ) o la pèrdua de cabell del model masculí ( alopècia androgènica ).
Les proves de sang sovint revelen nivells elevats de testosterona i de testosterona, així com els nivells de sulfat de deshidroepiandrosterona (DHEAS) .
3. La presència de fol·licles -comuntament anomenats quists erròniament- en una ecografia (veure aclariment a continuació). Alguns criteris defineixen que PCOS té 12 o més fol·licles petits (que tenen entre dos i nou mm de diàmetre) en els dos ovaris. Tanmateix, als Estats Units, els metges no solen confiar exclusivament en aquesta definició per fer un diagnòstic. Hi ha moltes dones que tenen ovaris cistològics sense símptomes d'hiperandrogenisme i moltes dones que han estat diagnosticades amb PCOS que no tenen ovaris clàssicament "cistòmics". Estudis recents suggereixen que la mesura dels nivells d'hormones anti-Mullerianes pot ser un substitut útil per a l'ecografia transvaginal en alguns casos per al diagnòstic de PCOS.
Si el vostre diagnòstic és incert
Si no teniu cap dubte sobre el vostre diagnòstic de PCOS (o falta d'un), no pot fer mal a obtenir una segona opinió. Els endocrinòlegs i endocrinòlegs reproductius són especialistes mèdics amb formació addicional per avaluar i tractar trastorns hormonals. Consulteu la Societat Americana de Medicina Reproductiva o l'Andrògen Excess i la Societat PCOS per obtenir una recomanació local.
Com es realitza una ecografia transvaginal?
Es pot realitzar una ecografia transvaginal en un consultori mèdic. Per al procediment, pot ser que se't demani que beveu fins a 42 unces de líquid abans de la prova per omplir la bufeta, de manera que sigui més fàcil veure els ovaris. Es col·loca una sonda d'ultrasò lubricada a l'interior de la vagina, que transmet una imatge dels òrgans interns a una pantalla. Un tècnic d'ultrasons llavors mesura i fa fotos dels ovaris i les comparteix amb el metge.
Fa malbé l'ultrasò transvaginal?
Algunes dones poden experimentar molèsties lleus mentre que el tècnic empeny durant l'ultrasò (recordeu, plena bufeta!), Depenent de la facilitat en què el sonògraf pot localitzar els òrgans reproductors interns .
Què és el metge que busquen en l'ecografia?
El sonògraf examinarà l'úter, el coll uterí i l'úter. El nombre de fol·licles de l'ovari es comptarà per produir el que es coneix com un recompte de fol·licles antròpics (AFC).
Què són els fol·licles antral?
Els fol·licles antral descansen en els fol·licles que es troben a l'ovari al començament de cada cicle menstrual. Són aproximadament de dos a nou mm de mida (menys de mitja polzada). Un recompte alt de fol·licle antral indica que una dona té un gran nombre d'ous que queden en el seu ovari i, en alguns casos, PCOS.
Cistos contra fol·licles en PCOS
Tant els quists com els fol·licles són més freqüents en dones amb SOP que aquelles sense la condició. Molts confonen quists amb fol·licles.
Malgrat el seu nom, les dones amb PCOS no solen produir cistos, sinó que es fan servir fol·licles com a part dels criteris de diagnòstic (vegeu més avall). S'ha proposat un canvi de nom per PCOS per aclarir la confusió i educar adequadament els professionals de la salut i els consumidors.
Les dones amb SOP solen produir fol·licles, que són petites col · leccions de líquid a l'ovari i són el resultat, no la causa del desequilibri de les hormones sexuals. Cada mes, una dona produeix fol·licles que maduren i surten dels ovaris per fertilitzar-se. A causa del desequilibri hormonal, aquests fol·licles no maduren i no els alliberen els ovaris, que sovint provoquen infertilitat. Obteniu més informació sobre les causes i l'arrel del problema amb PCOS .
Inferior al diagnòstic de PCOS amb ultrasò transvaginal
El diagnòstic de PCOS pot ser llarg i frustrant. En primer lloc, cal descartar altres afeccions que poden causar símptomes similars, i després s'avaluen símptomes com anomalies menstruals i evidència d'excés d'androgen. L'ecografia transvaginal pot proporcionar informació important sobre els fol·licles (a diferència dels quists que han provocat molta confusió al llarg dels anys). La mesura de l'hormona anti-mulera pot ser un substitut de l'ecografia en algunes circumstàncies.
Un cop realitzat el diagnòstic, es poden revisar les opcions de tractament de PCOS per ajudar-lo a afrontar les molèsties (i, de vegades, greus) conseqüències de la malaltia.
Fonts
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., i W. Sawicki. El valor de l'ultrasonografia en el diagnòstic de la síndrome de l'ovari poliquístic - Revisió de la literatura. Revista d'ultrasonografia . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Criteris de diagnòstic per a PCOS: Hi ha una necessitat de repensar? . Millors Pràctiques i Recerca. Obstetrícia Clínica i Ginecologia . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Relació entre l'hormona anti-mulèria sèrica i els paràmetres clínics en la síndrome de l'ovari poliquístic. Diario endocrí . 2017 1 d'abril. (Epub abans d'imprimir).
- McCartney, C., i J. Marshall. Pràctica clínica. Síndrome de l'ovari poliquístic. El New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.