La funció hormonal anormal afecta tant a dones com a homes
La hiperprolactinemia és un estat caracteritzat per alts nivells d'una hormona anomenada prolactina a la sang. La prolactina és produïda per la glàndula pituïtària i juga un paper vital en el desenvolupament dels pits durant l'embaràs.
Tot i que la hiperprolactinemia es considera perfectament normal durant l'embaràs i l'alletament, pot passar en altres ocasions a causa de la malaltia i l'ús de medicaments.
La hiperprolactinemia pot afectar tant a la dona com a l'home, resultant en períodes menstruals irregulars i disfunció erèctil, entre d'altres.
Causes d'hiperprolactinemia
Els nivells de prolactina poden elevar-se per diversos motius. Una de les causes més comunes és la formació d'un tumor benigne a la glàndula pituïtària. Aquest creixement no cancerós, conegut com prolactinoma, segrega directament l'excessiva prolactina mentre disminueix els nivells d'altres hormones sexuals.
Les malalties que afecten una porció del cervell anomenada hipotàlem també poden causar hiperprolactinemia. L'hipotàlem funciona com el vincle entre el sistema nerviós i la glàndula pituïtària. L'augment dels nivells de prolactina sovint pot estar directament relacionat amb un tumor, un trauma o una infecció de l'hipotàlem.
Altres causes poden incloure:
- Hipotiroïdisme (nivells baixos d'hormones tiroïdals)
- Cirrosi del fetge
- Insuficiència renal crònica
- Antidepressius (Anafranil, Norpramin)
- Antipsicòtics (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertensius ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antináuseas (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Bloquejadors d'àcid H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Símptomes d'hiperprolactinèmia
Els símptomes de la hiperprolactinemia en dones poden variar. Quan es produeixen fora de l'embaràs o la lactància materna, poden incloure:
- Infertilitat
- Gallactoria (lactància anormal)
- Períodes infreqüents o irregulars
- Amenorrea (desaparició dels períodes d'ovulació)
- Pèrdua de la libido
- Dolor mamari
- Relacions doloroses a causa de la sequedat vaginal
Quan es produeixen en els homes, els símptomes solen implicar disfunció sexual i / o dolor associat amb la formació del prolactinoma. Els signes i símptomes comuns inclouen:
- Disfunció erèctil
- Ginecomàstia (desenvolupament del teixit mamari)
- Lactància
- Infertilitat
- Pèrdua de la libido
Atès que la hiperprolactinemia en els homes no sempre es manifesta amb símptomes evidents, com ara problemes menstruals, de vegades és difícil de detectar. En alguns casos, els mals de cap causats pel tumor pituïtari o canvis de visió poden ser el primer senyal de la malaltia tant en homes com en dones.
Diagnòstic de la hiperprolactinemia
El diagnòstic d'hiperprolactinèmia implica una prova de sang rutinària per comprovar els nivells de prolactina. Si els nivells de sang són elevats, el metge potser vulgui repetir la prova, aquesta vegada després del dejuni durant almenys vuit hores. Els nivells de prolactina normals són inferiors a 500 mIU / L per a dones i menys de 450 mIU / L per als homes
Es pot ordenar l'escaneig d' imatges de ressonància magnètica (MRI) per buscar evidències d'un creixement hipofisari o per danys als teixits circumdants.
Les proves de sang per avaluar altres nivells hormonals poden ser útils per descartar qualsevol altra causa possible dels símptomes.
Tractament de la hiperprolactinemia
L'objectiu del tractament és retornar la prolactina als nivells normals. Hi ha diverses opcions estàndard per aconseguir-ho:
- Els medicaments Parlodel (bromocriptina) i Dostinex (cabergolina) són efectius per reduir els nivells de prolactina i reduir els tumors hipofisaris.
- La cirurgia a vegades es pot utilitzar per eliminar un tumor hipofisari si els medicaments no funcionen o estan mal tolerats
- La radiació, tot i que és rarament utilitzada, es pot suggerir si els medicaments i la cirurgia no han estat efectius.
- L'hipotiroïdisme pot tractar-se amb hormones tiroïdals sintètiques, que haurien de baixar els nivells de prolactina.
- Si els nivells elevats de prolactina són causats per medicaments amb recepta, els medicaments substitutius poden ser prescrits.
> Font:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnòstic i tractament de la hiperprolactinemia: una guia de pràctica clínica de la Societat endocrina". Revista d'Endocrinologia Clínica i Metabolisme. 2011; 96 (2): 272-88.