Dos trastorns endocrins diferents comparteixen símptomes similars
Quan es investiga la causa de períodes de faltes o absents acompanyats d'un augment de pes i / o pèrdua o pèrdua anormal del cabell, els metges sovint centraran la seva atenció en dues malalties associades a irregularitats hormonals: síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) i malaltia tiroidea.
Ambdues condicions comparteixen molts dels mateixos símptomes. PCOS es produeix quan els ovaris de la dona o les glàndules suprarenals produeixen una quantitat excessiva d'hormones masculines.
La malaltia de la tiroide, per contra, es caracteritza per la producció excessiva d'hormones tiroïdals ( hipertiroïdisme ) o una producció anormalment disminuïda d'hormones tiroïdals ( hipotiroïdisme ).
Síndrome d'ovari poliquístic (PCOS)
El PCOS és un trastorn hormonal comú entre les dones d'edat reproductiva. Les dones amb PCOS solen tenir períodes anormals o símptomes d'experiència relacionats amb nivells elevats d'hormones masculines (andrògens). Els ovaris solen desenvolupar nombrosos quistos plens de líquid i no poden alliberar regularment els ous durant el cicle de l'ovulació.
La causa exacta de PCOS continua sent desconeguda. Els símptomes són diversos i poden incloure:
- Períodes irregulars o no menstruals
- Pèls facials o corporals excessius ( hirsutisme )
- Acne
- Dolor pèlvic
- Infertilitat
- L'augment de pes
- Resistència a la insulina
- Apnea del son
- Parcel·les de pell gruixuda, fosca i vellutada
No hi ha una sola prova per confirmar PCOS. El diagnòstic es fa a partir d'una revisió dels símptomes i les proves de diagnòstic.
El PCOS es tracta simptomàticament amb un enfocament en la reducció de la resistència a la insulina, la recuperació de la fertilitat, el tractament de les anormalitats del cabell o la pell i la regulació dels cicles menstruals.
Hipertiroïdisme
La glàndula pituïtària produeix una hormona anomenada hormona estimulant de la tiroide (TSH) que desencadena la secreció d'hormones de la glàndula tiroide.
Aquestes hormones tiroïdals, conegudes com T3 i T4, regulen el metabolisme del cos, la temperatura corporal i la freqüència cardíaca. La producció excessiva d'aquestes hormones es coneix com hipertiroïdisme, la condició està relacionada, entre altres coses, amb el càncer de tiroide i amb un trastorn autoimmune conegut com a malaltia de Graves .
Els símptomes poden incloure:
- Una glàndula tiroide agrandada
- Menstruació perduda o absent
- Pèrdua de pes tot i augmentar l'apetit
- Suors excessius
- Intolerància tèrmica
- Pèrdua del cabell caracteritzada per una finor de textura
- Protrusió dels globus oculars ( proptosis )
- Augment de la freqüència cardíaca i la pressió arterial
- Insomni
El diagnòstic es fa mitjançant proves de TSH i T3 / T4. El tractament pot implicar l'ús de medicaments per a la producció hormonal (propiltiouracil, methimazol), píndoles radioactives de iode per reduir el teixit tiroide o l'eliminació quirúrgica de la glàndula tiroide acompanyada de teràpia de reemplaçament hormonal.
Hipotiroïdisme
L'hipotiroïdisme es produeix quan hi ha una producció insuficient de T3 i T4. En el hipotiroïdisme primari, els nivells d'hormones disminuïts són causats per problemes amb la glàndula tiroide. L'hipotiroïdisme secundari s'associa amb problemes de la glàndula pituïtària.
L'hipotiroïdisme pot ser causat per càncer de tiroide, cirurgia per al càncer o un trastorn autoimmune conegut com la malaltia d'Hashimoto .
Els símptomes poden incloure:
- Intolerància en fred
- Fatiga i letargia
- Menstruació irregular o infreqüent
- Hemorràgia menstrual intensa o prolongada
- Disminució de la libido
- Augment de pes tot i disminuir l'apetit
- Restrenyiment
- Pell gruixuda i seca
L'hipotiroïdisme es diagnostica amb les mateixes proves de laboratori que l'hipertiroïdisme. La teràpia de reemplaçament d'hormones sol ser la primera línia de tractament, la majoria de les vegades amb la droga levotiroxina (Synthroid, Levothroid).
> Font:
> Gaberscek, S .; Zaletel, K .; Shwetz, V. et al. "Mecanismes d'endocrinologia: síndrome d'ovari poliquístic i tiroïdal". Eur J Endocrin. 2015; 172: R9-R21.
> McCance, K. i Huether, S. (2016) Comprensió de la fisiopatologia (sisena edició) . Sant Louis, Missouri: Mosby.