El trastorn comú però complex es diagnostica per exclusió
La síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) és un trastorn endocrí comú que pot provocar un augment en el nivell d'hormones masculines (andrògens) a les dones, produint períodes irregulars o no menstruals, períodes pesants, acne, dolor pèlvic, excés de pèl facial i corporal i parches de pell fosca i vellutada. Pot afectar a una de cada cinc dones d'entre 18 i 45 anys i continua sent una de les principals causes d'infertilitat.
Malgrat ser un trastorn tan comú, el PCOS no és ben entès . Encara hi ha confusió sobre com es diagnostica el PCOS, especialment entre les noies adolescents. Part de la confusió comença amb els propis criteris de diagnòstic.
En el passat, hi havia dos conjunts separats de criteris diagnòstics: un emès pels Instituts Nacionals de Salut (NIH) a Rockville, Maryland i un altre publicat per un panell internacional a Rotterdam, que es va expandir a l'orientació de NIH.
Les diferències eren menors però cridaneres. El cap d'aquests va ser la inclusió dels ovaris poliquístics com un dels tres criteris de diagnòstic per PCOS. El panell de Rotterdam els va incloure; el NIH no ho va fer.
Va ser només el desembre de 2012 quan NIH va aprovar formalment els criteris de Rotterdam i va recomanar que fos adoptat per tots els professionals de la salut.
Diagnòstic de PCOS mitjançant els criteris de Rotterdam
Segons la definició de Rotterdam, una dona ha de complir almenys dos dels tres criteris per diagnosticar-los de forma positiva amb PCO. Aquests inclouen l'ovulació irregular i / o no, els nivells elevats d'andrógenos i la presència d'ovaris poliquístics.
El fonament dels criteris de Rotterdam es pot resumir de la manera següent:
- La irregularitat i / o no l'ovulació és causada per un desequilibri de les hormones sexuals, incloent alts nivells de testosterona i hormona luteïnitzant. Com a resultat, algunes dones amb PCOS tindran un període diverses vegades al mes, cada pocs mesos, o no en absolut. Els períodes sovint poden ser pesats i acompanyats de grans coàguls . Bàsicament, fa que la dona té vuit o menys cicles menstruals per any, compleix els criteris.
- Els nivells elevats d'andrógenos es consideren clau per diagnosticar el SOP, tot i que algunes dones amb trastorn no tenen excessos d'androgen. Com a tal, s'acceptaran proves serològiques (de sang) o clíniques. Les proves de sang amb nivells elevats d'andrògens (testosterona total i gratuïta, DHEA-sulfat) són suficients per satisfer els criteris. En absència d'això, la pèrdua de cabell , l'acne i l'excés de creixement del cabell central corporal compleixen els criteris clínics per a PCOS.
- Els ovaris poliquístics es refereixen a la presència de 12 o més fol·licles petits a cada ovari. Els fol·licles, de vegades anomenats quists, s'assemblen a una cadena de perles. Igual que en els nivells d'andrògens, les dones amb PCO no necessàriament tenen quists. Una ecografia transvaginal és una eina primordial per a la investigació. Els propis fol·licles són el resultat del desequilibri hormonal, no la causa d'això.
Finalment, per tal de proporcionar un diagnòstic definitiu, el metge haurà d'investigar si hi ha altres causes per a les anomalies. En última instància, el PCOS és una condició d'exclusions. Això significa que el clínic hauria de descartar coses com l' hiperplàsia adrenal congènita (CAH) , que causa altes taxes de testosterona o elevats nivells de prolactina, que poden afectar l'ovulació.
Atès que els criteris actuals poden incloure dones amb o sense ovaris poliquístics, s'han fet recomanacions per canviar el nom de PCOS i elimina completament qualsevol al·lusió al terme "quist".
> Font:
> Instituts Nacionals de Salut. " Síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) : Informe final del panell". Taller de metodologia basada en l'evidència sobre la síndrome d'ovari poliquístic; Rockville, Maryland; Del 3-5 de desembre de 2012.