Un diagnòstic es fa excloent totes les altres causes possibles
Hi ha condicions mèdiques que no es poden diagnosticar amb una prova de sang, biòpsia, cultura o qualsevol altra forma de proves diagnòstiques. La síndrome d'ovari poliquístic (PCOS) és una d'aquestes condicions. Atès que els símptomes del PCOS poden imitar els d'altres condicions, els metges han d'excloure metòdicament totes les altres causes abans que es pugui realitzar un diagnòstic.
Aquest procés s'anomena diagnòstic diferencial .
Només es redueix la llista de sospitosos, un per un, que els metges poden arribar a una conclusió definitiva i iniciar el tractament.
En el curs d'establir un diagnòstic diferencial per PCOS, algunes de les investigacions més freqüents inclourien la malaltia tiroidea, hiperprolactinemia, hiperplàsia adrenal congènita i la síndrome de Cushing. Depenent de la salut i la història de l'individu, també es poden explorar altres causes.
Malaltia de la tiroide
La glàndula tiroide és un petit òrgan situat a la part davantera de la gola que regula bona part del metabolisme del cos. Produeix dues hormones, conegudes com T3 i T4, que són vitals per regular moltes funcions corporals clau, com la respiració, la freqüència cardíaca, el pes corporal, la força muscular i els cicles menstruals.
Quan hi ha massa hormona tiroïdal ( hipotiroïdisme ) o massa (hipertiroïdisme ), aquestes funcions poden caure en el caos, donant lloc a símptomes que són sorprenentment semblants al PCOS.
Aquests poden incloure cicles menstruals anormals, canvis inexplicables de pes, fatiga, intolerància a la temperatura i, en el cas de hipotiroïdisme, infertilitat.
La malaltia de la tiroide es pot diagnosticar realitzant anàlisis de sang per avaluar els nivells de T3 i T4. Es realitzarien més proves per identificar la causa subjacent.
Hiperprolactinemia
La prolactina és una hormona produïda per la glàndula pituïtària que actua sobre les glàndules mamàries per promoure la lactància. La hiperprolactinemia és una condició on es produeix massa prolactina, que condueix a la menstruació irregular i la lactància ( galactorrea ). El PCOS també pot disparar els augments dels nivells de prolactina.
Una de les causes més comunes d'hiperprolactinemia és un tumor hipofisari anomenat prolactinoma. Un prolactinoma pot ser gran o petit i és benigne (no cancerós). La hiperprolactinemia també requereix un diagnòstic diferencial per excloure la malaltia de la tiroide com una causa. Es pot utilitzar una prova de ressonància magnètica (MRI) per confirmar la presència d'un tumor.
Hiperplàsia adrenal congènita
L'hiperplàsia adrenal congènita (CAH) és un trastorn genètic que causa que les glàndules suprarenals produeixin poc cortisol i aldosterona. El cortisol és l'hormona de l'estrès principal del cos, mentre que l'aldosterona ajuda a regular el nivell de sodi i altres electròlits del cos. Al mateix temps, CAH pot desencadenar l'excessiva producció d' andrògens , les hormones associades a les característiques masculines.
Aquests desequilibris poden provocar que les dones experimentin períodes irregulars, un creixement excessiu del cabell ( hirsutisme ) i la manca de menstruació (amenorrea).
A diferència del PCOS, la CAH pot diagnosticar-se amb una prova genètica.
Síndrome de Cushing
La síndrome de Cushing és una malaltia que causa la sobreproducció de les hormones adrenals. Generalment es produeix un tumor benigne anomenat adenoma hipofisari que altera l'activitat de la glàndula suprarenal i desencadena l'excés de producció de cortisol i andrògens.
La síndrome de Cushing es caracteritza per símptomes sorprenentment semblants al PCOS, incloent augment de pes, hirsutisme, inflamació facial, augment de l'orina i canvis en la textura de la pell.
Igual que amb el PCOS, no hi ha cap prova única per confirmar el diagnòstic de Cushing. En general, les proves d'orina i saliva es realitzen per mesurar i avaluar el patró de producció de cortisol consistent amb la síndrome de Cushing.
> Font:
> William, T .; Mortada, R .; i Porter, S. "Diagnòstic i tractament de la síndrome de l'ovari poliquístic". Amer Fam Phys. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.