El dolor d'esquena és un símptoma d'una malaltia greu?
Hi ha moments en què la presència de mal d'esquena és un senyal que s'està produint alguna cosa greu amb la vostra salut. Tot i que el vostre examen mèdic inicial no detecta el problema exacte , pot conduir el pas a un diagnòstic i tractament adequat de problemes com el càncer, la infecció, els problemes vertebradors extrems (i ultrabilitzants) i molt més.
"Banderes vermelles" són aquells signes i símptomes que poden indicar al vostre metge que té una condició mèdica subjacent.
A continuació es mostren algunes de les banderes vermelles més habituals per les quals els metges de columna vertebral es mostren generalment durant una avaluació mèdica.
1 -
Tumor espinal o càncerLa informació obtinguda de la seva història clínica, és a dir, l'entrevista que té amb el seu metge al començament de la seva cita - pot ajudar a detectar un tumor espinal o càncer, si hi ha algun.
Factors com ara la vostra edat (teniu més de 50 anys o menys de 20 anys), si heu tingut un càncer en el passat, si teniu un dolor intens, especialment a la nit, si heu perdut pes recentment sense provar-ho, i / o si el vostre dolor empitjora quan et trobes a l'esquena són totes les pistes possibles d'aquesta bandera vermella.
Clarament, si el vostre metge expressa la seva preocupació pel càncer en la vostra cita amb columna vertebral, només és un punt de partida. El més probable és que us remetrà a un altre especialista per fer-ne més proves.
2 -
Infecció vertebralLa infecció espinal és una altra bandera vermella inclosa en la història mèdica que el metge ha pres.
Si vostè és un usuari de drogues IV, té un sistema immunitari compromès (des del VIH, l'ús d'esteroides o un trasplantament) i / o ha tingut una infecció urinària, pot tenir un major risc d'infecció espinal.
Els tipus d'infeccions inclouen infeccions bacterianes o virals, com ara meningitis , infeccions per fongs, infecció en l' espai epidural al voltant de la medul·la espinal i infecció per cirurgia .
Els símptomes comuns que indiquen una possible infecció de la columna vertebral inclouen, entre d'altres, febre, calfreds, coll dur i / o pèrdua de pes inexplicable. En lloc d'utilitzar aquests símptomes per diagnosticar-vos, no obstant, assegureu-vos de comunicar-los de manera completa i honesta al vostre metge. Això li permetrà detectar qualsevol infecció que pugui haver-hi present en el seu sistema, que a la seva vegada pot estalviar-se la vida.
Amb una infecció vertebral, és imprescindible obtenir un diagnòstic precís tan ràpid com sigui possible. El tractament se centra en eliminar la infecció, alleujar el dolor, millorar la nutrició, mantenir l'estabilitat de la columna i preservar / restaurar el funcionament del sistema nerviós .
3 -
Fractura vertebralCom he esmentat anteriorment, algunes de les condicions posteriors més greus també tenen banderes vermelles associades a la seva detecció. Això vol dir que certs aspectes de la història clínica i / o dels símptomes actuals poden portar al vostre metge a sospitar que el dolor es relaciona amb una fractura d'un o més ossos espinosos.
La fractura vertebral és la condició greu més freqüent avaluada amb banderes vermelles, segons Henschke, et. al, autors d'un article de revista del 2009 titulat "Prevalença i detecció de patologia espinal greu en pacients que presenten situacions d'atenció primària amb dolor lumbar agut". El seu treball es va publicar a l'edició del 31 de gener de 2013 de la revisió del Sistema de base de dades Cochrane .
El traumatisme major o menor pot produir una fractura de la columna vertebral, especialment si vostè és major o té (o està en risc) d'osteopenia o osteoporosi. Durant l'entrevista mèdica amb el seu metge, és millor divulgar tota la informació sobre accidents de vehicles de motor, caigudes o altres traumes físics que han afectat la seva columna vertebral.
Els investigadors de Sydney van analitzar 8 estudis i van trobar que l'ús d'una sola bandera vermella no és una forma fiable de diagnosticar una fractura vertebral. Els investigadors diuen que la projecció amb només una bandera vermella no proporciona dades suficients per determinar amb precisió la probabilitat d'aparició de fractura de la columna vertebral.
I, tot i que és una millora, els investigadors afirmen que la prova d'utilitzar una combinació de banderes vermelles per determinar si té una fractura vertebral és feble.
Els investigadors de Cochrane també observen que les banderes vermelles per a la fractura de la columna es poden associar amb resultats falsos positius. Precauen que actuar amb informació d'una projecció de bandera vermella sense investigar i considerar (al costat del vostre proveïdor de salut, espero!), El vostre millor camí d'acció pot costar molt, però no oferir un alleugeriment del dolor satisfactori.
4 -
Síndrome de Cauda EquinaEn un món perfecte, la sala d'emergències es reserva per a símptomes extrems i trastorns relacionats amb la columna vertebral. Un d'aquests trastorns és la síndrome de cauda equina.
La síndrome de Cauda equina pot provocar greus danys a la vostra salut, inclosa la paràlisi i altres resultats. Com a tal, els símptomes de cauda equina justifiquen atenció mèdica immediata.
Aquests símptomes també són les banderes vermelles que el metge pot retirar del vostre historial mèdic. Inclouen:
- Anestèsia de la cadira, que és un símptoma relacionat amb nervis a la zona del seient. (L'anestèsia de la cadira és tècnicament anomenada defecte neurològic focal). Els símptomes que probablement notaran són l'entumiment localitzat a la part inferior de la pelvis i al voltant de la zona del seient.
- Problemes de la bufeta o intestí, especialment l'aparició recent de retenció urinària (incapacitat d'orinar), augment de la freqüència d'orina i / o incontinència de vessament.
- Debilitat i / o ciàtica, especialment si és greu o continua empitjorant.
Els resultats del vostre examen físic també poden proporcionar indicis al vostre metge sobre la presència de síndrome de cauda equina.
5 -
Sensibilització de la informació de la bandera vermellaCom podeu veure, els indicadors vermells sovint indiquen una greu malaltia subjacent.
Per això, és millor parlar amb el seu metge sobre qualsevol descobriment. Això és així, fins i tot si la realització ha estat realitzada pel vostre fisioterapeuta, entrenador personal o metge holístic.
De nou, les troballes de bandera vermella en general representen l' inici d'una (altra) odissea de salut. Si es troba un o més durant el vostre examen, és probable que pugueu obtenir més avaluacions, proves i possibles tractaments.
Fonts
Bratton, R., MD, Avaluació i Gestió del dolor d'esquena agut. Metge Am Fam. 1999 nov 15; 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Dolor d'esquena agut en l'atenció primària: quins són bons "flags vermells" a identificar anomalies greus? 28 de gener de 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Dolor lumbar i fisioteràpia ús de banderes vermelles: l'evidència d'Escòcia. Fisioteràpia. 2010 Dec; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., Banderes vermelles a la pantalla de malignitat en pacients amb dolor lumbar. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2013. 28 de febrer. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. Una revisió sistemàtica identifica cinc "banderes vermelles" a la pantalla de fractura vertebral en pacients amb dolor lumbar. J Clin Epidemiol. Feb 2008; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Documentació de banderes vermelles per part de terapeutes físics per a pacients amb dolor lumbar. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Banderes vermelles per a la pantalla de fractura vertebral en pacients amb dolor lumbar. Sistema de base de dades Cochrane. Rev. 2013. 31 de gener. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831