Les infeccions no són l'únic problema que pot afectar els pacients amb PD
Els pacients amb insuficiència renal que opten per diàlisi peritoneal (PD) com a modalitat preferida per tractar la seva condició han de ser conscients de les complicacions que comporta el procediment. La PD és una forma de fer la diàlisi a casa seva i, per tant, implica la transferència d'un cert grau de responsabilitat sanitària, des del nefròleg fins al pacient. Ser capaç de fer PD és un privilegi en certa manera, però com diuen, amb gran poder es fa una gran responsabilitat .
Les infeccions de diversos tipus constitueixen un conjunt important de complicacions que poden afectar els pacients amb PD, i aquí es tracten . No obstant això, no es tracta només d'infeccions com la peritonitis que hem de protegir contra aquests pacients. També són possibles altres anomenades "mecàniques" i altres complicacions no infeccioses.
COMPLICACIONS MECÀNIQUES
Les complicacions mecàniques solen estar relacionades amb problemes estructurals amb el catèter de diàlisi peritoneal.
- Aquests inclouen fuites de líquid de diàlisi peritoneal de tot el lloc del catèter. En aquest cas, els pacients podrien notar que l'embenat al lloc de sortida o la seva roba s'aboca després de l'inici de la PD
- Si el catèter s'ha inserit de manera inadequada / massa superficial, es podria produir una excursió de puny . Per entendre què és un "mànec", doneu un cop d'ull a la imatge 1 i la imatge 2 .
- Hernia del debilitament de la paret abdominal, tant per la inserció del catèter PD com per la pressió generada a causa del fluid present a l'abdomen
- Falla de sortida , que implica una incapacitat per drenar líquid de diàlisi peritoneal des de l'abdomen. Això es pot veure a causa d'un catèter mal col·locat o quan un catèter es encapsula entre els intestins i el teixit circumdant. Una altra raó habitual per a la falla de sortida és el restrenyiment. Finalment, els forats de drenatge d'un catèter podrien quedar atrapats per alguna cosa anomenat fibrina.
- Una complicació mecànica més rara (però no poc probable) dels catèters de PD és una perforació intestinal . En aquest cas, els pacients solen estar molt més malalts amb dolor abdominal i possiblement febres altes i signes habituals d'infecció, tot i que no són signes universals
DOLOR DE LA INFUSIÓ
Això es veu normalment com una reacció als continguts del líquid de diàlisi peritoneal, inclosa la dextrosa (sucre) i l'àcid. Afegint bicarbonat (que és alcalí) al líquid, de vegades pot ajudar a alleujar aquest dolor.
MAL D'ESQUENA
Això pot succeir a causa de l'augment del pes i la pressió a l'abdomen que posa tensió a la columna vertebral, concretament a les vèrtebres lumbars . Aquesta pressió produeix una distorsió gradual i progressiva de la curvatura espinal normal i pressiona els nervis espinosos. Aquesta és una de les raons per les quals es demana als pacients que realitzen exercicis que reforcen els músculs abdominals i que ajuden a pressionar la columna vertebral.
PAÍS DE DRET
Els pacients experimenten això quan el fluid PD s'està escurçant del ventre, especialment quan el peritoneu es torna completament "sec". Aquesta manca de líquid dins de la panxa després del drenatge podria fer que el catèter es fregui a l'interior del peritoneu o contra les entranyes.
Aquesta fricció pot ser de vegades suficient per causar molèsties als pacients. En aquest cas, el fet de deixar algun líquid de diàlisi peritoneal en tot el temps (també conegut com diàlisi peritoneal de la marea) podria ajudar.
RESIDUS GASTROESOFAGATIVOS I VAGAMENT GASTRICO RETARDAT
Els símptomes del reflux àcid poden ocórrer, especialment quan els pacients no poden tolerar el volum de líquid PD en el peritoneu. La reducció d'aquest volum ajuda a alleujar els símptomes, tot i que cal fer-ho amb cura per no comprometre la dosi de diàlisi.
EFFUSIÓ PLEURAL
Això es refereix a una col · lecció de líquid al voltant dels pulmons. Això es deu a alguna cosa que es denomina fuga pleural-peritoneal, on el fluid PD escapa de la cavitat abdominal a l'espai dels pulmons (cavitat pleural).
HIPOCALÈMIA
La hipocalemia o els baixos nivells de potassi poden produir-se en pacients amb diàlisi peritoneal. Això és diferent dels pacients amb hemodiàlisi que solen tenir potassi alt. Això es deu a una eliminació de potassi més eficient a través de diàlisi peritoneal. Per tant, una manera senzilla de solucionar això és liberalitzar la dieta del pacient o, si això no funciona, iniciar-los en suplements de potassi.