Necessiteu un metge que entengui aquesta condició
Els disautonomas són una família de condicions caracteritzades per un desequilibri en el sistema nerviós autònom. Els símptomes solen ser extremadament variables de persona a persona, i amb el temps en la mateixa persona, i poden consistir en diversos dolors, fatiga , debilitat, símptomes gastrointestinals, mareigs i síncope (passant). Malgrat que la disautonomia pot ser bastant discapacitant, els símptomes solen ser molt desproporcionats per a qualsevol descobriment físic o de laboratori objectiu.
Això pot fer que el diagnòstic de la disautonomia sigui tot un repte.
- Llegir sobre les causes i els símptomes de les disautonomies.
Diagnòstic de la Dysautonomia
En la pràctica mèdica moderna, quan els pacients tenen l'audàcia de queixar-se dels símptomes sense proporcionar les troballes mèdiques objectives per recolzar-los, sovint s'esborren com a histèrics.
Si creieu que pot tenir disautonomia, suggereix aquesta possibilitat al vostre metge per tots els mitjans. Podeu veure una bombeta i veure que el metge reprèn de sobte els seus esforços en una direcció més fructífera. Una vegada que un metge se centra en la possibilitat, fer una acurada història mèdica i fer un examen físic acurat porta sovint el diagnòstic correcte. Si el vostre metge no vol prendre la possibilitat de desautonomia greument, considereu veure un altre metge.
Els pacients que tenen la sort de ser preses seriosament per part dels metges de la seva família poden ser referits a un especialista.
El tipus d'especialista generalment depèn del símptoma predominant que estan experimentant, o del símptoma que més impressiona el metge de família. I el diagnòstic específic que es dóna en última instància depèn dels seus símptomes predominants i de quins especialistes acaben veient.
Per exemple: aquells que tinguin la seva reclamació principal és una fatiga fàcil són diagnosticats amb síndrome de fatiga crònica.
Els que passen s'anomenen síncope vasovagal . Aquells els polsos de descans són notablement elevats es diu que tenen taquicàrdia sinusal inadequada . Si el marejat en peu és el principal problema, la síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS) és el diagnòstic. La diarrea o el dolor abdominal us fan una síndrome d'intestí irritable . El dolor en altres llocs acaba sent la fibromiàlgia . Qualsevol que sigui el diagnòstic, però, un sistema nerviós autònom disfuncional gairebé sempre té un paper important en la provocació dels símptomes.
Per descomptat, tingueu en compte que els síndromes de la disautonomia són trastorns fisiològics (a diferència de psicològics) reals, honestos i bons. Tot i que poden fer que algú estigui boig, no són causats per la bogeria.
Tractament de la disautonomia
Possiblement, el pas més important en el tractament de la disautonomia és trobar un metge que entengui la naturalesa del problema, és simpatitzant-ho (és a dir, no es considera simplement boig) i que està disposat a prendre el procés prolongat de prova, enfocament d'error que sovint és necessari per reduir els símptomes a un nivell tolerable.
Atès que la causa subjacent de la disautonomia no és ben entesa, el tractament es dirigeix principalment al control dels símptomes i no a "curar" el problema.
Teràpies no farmacològiques
Activitat física: mantenir un nivell diari adequat d'activitat física és probablement el més important que les persones amb disautonomia poden fer. L'activitat física regular ajuda a estabilitzar el sistema nerviós autònom, ia la llarga fa "recidives" dels símptomes més rars i de menor durada. L'activitat física fins i tot pot accelerar el dia en què els símptomes desapareixen pel seu compte. S'ha informat que la teràpia física i tractaments alternatius "alternatius" com el ioga, el tai-chi, la teràpia de massatge i l'estirament també ajuden.
Suplements dietètics: Cada vegada que existeix una malaltia mèdica que els metges tracten malament, els proveïdors de suplements dietètics tenen un camp obert per empènyer els seus productes.
No només els pacients senten que no poden tenir una millor alternativa, però també la professió mèdica, avergonyida pel seu no tracte eficaç, no té prou motiu de queixa. En conseqüència, s'han realitzat milers de reclamacions sense fonament sobre la capacitat de diverses vitamines, coenzims i preparats a base d'herbes per alleujar diverses formes de disautonomia. Realment no hi ha cap evidència que funcioni cap d'aquestes coses. Tanmateix, com a membre del vergonyós establiment mèdic, només puc dir que són els vostres diners; tracti de no gastar-lo en res que us faci mal. Abans d'intentar qualsevol teràpia alternativa, haureu de llegir tota la informació objectiva que trobareu .
Teràpies de fàrmacs
S'ha provat una gran quantitat d'agents farmacèutics en pacients amb disautonomia. Els que més se senten útils són:
- S'han utilitzat antidepressius tricíclics com Elavil, Norpramin i Pamelor, en dosis baixes, per tractar diversos dels síndromes de la disautonomia.
- També s'han utilitzat inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI) com Prozac, Zoloft i Paxil per tractar aquests síndromes. Quan sigui efectiu, els tricíclics i els ISRS semblen fer més que simplement controlar qualsevol depressió que pugui acompanyar les disautonomies. Hi ha alguna evidència que ajudin a "reequilibrar" els sistemes nerviosos autònoms en alguns pacients.
- Els fàrmacs contra l'ansietat com Xanax i Ativan ajuden a controlar els símptomes d'ansietat, especialment en pacients amb trastorns de pànic.
- Els fàrmacs antitubercionals com Florinef ajuden a prevenir els símptomes causats quan la pressió arterial baixa quan el pacient està en posició vertical (una condició anomenada hipotensió ortostàtica), un símptoma prominent en el síncope vasovagal i en POTS.
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, com ara Advil i Aleve, poden ajudar a controlar els dolors associats amb les disautonomies, especialment la fibromialgia.
Cal destacar una vegada més que un enfocament de prova i error, que requereix la paciència tant del metge com del pacient, gairebé sempre és necessari en el tractament de la disautonomia. Mentrestant, les persones amb disautonomia poden intentar tranquil·litzar-se recordant dos fets. En primer lloc, la desautonomia en general millora amb el pas del temps. En segon lloc, la comunitat mèdica acadèmica (i les empreses farmacèutiques) han acceptat que els síndromes de la disautonomia són condicions mèdiques fisiològiques reals. En conseqüència, s'estan duent a terme moltes investigacions per definir les causes i els mecanismes precisos d'aquestes condicions i dissenyar tractaments eficaços amb més freqüència i en major mesura que molts dels tractaments que s'utilitzen actualment.
Fonts:
Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Control autonòmic neuràlgic en intolerància ortostàtica. Respir Physiol Neurobiol. Oct 2009; 169 Suppl 1: S17-20.
Staud R. Disfunció autonòmica en la síndrome de fibromiàlgia: taquicàrdia ortostàtica postural. Curr Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.