Tractament per a trastorns de control de l'impuls en Parkinson

Heu trobat que, quan us preneu els medicaments de la malaltia de Parkinson, de vegades se sent menys inhibit, més energètic i de fet més impulsiu? Té la vostra impulsivitat alguna vegada que et va causar problemes? El vostre metge ha expressat la seva preocupació per alguns dels vostres comportaments "nous": els comportaments que apareixen després de prendre els medicaments de la PD? Alguns medicaments de dopamina que s'utilitzen per tractar la malaltia de Parkinson fan que es desenvolupin comportaments estranys nous, inclosos els jocs d'apostes compulsius, la despesa, l'alimentació, la hipersexualitat i l'apoderament.

La bona notícia és que la majoria de les formes de desordre de control de l'impuls (CIM) es poden tractar ajustant els nivells de dosificació de medicaments. Però, de vegades, simplement ajustar els nivells de dosi no funciona. Què fas? Desafortunadament, hi ha poca informació sòlida sobre estratègies de tractament per ICD a la PD més enllà dels ajustaments de medicaments. Aquests són alguns consells sobre el tractament de les ICDs en PD obtingudes de les fonts disponibles. Parleu sempre amb el vostre metge per decidir quin tractament és millor per a vostè.

Estàs en risc per als ICD?

En primer lloc, teniu una categoria de risc per a ICD? Estàs rebent teràpies d'agonista de dopamina i / o dosis més altes de levodopa? Ets home, amb antecedents de depressió, una història personal o familiar de dependència de substàncies, edat més jove a l'aparició de la PD o l'aparició precoç de discinesia? Discuteix aquests signes amb el seu metge i comproveu si pot desenvolupar un sistema de monitorització amb l'ajuda dels seus metges perquè pugui detectar qualsevol ICD emergent abans que pugui causar molts danys a vostè ia la seva família.

Si es troba en una categoria de risc o actualment està experimentant una ICD, considera algunes mesures de sentit comú per reduir l'impacte d'una ICD, com ara restringir l'accés a fonts de diners, bloquejar llocs d'Internet que impliquen jocs d'atzar o pornografia; compres només quan un familiar o amic està present i participa en grups d'autoajuda de 12 passos (com jugadors, deutors o Overeaters Anonymous).

Canviar medicaments pot ajudar

Pregunti al seu metge sobre com canviar els seus medicaments d'un tipus d'agonista a un altre (per exemple, de pramipexol o pergolida a ropinirol o de pramipexol a pergolida),

Si l'ajust de les dosis o el canvi dels medicaments no funciona, consulteu al vostre metge sobre un neurolèptic com l'haloperidol o el pimozida. Aquests fàrmacs redueixen els nivells de dopamina en el cervell i poden ajudar a reduir la CIM. El problema és que aquestes drogues i els anomenats antipsicòtics atípics com olanzapina i risperidona també poden empitjorar la funció del motor PD.

Hi ha hagut evidències febles que Quetiapine i clozapine tracten amb èxit el joc patològic i la hipersexualitat a la PD. El problema amb aquests fàrmacs és que empitjoren els símptomes del motor de la PD i tenen altres efectes secundaris greus. La clozapina té un petit risc d'agranulocitosi i pot ser mortal si no es descobreix aviat.

L'estimulació cerebral profunda ha estat suggerida com una teràpia per ICDs en PD però fins ara, l'evidència es barreja amb la seva efectivitat per les ICD.

Fonts:

> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. La relació entre la impul·litat i els desordres de control de l'impuls en la malaltia de Parkinson. Mov Disord. Feb. 15, 23 (3): 411-5.

Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Control d'impulsos i trastorns relacionats en la malaltia de Parkinson: revisió. NY Acad Sci. 2008 Oct; 1142: 85-107.

Weintraub D. Examen. Trastorns del control de la dopamina i l'impuls en la malaltia de Parkinson. Ann Neurol. Decembre de 2008; 64 Suplement 2: S93-100.