Per què els metges continuen confiant en Levodopa en el tractament de Parkinson
Levodopa es considera l'estàndard d'or per a la teràpia de reemplaçament de dopamina en la malaltia de Parkinson. El medicament es va desenvolupar a la dècada de 1960 molts anys després que James Parkinson en 1817 va escriure sobre un conjunt de símptomes que avui coneixem com la malaltia de Parkinson. Dècades més tard, la levodopa segueix sent el tractament més utilitzat d'aquesta malaltia crònica.
Quan es pren per via oral, la levodopa s'absorbeix a la sang des de l'intestí prim.
Es converteix a la dopamina per enzims del cervell, que ajuda a reemplaçar el neurotransmissor que s'ha perdut a mesura que moren les neurones pròpies del cervell que produeixen dopamina.
Com funciona Levodopa
Levodopa gairebé sempre es combina amb la droga carbidopa (com en el medicament de la marca Sinemet), que ajuda a allargar l'efectivitat de levodopa i evita que la medicació es desglosa en el torrent sanguini abans que arribi al cervell. En lloc de les altes dosis inicialment requerides, l'addició de carbidopa permet que la levodopa es presenti en dosis més petites. Això redueix les nàusees i els vòmits, sovint els efectes secundaris debilitants. A Europa, la levodopa es combina amb un compost diferent anomenat benserazida amb efecte similar en la marca Madopar.
La teràpia de reemplaçament de la dopamina funciona excepcionalment per controlar els símptomes motors i ajuda a millorar el funcionament diari dels afectats per Parkinson.
Tanmateix, també pot causar efectes secundaris significatius, com ara disquinesias (molestos moviments involuntaris), que poden limitar la quantitat de medicaments que es poden utilitzar. Això fa que la majoria de persones que no siguin sotmeses a la mesura que la quantitat de reemplaçament de dopamina puguin tolerar. De vegades, els efectes secundaris són pitjors que els símptomes originals que es tracten.
A més, no tracta els símptomes no motors del Parkinson, que se sap que provoquen la majoria de la discapacitat en pacients.
Efectes secundaris de Levodopa
Els efectes secundaris de la teràpia de reemplaçament de la dopamina inclouen, entre d'altres, les nàusees, els vòmits, la hipertensió , la feblesa i la boca seca. En alguns individus pot causar confusió i al·lucinacions. A llarg termini, l'ús del reemplaçament de la dopamina també pot provocar disquinesias i fluctuacions motrius (és a dir, períodes més "off" quan el medicament no funciona correctament).
Tipus de teràpies de reemplaçament de dopamina
La teràpia de reemplaçament de dopamina ve en una varietat de formulacions i combinacions. Els preparatius més comuns són els següents:
Levodopa / Carbidopa: aquesta combinació es presenta en forma d'acció curta (Sinemet) i una actuació de llarga durada (Sinemet CR) que només requereix dosificació diària. Levodopa / carbidopa també ve en una tablet que es desintegra oralment (Parcopa) que no requereix aigua per a prendre i és útil per a aquells que pateixen dificultats.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo és un altre producte de marca de preparació prolongada de reemplaçament de dopamina que, a més de levodopa i carbidopa, té la medicació agregada entacapona, que prolongarà encara més l'efectivitat d'aquesta formulació que permeti períodes més llargs de dosificació.
Actualment només disponible a Canadà i Europa, el gel de levodopa / carbidopa (Duodopa) és una forma de reemplaçament de dopamina que es lliura directament a l'intestí prim a través d'un tub col·locat quirúrgicament. El millor s'utilitza per a aquells amb malaltia avançada que no poden controlar els símptomes motors inhabilitadors amb altres medicaments disponibles. Mitjançant l'ús d'un sistema de bombament similar a la bomba d'insulina a la diabetis, Duodopa pot lliurar la medicació de forma contínua durant tot el dia.
La dita popular "antiga és or" sens dubte és veritable quan es tracta de levodopa. Malgrat els avanços en el camp de la investigació de la malaltia de Parkinson, cap altre medicament nou ha demostrat ser tan eficaç com la levodopa per alleujar els símptomes motors d'aquesta malaltia.
Tanmateix, els efectes secundaris, especialment els de llarga durada que impliquen fluctuacions motores i disquinesias, limiten la seva veritable eficàcia com a tractament ideal.
Fonts:
Centre de Recerca i Clínica de Parkinson's Disease. Malalties de Parkinson . UCSF, 2014.
"Prescripció de medicaments". - Fundació per a malalties de Parkinson (PDF) . Fundació per a malalties de Parkinson, nd