Quina és la diferència entre les dues condicions?
La malaltia celíaca i la sensibilitat del gluten no celíaca impliquen dues respostes diferents a la proteïna del gluten , que es troba en els grans de blat, ordi i sègol. Tanmateix, els símptomes d'ambdues condicions són molt semblants o fins i tot idèntics, cosa que fa que sigui gairebé impossible determinar quin és el que pot tenir (si un d'ells) sense l'ús de proves mèdiques.
La malaltia celíaca afecta la reacció autoinmune al gluten
La malaltia celíaca ocorre quan el gluten infla el sistema immunològic per atacar el revestiment del vostre intestí prim . El dany intestinal resultant, anomenat atrofia de vellositat , pot causar malnutrició i afeccions com l'osteoporosi. També potencialment pot conduir al càncer en casos excepcionals.
La condició és de naturalesa autoimmunitària, el que significa que el gluten no causa el dany directament; en canvi, la reacció del sistema immunològic a la proteïna del gluten impulsa els glòbuls blancs per atacar erròniament el seu folro intestinal petit. La malaltia celíaca també està associada amb altres malalties autoinmunes , incloent la malaltia tiroïdal autoimmunitària i la diabetis tipus 1.
La malaltia celíaca afecta a una de les 133 persones o a prop de l'1% de la població. No obstant això, poques persones - algunes estimacions són tan sols un 5% del total - saben que tenen la condició.
La sensibilitat del gluten prové de diferents reaccions del sistema immune
La sensibilitat al gluten, també coneguda com a sensibilitat al gluten no celíaca o, de vegades, a la intolerància al gluten, només ha estat reconeguda recentment com una condició autònoma de la comunitat mèdica, i encara hi ha molta controvèrsia que l'envolta.
No tots els metges estan d'acord que existeix, i s'ha fet poca investigació sobre les seves causes, símptomes i efectes.
Un equip d'investigadors del Centre d'Investigació Celíaca de la Universitat de Maryland va presentar una hipòtesi que encara no s'ha confirmat el 2011 que la sensibilitat al gluten implica una reacció del sistema immune diferent a la de la malaltia celíaca.
L'equip, dirigit pel director del centre, Dr. Alessio Fasano, hipòtesi que una persona amb sensibilitat al gluten experimenta una reacció directa al gluten, és a dir, el seu cos veu la proteïna com a invasor i lluita contra la inflamació tant dins com fora del seu tracte digestiu.
En la malaltia celíaca, mentrestant, el sistema immune no produeix un atac directe contra el gluten; en canvi, la ingestió de gluten desencadena el sistema immunològic per atacar el vostre propi teixit, en forma de revestiment intestinal.
Encara no està clar si la sensibilitat al gluten augmenta el risc d'altres malalties, incloses les condicions autoimmunitàries, alguns investigadors creuen que ho fa i altres diuen que no ho fan. A més, no està clar si fa malbé físicament els òrgans o altres teixits, o si simplement causa símptomes sense patir danys.
Encara no està clar quantes persones poden tenir sensibilitat al gluten. L' equip del doctor Fasano estima que la condició afecta el 6% al 7% de la població (al voltant d'una de cada cinc persones), però altres investigadors (i advocats) situen el nombre molt més alt, potser tan alt com el 50% de la població.
Determinar si té sensibilitat al gluten o malaltia celíaca
Com que no tots els metges coincideixen que existeix sensibilitat al gluten, encara no hi ha consens sobre com provar-ne.
Tanmateix, en un estudi publicat al febrer de 2012, el Dr. Fasano i el seu equip van recomanar un algoritme de diagnòstic que permeti determinar si té un o altre.
En concret, d'acord amb el seu algoritme suggerit, vostè i el seu metge primer descartarien la malaltia celíaca a través de proves de sang de la malaltia celíaca . Si són negatius, participaria en un repte de gluten , primer eliminant el gluten de la seva dieta per veure si els seus símptomes van aclarir-los i després "desafiar-los" o tornar-los a posar a la dieta per veure si els símptomes tornen.
En teoria, si experimenta símptomes quan la dieta conté gluten, però aquests símptomes s'aclareixen quan segueix la dieta sense gluten , se li diagnosticaria sensibilitat al gluten, segons el Dr. Fasano.
Fonts:
Fasano A. et al. Divergència de la permeabilitat intestinal i expressió gènica immune mucosa en dues condicions relacionades amb gluten: malaltia celíaca i sensibilitat al gluten. Medicina BMC. 2011.
Fasano A. et. al. Espectre de trastorns relacionats amb el gluten: consens sobre la nova nomenclatura i classificació. Medicina BMC. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. 2012.