Canvi en el tractament de la malaltia de Parkinson
Quan vostè o algú que estimi la malaltia de Parkinson (PD), pot semblar que nous i millors tractaments no es troben en l'horitzó. Però quan es té en compte la història del desenvolupament de noves teràpies per a PD, hi ha motiu d'optimisme. Encara que probablement fos conegut pels ancians, no es va estudiar seriosament fins a l'època medieval (aparentment pel filòsof islàmic Averroes).
La PD no era ben reconeguda en el món antic probablement perquè no hi vivien moltes persones en els anys 60 o 70 en aquest moment. Per tant, la PD hauria d'haver estat més rara en el món antic del que és avui. L'estudi científic de la PD no va començar fins que James Parkinson va publicar el seu "Assaig sobre la paràlisi de tremolar" el 1817. A partir d'aquest moment, els signes i símptomes de la PD es van reconèixer com una síndrome o conjunt de símptomes que tenien una causa comuna. A les primeres dècades del segle XX, una epidèmia de grip va arrasar el món. Algunes víctimes d'aquesta epidèmia van desenvolupar signes de PD i els seus casos van ser estudiats intensivament, avançant així el coneixement dels símptomes parkinsònics. Als anys 40 i 50, els tractaments neuroquirúrgics s'utilitzaven per tractar la PD. El 1960, es va observar que la dopamina disminueix en el cervell de persones amb PD. De 1961 a 1962, obtenim els primers assaigs amb èxit de levodopa. El 1968, les pastilles de levodopa estaven disponibles per al seu ús.
Això, per descomptat, va ser un avanç dramàtic en el tractament de la PD. La teràpia de Levodopa va funcionar tan bé per a alguns pacients que poguessin viure unes vides relativament normals. Tanmateix, aviat es va descobrir que la levodopa tenia efectes secundaris desagradables i que no podia evitar la progressió de la malaltia de manera que es van desenvolupar nous fàrmacs per tractar aquests efectes secundaris i disminuir la progressió de la malaltia.
La bromocriptina i el deprenil inhibidor de la MAO-B es van desenvolupar en la dècada de 1970. Pergolida, selegilina i teràpies antioxidants es van desenvolupar en els anys vuitanta. Mentrestant, les teràpies profundes d'estimulació cerebral es van introduir a la fi dels anys vuitanta i es van refinar les tècniques neuroquirúrgiques en els anys 80 i 90. La FDA va aprovar l'ús de l'estimulació cerebral profunda del nucli subtalàmic per al tractament del tremolor en 1997. També es van aprovar nous agonistes de dopamina , pramipexol i ropinirol per al seu ús en aquest any. Tolcapone i Entacapone van ser aprovats per al seu ús l'any següent. Durant els anys noranta, es van descobrir molts dels defectes genètics implicats en la PD. La identificació d'aquestes anomalies genètiques conduiria a noves teràpies en els anys 2000. Una teràpia gènica per a la PD es va introduir el 2005. A la dècada dels 90 i principis del 2000, els avenços en la biologia de cèl · lules mare van suggerir que aviat es presentaran noves teràpies encara que no s'hagi produït cap teràpia.
El 2006, es va desenvolupar un nou inhibidor de la MAO-B anomenat rasagilina. En aquest mateix any, es va iniciar una nova aproximació a la teràpia PD, anomenada teràpia antiapoptòtica. Està dissenyat per evitar la mort de cèl·lules de dopamina. L'apoptosi es refereix a la "mort cel·lular programada" que es produeix entre les cèl·lules de dopamina de pacients amb PD.
I les drogues antiapoptòtiques haurien de prevenir teòricament aquesta mort cel·lular programada. Fins ara, aquestes drogues encara estan en investigació. El 2007 es va desenvolupar un parche de dopamina (rotigotina) per aportar dopamina al torrent sanguini d'una manera més uniforme, reduint els efectes secundaris. Al llarg de les últimes dècades del segle XX, es van utilitzar tot tipus de fàrmacs per tractar símptomes no motoritzats de PD, com els trastorns mentals, els problemes del son, els problemes d'humor i altres.
Ara observeu que una vegada que es va reconèixer la PD a principis dels anys 60 com un trastorn del metabolisme de la dopamina, es van desenvolupar ràpidament noves innovacions terapèutiques per a la PD.
A mesura que passava cada dècada, el ritme d'innovació semblava augmentar també, de manera que al llarg de la dècada de 2000 tenim una sèrie de noves possibilitats de tractament emergents: des d'una teràpia genètica potencialment revolucionària fins a una possible teràpia antiapoptòtica, les perspectives de manteniment la independència al llarg de la malaltia és cada vegada millor. També estic optimista que la combinació correcta d'agents es trobarà en els pròxims anys per frenar la progressió de la malaltia.
Fonts
> Wiener, WJ i Factor, SA (2008). Cronologia de la Història de la malaltia de Parkinson des del 1900. A: Malaltia de Parkinson: Diagnòstic i Gestió Clínica: Segona Edició Editat per Stewart A Factor, DO i William J Weiner, MD. Nova York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.