9 coses a tenir en compte a l'hora de triar interrompre el tractament del càncer
Molt sovint amb el càncer, les persones arriben a un punt en què han de decidir si volen seguir un altre tractament o si només opten per la cura de la comoditat. Aquesta és una decisió de canvi de cor que requereix un pensament acurat.
A diferència del passat quan la gent simplement no tenia opcions de tractament, la decisió de renunciar a un altre tractament sovint recau sobre la persona amb càncer i els seus éssers estimats.
Aquest és un bon senyal pel que fa al progrés en el tractament del càncer, però extremadament difícil per a les persones que afronta el càncer.
Què cal saber quan es pren la decisió i quines coses cal tenir en compte abans de dir sí o no a nous tractaments?
Fer la decisió d'aturar el tractament del càncer
Fa anys no teníem molt per oferir persones amb estadis avançats de càncer; si un tumor no es podia eliminar quirúrgicament, hi havia poques opcions. Afortunadament, vivim en un moment en què hi ha tractaments com la quimioteràpia que poden ampliar la vida o millorar els símptomes d'algunes persones amb càncer metastàtic. No obstant això, amb opcions apareix un altre dilema. Quan hauria d'aturar el tractament? Quan has arribat a un punt en què la teva qualitat de vida pot ser millor sense tractament?
Abans de començar, és important tenir en compte un error equivocat sobre els resultats del tractament amb el càncer de l'etapa 4.
(Això es refereix a tumors sòlids com el càncer de pulmó i el càncer de mama, no els càncers relacionats amb la sang com la leucèmia i els limfomes). Quan es dóna la quimioteràpia a les persones amb càncer de l'estadi 4, la intenció sol ser pal·liativa . El tractament pot estendre's la vida unes poques setmanes o mesos i pot millorar els símptomes relacionats amb el creixement del càncer, però sí no es dóna amb la intenció de guarir el càncer.
Un estudi va trobar que el 69% de les persones amb càncer de pulmó de la fase 4 i el 81% de les persones amb càncer de còlon de la fase 4 no van comprendre que la quimioteràpia no tingués cap probabilitat de guarir el seu càncer.
Fer la decisió d'aturar el tractament actiu del càncer pot ser molt dolorós emocionalment. Com a tal, és probable que sigui el moment de la vostra vida quan necessiteu el suport dels vostres éssers estimats més. Dit això, la vostra família i els seus amics també experimenten un dolor que pot prestar-se a tempers curts. A més, la vostra família i els vostres amics poden tenir opinions o creences diferents que vosaltres, que poden provocar un conflicte entre vosaltres i els vostres éssers estimats i entre els membres de la vostra família i els vostres amics. Quines són algunes de les coses que cal tenir en compte a mesura que prenen aquesta decisió decisiva?
És la teva decisió
Els vostres amics i familiars poden oferir els vostres pensaments, però, en definitiva, és la vostra decisió sobre si seguir o no el tractament Les emocions poden funcionar profundament si els vostres desitjos estan en conflicte amb els dels vostres éssers estimats. És possible que hagueu de recordar suaument als membres de la vostra família que sou conscients que la decisió que feu no és la que faran, i això està bé. Si és veritable per a vosaltres mateixos, els vostres estimats probablement us donaran suport a temps.
La revisió d'opcions i la reflexió sobre riscos i beneficis (vegeu més avall) poden proporcionar "proves" que no només us faran més còmodes en la vostra decisió, sinó també ajudar els vostres éssers estimats a comprendre els pensaments darrere de la vostra decisió.
Aturar el tractament no significa que s'està donant
Molt sovint les persones amb càncer avançat -i, de vegades, els seus familiars- veuen deixar de fumar el tractament com "abandonar". Només observant uns quants obituaris condueix aquest punt a casa. Es lloa la gent per "lluitar contra una valenta batalla contra el càncer". L'elecció de deixar de fumar el tractament actiu per al càncer no significa que us deixeu de fumar.
Més aviat, és una opció activa per viure els vostres darrers dies de la manera que voleu viure.
La cessió del tractament contra el càncer no significa la detecció de tots els tractaments
Decidir aturar els tractaments actius per al càncer no significa que caldrà aturar tots els tractaments. De fet, canviar l'enfocament del tractament cap a la gestió dels símptomes és una prioritat més alta per fer-vos el més còmode possible.
Família: entrar en les sabates dels altres
Sovint escoltem els membres de la família que estan molestos perquè un ésser estimat hagi optat per no continuar amb altres tractaments contra el càncer. És important que els éssers estimats entenguin que el que ells mateixos farien podrien ser unes milles més enllà del que volen i desitgen els seus éssers estimats. Així com tenim opinions sobre els colors favorits o els equips esportius, tothom tindrà una opinió diferent sobre quan és el moment de deixar els tractaments actius.
Si suposem que té prou informació per prendre una decisió educada (per exemple, tenint en compte totes les opcions possibles per a la vostra atenció), és important que els vostres éssers estimats respectin la vostra decisió.
Si el vostre ésser incòmode, feu-ho saber que respecteu les seves idees. Pot ajudar-la a fer-se un moment i intentar introduir-se a les sabates. Tot i això, això pot ser difícil. Sovint canviem les nostres opinions sobre el que faríem en una situació en què realment som els que l'experimenten. Els vostres éssers estimats també poden experimentar dolor preventiu i veure inconscientment qualsevol cosa que us pugui mantenir viu com una forma de retardar el dolor de la pèrdua.
Revisió d'opcions
Prenent el temps per revisar totes les opcions possibles d'atenció pot ajudar-te a sentir-te més còmode a prendre la teva decisió sobre un tractament addicional. Fins i tot si se sent fermament que aturar el tractament és l'elecció correcta per a vosaltres, comprendre opcions pot ajudar-vos a explicar la vostra elecció als éssers estimats que difereixen en la seva opinió. Podeu començar preguntant-li al vostre oncòleg que indiqui totes les opcions possibles per a la vostra cura, incloses les que només es poden oferir en un altre centre de càncer o en un altre estat. També és possible que vulgueu investigar els assaigs clínics que estiguin disponibles per a la vostra situació. Hi ha algunes bases de dades que enumeren els assaigs clínics de tot el món, així com els serveis de concordança en què un navegador d'infermeria pot ajudar a coincidir amb els assaigs disponibles amb la vostra situació particular.
Qualitat de vida: pesant els beneficis contra els efectes secundaris del tractament
Un pas sovint oblidat, però important, és pesar els beneficis que pot rebre del tractament contra els efectes secundaris. És important que el seu oncòleg expliqui acuradament el que creu que els beneficis del tractament serien per a vostè, tant per allargar la supervivència com per controlar els símptomes. Aquests beneficis es podran pesar contra els possibles efectes secundaris del tractament en particular.
Com es va assenyalar anteriorment, la majoria de les persones amb càncer de pulmó i còlon en estadi 4 ignoraven que la quimioteràpia no tenia cap probabilitat de guarir el seu càncer. Curiosament, els metges que els pacients van dir que eren els millors a comunicar també van ser els que no havien explicat que la quimioteràpia no es donava en un intent de guarir la malaltia. Pot ajudar a seure amb els seus éssers estimats i el seu equip de salut i escriure una llista de pros i contres.
Examineu i alimenteu les vostres creences espirituals
Pot ser útil mirar les vostres creences espirituals a mesura que preneu aquesta decisió. Si teniu una creença ferma en una vida més enllà, la decisió d'aturar el tractament pot ser més fàcil. En canvi, si estàs lluitant amb el que passa després de morir el cos, pot ser útil parlar amb el vostre pastor, el vostre sacerdot, el vostre rabí o altres líders espirituals. En pocs estudis amb càncer de pulmó, les persones que consideraven que tenien una major espiritualitat (ja sigui per assistir a serveis religiosos o comunitar-se amb la natura) van trobar que era més fàcil fer front al seu càncer i tenir una millor qualitat de vida.
Celebrant a Hope
Moltes persones temen que aturar el tractament equival a abandonar l'esperança. Aturar el tractament no significa que deixeu de banda l'esperança. En canvi, vol dir honorar la vostra esperança de passar temps de qualitat amb la vostra família i estar més còmode en els dies que us hàgiu marxat.
Passos següents si decideix contra un altre tractament
Aturar el tractament no és el mateix que l'hospice, però la cura de l'hospital no està utilitzada en els últims dies i mesos de vida. Quan es parla de deixar de tractar amb el seu oncòleg, també és un bon moment per tenir una discussió sobre directives avançades , cures pal·liatives i atenció hospitalària .
Podeu preguntar-vos el que hi ha endavant i dubteu a preguntar-ho. És possible que vulgueu obtenir més informació sobre què esperar a les etapes finals del càncer de pulmó .
A la part inferior de la decisió d'aturar els tractaments del càncer
Atès que ara hi ha moltes opcions de tractament per al càncer que en el passat, sovint es demana a les persones que pateixen càncer i als seus éssers estimats a prendre la decisió sobre quan deixar de tractar. Malauradament, els metges solen dubtar a abordar aquest tema també.
L'elecció d'aturar el tractament actiu del càncer és una decisió molt personal, i ningú no pot triar. Hem discutit una sèrie de coses a considerar abans de prendre aquesta decisió difícil, però sovint, el vostre intestí us dirà quan és el moment correcte. Tingueu en compte que optar per aturar el tractament no es renuncia. En comptes d'això, és una opció conscient per gaudir de la qualitat dels dies que teniu.
> Fonts:
> Laarhoven, H., Henselmans, I., i J. de Haes. Per tractar o no tractar: qui ha de decidir? . Oncòleg . 2014. 19 (4): 433-436.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Medline Plus. Quan el tractament del càncer deixi de funcionar. Actualitzat 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Setmana, J. et al. Expectatives dels pacients sobre els efectes de la quimioteràpia per al càncer avançat. El New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.