Comprensió del dolor abans de la pèrdua i la mort
El dolor anticipat és una reacció de dolor comú entre les persones que s'enfronten a la possible mort d'un ésser estimat. Tot i així, mentre la majoria de la gent està familiaritzada amb el dolor que es produeix després d' una mort (pena convencional), aquest tipus de dolor que es produeix abans de la mort no es discuteix sovint. Per això, algunes persones consideren socialment inacceptable expressar el dolor profund i el dolor que experimenten i rebre el suport que necessiten.
Què és el dolor anticipatori, quins símptomes podries esperar i com pots fer front a aquest difícil moment?
Com a nota ràpida, aquest article es dirigeix més a algú que està afligit per la imminent pèrdua d'un ésser estimat, però la persona que està morint també experimenta el dolor preparatori. Esperem que aquest article sobre el dolor anticipatori serveixi tant per a aquells que estan morint com per a aquells que estan afligits per la mort imminent d'un ésser estimat.
Què és el dolor anticipat?
El dolor anticipat es defineix com el dolor que es produeix abans de la mort (o una altra gran pèrdua) en contrast amb el dolor després de la mort (pena convencional). En lloc de la mort, aquest tipus de dolor inclou moltes pèrdues, com ara la pèrdua d'un acompanyant, el canvi de rols a la família, la por dels canvis financers i la pèrdua de somnis del que podria ser. El dolor no es produeix de forma aïllada, i sovint l'experiència del dolor pot provocar records d'altres episodis de dolor en el passat.
La pena anticipada pot ser similar a la pena després de la mort, però també és única en molts aspectes. El dolor abans de la mort sovint implica més enuig, més pèrdua de control emocional i respostes atípiques del dolor. Això pot estar relacionat amb el difícil lloc: el "lloc intermedi" es troba a si mateix quan un ésser humà està morint.
Una dona va remarcar que se sentia tan confundida perquè sentia que no seguia intentant trobar aquest equilibri tendre entre esperar i deixar anar.
No tothom experimenta dolor preventiu, i no és bo o dolent fer-ho. Algunes persones experimenten molt poc dolor mentre un ésser estimat s'està morint i, de fet, troba que no es deixen afligir perquè podria interpretar-se com abandonar l'esperança. No obstant això, per a algunes persones, el dolor abans de la pèrdua real és encara més greu. Un estudi de dones sueques que havien perdut un marit va trobar que el 40 per cent de les dones van trobar que la fase de pre-pèrdua era més estressant que l'etapa posterior a la pèrdua.
Ajuda a sentir-se més tard?
El dolor abans de la mort no és un substitut del dolor més endavant, i no necessàriament reduirà el procés de aflicció després de la mort. No hi ha una quantitat fixa de dolor que una persona experimenta amb la pèrdua d'un ésser estimat. I fins i tot si la salut de l'ésser estimat ha anat disminuint durant molt de temps, res no pot preparar-vos per la mort real.
Tanmateix, mentre el sofriment anticipat no és un substitut o, fins i tot, un capdavanter per a un aflicció posterior, el dolor abans de la mort proporciona oportunitats de tancament que les persones que perden els seus éssers estimats de sobte mai.
Propòsit
Per a aquells que estan morint, el dolor preventiu proporciona una oportunitat per al creixement personal al final de la vida, una manera de trobar el significat i el tancament. Per a les famílies, aquest període també és una oportunitat per trobar el tancament, reconciliar diferències i donar i concedir el perdó. Per als dos, és una oportunitat de dir adéu. La nit que va morir la meva àvia, estava estirat al llit amb ella. Ella es va girar cap a mi i va dir: "ens ensurrarem", i em va abraçar. Era el seu regal d'adéu.
Rebem missatges de correu electrònic sovint preguntant com ens sentim sobre un membre de la família que visita a un ésser estimat. Els comentaris que escoltem són: "Vull recordar a la meva estimada la forma en què estaven abans del càncer" o "no crec que puc fer front a la pena de visitar". Però la pena anticipada en aquest entorn pot ser la curació.
Un estudi va trobar que el dolor anticipatori en dones que els seus marits estaven moren del càncer els van ajudar a trobar significats en la seva situació abans de la mort del seu marit.
Tot i que la pena anticipada no fa necessàriament el procés de dolor, en alguns casos pot fer que la mort sembli més natural. És difícil deixar anar els nostres éssers estimats. Veure'ls quan són dèbils i fracassats i cansats fa que, potser, sigui una mica més fàcil de dir, "està bé que passeu al següent lloc".
Símptomes
Les emocions que acompanyen el dolor anticipatori són similars a les que es produeixen després d'una pèrdua, però pot ser fins i tot més com una muntanya russa de vegades. Alguns dies poden ser molt difícils. Altres dies és possible que no experimentis dolor en absolut. Es llisten algunes de les emocions típiques associades a la pena anticipadora. Dit això, tingueu en compte que tothom lamenta de manera diferent.
- Tristesa i llàgrima : la tristesa i les llàgrimes tendeixen a augmentar ràpidament i sovint quan més no esperis. Fins i tot petites coses, com ara un comercial de televisió, poden ser un recordatori sobtat i dolorós que el vostre ésser estimat mor; gairebé com si tornés a ser la primera vegada que coneguessis la pèrdua imminent.
- Por: els sentiments de la por són comuns i inclouen no només la por a la mort, sinó la por de tots els canvis que s'associaran amb la pèrdua del seu ésser estimat.
- Irritabilitat i enuig: pot experimentar l'enuig, però també pot ser difícil afrontar l'enuig de la mort de l'ésser estimat.
- Solitud: un sentiment d'intensa soledat és freqüentment experimentat pels familiars propers que cuiden d'algú que mori de càncer. A diferència del dolor després d'una pèrdua, la sensació que no és socialment acceptable expressar el dolor anticipatori pot afegir-se als sentiments d'aïllament.
- Un desig de parlar: la solitud pot provocar un fort desig de parlar amb algú, qualsevol que pugui entendre com se sent i escolta sense judici. Si no tens un lloc segur per expressar el teu dolor, aquestes emocions poden provocar retret social o entumiment emocional per protegir el dolor del teu cor.
- Ansietat: quan s'està cuidant d'un ésser estimat que està morint, és com viure en un estat d'ansietat elevada tot el temps. L'ansietat, al seu torn, pot causar símptomes físics com tremolor, palpitacions i tremolors.
- Culpabilitat: per a algunes persones, el temps anterior a la mort d'un ésser estimat pot ser un moment de gran culpa, especialment si el vostre ésser estimat pateix. Al mateix temps que espera que el vostre ésser estimat sigui lliure de dolor (i, per tant, mor), té por al moment en què la mort succeirà realment. Vostè també pot estar experimentant la culpa dels supervivents , una culpa que podrà continuar amb la seva vida, mentre que una altra persona no ho farà.
- Intensa preocupació per la persona que mor: pot estar molt preocupat pel seu ésser estimat i aquesta preocupació pot girar entorn de problemes emocionals, físics o espirituals.
- Assaig de la mort: podeu trobar-vos visualitzant el que us agradaria que el vostre ésser estimat s'hagi anat. O si estàs morint, visualitzant com els teus éssers estimats continuaran després de la teva mort. Moltes persones se senten culpables d'aquests pensaments, però són molt normals i són part d'acceptar la inevitabilitat de la mort.
- Problemes físics: problemes físics com ara dificultat per dormir i problemes de memòria. Conegui més sobre el pes físic del dolor.
- Temes de pèrdua, compassió i preocupació per als nens: un estudi va trobar que els temors sobre el que passaria i la seva cura serien molt forts en nens que s'enfronten a la mort d'un pare o un avi.
Si bé és possible que hagueu escoltat parlar de les etapes del dolor i de les quatre tasques d'aflicció, és important tenir en compte que la majoria de la gent no segueix aquests passos d'una en una i descobreix que es desperten un dia sentint que han acceptat el que ha passat i que recuperat. En canvi, qualsevol d'aquestes etapes pot estar present en qualsevol moment i és possible que trobeu de nou les mateixes sensacions de xoc, de dubte o de desesperació moltes vegades. Com s'ha assenyalat anteriorment, no hi ha una manera correcta de sentir o afligir.
Tractament i assessorament
El dolor anticipat és un procés normal en el continu del dolor. Però en alguns casos, aquesta pena pot ser tan intensa que interfereix amb la vostra capacitat de fer front. També és freqüent que la gent desenvolupi depressió davant de totes les pèrdues que envolten la pena i que pot ser difícil distingir el dolor de la depressió.
Busqueu ajuda amb un professional de salut mental si us trobeu amb dificultats per fer front. Hauríeu d'esbrinar si no esteu segur de si està afrontant el dolor "normal" o el dolor "complicat".
Enfrontament
És important expressar el vostre dolor i deixar-se sentir trist. Trobar un amic o un altre estimat que pugui compartir els seus sentiments de forma oberta és extremadament útil, igual que mantenir l'esperança i preparar-se per la mort alhora és difícil. Pot ser encara més difícil ja que la gent es pot preguntar per què estàs afligit, fins i tot enutjat que estàs afligit abans de la mort real. Tingueu en compte que deixar anar no significa que hàgiu de deixar d'estimar a l'ésser estimat, fins i tot després de morir. Durant aquesta etapa, algunes persones comencen a trobar un lloc segur en el seu cor per recordar el seu ésser estimat que mai no morirà.
> Fonts:
> Cheng, J. et al. Una exploració del dolor anticipador en pacients amb càncer avançat. Psicooncologia . 2010. 19 (7): 693-700.
> Coelho, A., i A. Barbosa. Greu Anticipatori Familiar. American Journal of Hospice and Palliative Care . 2016 1 de gener. (Epub abans de la impressió).
> Gross, J. et al. Dolor anticipatori en adolescents i adults joves que pateixen càncer de parentalitat. Praxis Kinderpsychologie und Kinderpsyychiatrie . 2012. 61 (6): 414-31.
> Hottensen, D. Dolor anticipatori en pacients amb càncer. Revista clínica d'infermeria oncològica . 2010. 14 (1): 106-7.
> Johansson A., i A. Grimby. Dolor anticipatori entre parents propers de pacients en hospice i sales pal·liatives. American Journal of Hospital and Palliative Care . 2012. 29 (2): 134-8.