A mesura que els agents de quimioteràpia es tornen més reeixits i els pacients viuen més, les vides més sanes, els supervivents experimenten efectes secundaris que poden afectar seriosament la qualitat de vida. Un d'aquests impactes és la ototoxicidad: dany a l'oïda interna per una toxina.
Tractaments de càncer que poden afectar l'audiència
- Quimioteràpia del grup "platí", com el cisplatí o les altes dosis de carboplatí. La quimioteràpia de platí i els antibiòtics aminoglucósids danyen les cèl lules sensorials del pèl a l'oïda interna, causant pèrdua d'audició sensorineural. Molt sovint, l'efecte és similar en ambdues orelles i és permanent.
- Altes dosis de radiació al cap o cervell, especialment si el feix es dirigia al tronc cerebral o a l'oïda. La radiació a l'oïda o al cervell pot causar inflamació o acumulació de cera d'orella a l'orella externa, problemes amb acumulació de líquid a l'oïda mitjana o rigidesa dels ossos del timpà o de l'orella mitjana. Qualsevol d'aquests problemes pot produir pèrdua auditiva conductiva. La radiació també pot danyar les cèl lules sensorials del pèl a l'oïda interna, causant pèrdua auditiva sensorineural. Els danys causats per la radiació poden afectar una o les dues orelles, depenent de la zona de tractament de la radiació.
- Cirurgia que afecta el cervell, l'oïda o el nervi auditiu.
- Certs antibiòtics i diürètics. Els danys causats per diürètics de bucles són causats per canvis en l'equilibri de fluids i sals dins de l'oïda interna, resultant en inflor de teixits i problemes de transmissió de senyals nerviosos. Afortunadament, aquest tipus de pèrdua d'audició normalment és temporal, però de vegades pot ser permanent, especialment quan el diürètic es dóna en combinació amb la quimioteràpia de platí o els antibiòtics aminoglucósids.
Els que tenen més risc per a la pèrdua auditiva
- Altres factors de risc per a la pèrdua auditiva abans del diagnòstic de càncer (com el tractament previ amb antibiòtics aminoglucósids, baix pes al néixer o meningitis).
- Tenien menys de 4 anys d'edat en el moment en què rebien tractaments que poden causar danys a l'oïda.
- Cisplatí o carboplatí rebut.
- S'ha rebut una radiació a l'oïda, el cervell, el nas, els sins, la gola o la zona mitja-facial darrere dels pòmuls.
- Tenia un tumor, una cirurgia o una infecció greu que afectava el cervell, l'oïda o el nervi auditiu, o que requeria la col·locació d'una derivació.
- S'ha rebut més d'un tipus de tractament que pot causar pèrdua auditiva (com la combinació de la radioteràpia cerebral i la quimioteràpia cisplatí o el tractament amb quimioteràpia amb cisplatí i carboplatí)
- Va tenir una funció renal pobra en el moment en què van rebre quimioteràpia o altres medicaments que poguessin danyar l'audició.
Símptomes de la pèrdua auditiva
- Dificultat per escoltar en presència de sorolls de fons.
- No prestar atenció als sons (com ara veus, sorolls ambientals)
- Sons d'audició ( timbres, timbres, timbres o whisky ) a l'orella quan no hi ha sons externs. Els sorolls poden variar en el to o canviar d'orella a orella.
- Algunes persones poden no tenir cap símptoma.
Si es detecten danys bruscos a l'oïda relacionats amb la quimioteràpia, el pacient pot ser un candidat per a les injeccions intravasculars d'esteroides per evitar una pèrdua d'oïda addicional o potser fins i tot recuperar la funció.
Tothom que tingués un tractament contra el càncer que pugui afectar les oïdes (com el cisplatí, dosis altes de carboplatí, altes dosis de radiació al cervell) hauria de tenir una prova auditiva almenys una vegada després de completar el tractament.
La necessitat de proves addicionals depèn del tipus i dosificació dels tractaments de càncer que es van utilitzar. Si es troba la pèrdua de l'oïda, s'ha de repetir la prova cada any o segons ho aconselli un audiólogo. A més, l'audiència s'ha de provar en qualsevol moment que se sospiti un problema auditiu.
Si es detecta una pèrdua d'audició, és important tenir una avaluació d'un audiólogo . La pèrdua auditiva pot causar problemes amb la capacitat d'una persona per comunicar-se i realitzar activitats diàries. Per tant, és molt important que una persona amb pèrdua auditiva trobi els serveis que millor ajudin a aprofitar al màxim la seva capacitat per comunicar-se bé.
Hi ha moltes opcions disponibles, que es poden utilitzar en diverses combinacions, depenent del problema de l'audició.
Fonts:
Prevenas, Nick. El cirurgià del Centre de Càncer de la UA ajuda els pacients que pateixen pèrdua auditiva relacionada amb la quimioteràpia. Centre de càncer de la Universitat d'Arizona. 26 de febrer de 2013.
Grup d'Oncologia Infantil Pautes de seguiment a llarg termini
per a supervivents de càncer d'infants, adolescents i adults joves
www.survivorshipguidelines.org