MPOC i el risc, els símptomes i el tractament del càncer de pulmó
Si vostè té MPOC, potser ha escoltat que la MPOC és un "factor de risc independent" del càncer de pulmó. Què vol dir això? Com es relacionen la MPOC i el càncer de pulmó?
Visió general
Sabem que hi ha un vincle entre la MPOC i el càncer de pulmó. Després de tot, la primera causa de les dues malalties és fumar. Tanmateix, el que molta gent no s'adona és que el vincle entre la MPOC i el càncer de pulmó va més enllà d'una causa comuna com el tabaquisme .
Mai els fumadors que tenen MPOC tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de pulmó que mai fumadors sense MPOC. Les persones que presenten MPOC i fum tenen un risc molt més gran de desenvolupar càncer de pulmó que les persones que fumen la mateixa quantitat, però no tenen MPOC. De fet, entre les persones que fumen, la MPOC és el major factor de risc per al desenvolupament del càncer de pulmó.
A més de que la MPOC és un factor de risc per al càncer de pulmó, hi ha altres qüestions importants (tant per a persones amb MPOC com per a persones amb càncer de pulmó). La COPD pot dificultar el reconeixement dels símptomes del càncer de pulmó i, per tant, retardar diagnòstic. Al mateix temps, sabem que el pronòstic del càncer de pulmó és millor quan abans es diagnostica. Una vegada diagnosticat el càncer de pulmó, la MPOC també pot interferir amb els possibles tractaments per al càncer. Què cal saber si vostè té MPOC, càncer de pulmó o ambdós?
Què és la MPOC?
Abans d'anar més enllà, és important definir el que volem dir amb malaltia pulmonar obstructiva crònica o MPOC.
La MPOC és un grup de malalties que es caracteritzen per l'obstrucció de les vies respiratòries als pulmons. En contrast amb l'obstrucció de les vies respiratòries que és reversible (com amb l'asma) l'obstrucció en la MPOC no és completament reversible amb el tractament. A més, la malaltia sol ser progressiva (empitjora) amb el pas del temps.
Tot i que el terme COPD s'utilitza amb més freqüència per descriure una combinació d'enfisema i bronquitis crònica, les malalties classificades com a MPOC inclouen:
- Enfisema: l' enfisema és una malaltia pulmonar crònica que es caracteritza per danys als alvèols , els diminuts sacs d'aire al final de les vies respiratòries a través del qual es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni. La pèrdua d'elasticitat dels alvèols fa que l'aire quedi atrapat en els alvèols. Això, al seu torn, fa que els alvèols s'expandeixin i trenquin, provocant més danys i cicatrius.
- Bronquitis crònica: la bronquitis crònica és una malaltia caracteritzada per la inflamació i cicatrització de les vies respiratòries. Aquesta inflamació causa la acumulació de mucositats a les vies respiratòries, tapant les vies respiratòries i causant sovint infeccions recurrents.
- Bronquiectasia: una condició sovint causada per infeccions pulmonars repetides en la infància, la bronquiectasia causa l'engrandiment i la cicatrització de les vies respiratòries.
COPD-Un factor de risc independent per al càncer de pulmó
Com s'ha assenyalat anteriorment, la MPOC no és només un factor de risc per al càncer de pulmó, sinó que és probablement el factor de risc més gran. El fet de ser un factor de risc "independent" significa que alguna cosa pot augmentar el risc de càncer de pulmó sol, tot sol per si mateix. Això vol dir que si dues persones mai no han fumat i una persona amb MPOC, la persona amb MPOC tindria més probabilitats de desenvolupar càncer de pulmó que aquell que no té MPOC.
Significa que si dues persones fumen exactament el mateix nombre de cigarrets durant el mateix nombre d'anys, el que té MPOC és molt més probable que obtingui càncer de pulmó que el que no té MPOC.
Hi ha més d'una dotzena d'estudis que han trobat que la MPOC és un factor de risc independent per al càncer de pulmó, tot i que el grau de risc varia de alguna manera i varia des d'un risc augmentat de 2 vegades fins a un risc augmentat de 10 vegades, en general, sembla que la MPOC augmenta el risc de la MPOC de 2 a 4 vegades en fumadors lleugers a moderats i mai no fumadors, i fins i tot més en fumadors abundants.
Estadístiques i freqüència
Al mirar les estadístiques sobre la MPOC i el càncer de pulmó, és important notar primerament com són freqüents aquestes malalties als Estats Units.
El càncer és la segona causa més important de morts als Estats Units (després de les malalties cardiovasculars) i el càncer de pulmó és la primera causa de morts relacionades amb el càncer tant en homes com dones. La MPOC ara es considera la tercera o la quarta causa de mort a EUA Als voltants de 11 milions de nord-americans han estat diagnosticats amb la MPOC i es creu que un nombre encara més gran d'estadunidenses viu amb MPOC que no s'ha diagnosticat. Això es tradueix en vuit a deu per cent de la població que té algun grau de MPOC amb aquesta xifra que augmenta entre el deu i el vint per cent dels fumadors.
Els estudis varien sobre el nombre exacte, però es creu que entre el 40 i el 70% de les persones amb càncer de pulmó tenen MPOC. No totes aquestes persones han rebut el diagnòstic de MPOC, però les proves de funció pulmonar mostren alguna evidència de MPOC a la majoria de les persones amb càncer de pulmó. Entre els que tenen MPOC, aproximadament un per cent desenvoluparà càncer de pulmó cada any.
Progressió de la malaltia
Sabem que la MPOC augmenta el risc de càncer de pulmó, independentment del consum de tabac, però com això succeeix? Hi ha diverses teories.
Una de les teories és que hi ha factors genètics comuns tant per la MPOC com per al càncer de pulmó. En altres paraules, hi ha una susceptibilitat genètica superposada que fa que algunes persones tinguin més probabilitats de desenvolupar aquestes dues malalties. Un exemple, la deficiència d' hereditària alfa-1-antitripsina augmenta tant el risc de la MPOC com la del càncer de pulmó, però és probable que encara no s'hagin aclarit molts denominadors genètics.
Una altra teoria és que la destrucció del cil en les vies respiratòries causada per la MPOC provoca una major exposició de les vies respiratòries a les substàncies cancerígenes ( carcinògens ). Les cilis són estructures minúscules de cabell a les vies respiratòries que serveixen per eliminar les toxines que fan la seva camí cap a les vies respiratòries. Aquests cilis usen un moviment ondulado per propulsar petites partícules cap amunt i fora de les vies respiratòries on es poden ingerir. Diverses substàncies químiques en el fum de cigarrets danyen i paralitzen els cilis. Al persistir en les vies respiratòries, aquests cancerígens poden tenir riure lliure per provocar els canvis que eventualment donen com a resultat una cèl·lula de càncer saludable (per exemple, activant oncògens o suprimint els gens de supresor de tumors ).
Una altra teoria és que la inflamació crònica en les vies respiratòries relacionades amb la MPOC pot conduir al càncer de pulmó. Sabem que la inflamació crònica a vegades pot conduir al càncer, per exemple amb càncer d'esòfag i càncer cervical.
Símptomes
Trobar el càncer de pulmó en les primeres etapes pot augmentar significativament la supervivència, però fins que tinguem una prova de cribratge àmplia per a tothom, sovint hem de confiar en el reconeixement dels signes i símptomes inicials del càncer de pulmó .
El problema és que molts dels símptomes del càncer de pulmó són símptomes "normals" entre els que viuen amb MPOC. Per exemple, ambdues malalties solen provocar tos persistent , falta d'alè , infeccions pulmonars repetides i fins i tot pèrdua de pes.
El càncer de pulmó més comú avui en dia pot fer que aquesta distinció sigui encara més difícil. En el passat, el carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons i el càncer de pulmó de cèl·lules petites eren més freqüents. Aquests càncers tendeixen a créixer prop de les grans vies respiratòries dels pulmons i causen símptomes com ara tossir sang (que no és tan comú amb la MPOC).
Per contra, el tipus més comú de càncer de pulmó diagnosticat avui dia és l' adenocarcinoma pulmonar . Aquests càncers tendeixen a créixer a la perifèria dels pulmons, i com a tals, la freqüència de disminució de la respiració, sovint només amb activitat al principi, sol ser el primer símptoma. Aquesta dispnea (sensació de falta d'alè) que es troba amb MPOC pot semblar molt similar a la dificultat d'alè que podria presentar un càncer de pulmó.
Tractament
No només la MPOC sembla ser un factor de risc per la MPOC (i fa que el diagnòstic sigui més difícil), però el càncer de pulmó pot ser més difícil. Les persones amb MPOC no poden tolerar tractaments com ara una cirurgia de càncer de pulmó o una radioteràpia que pot tenir un volum de pulmó.
Tingueu en compte que el tractament, i fins i tot la cirurgia, però, és possible per a persones amb MPOC lleu o fins i tot moderada. Si vostè té MPOC i està diagnosticat amb càncer de pulmó, assegureu-vos de trobar un metge que treballarà amb la seva MPOC per tractar el càncer de pulmó. Es pot pensar que això és similar a la gent gran amb càncer de pulmó . Sovint s'ha pensat que els ancians no poden tolerar els rigors del tractament del càncer. Tanmateix, els estudis constaten que les persones grans, especialment les que tenen un bon estat de rendiment , volen viure una mica de forma independent, no només tenen una millor taxa de supervivència, sinó una millor qualitat de vida quan es tracten pel seu càncer.
Què cal fer si té MPOC
Si teniu MPOC, parleu amb el vostre metge sobre el risc de càncer de pulmó. Esbrineu si i quan s'haurà de seleccionar, i familiaritzar-se amb els signes i símptomes de la malaltia. Tingueu cura de la vostra salut, no només per disminuir els factors de risc que pugueu tenir per al càncer de pulmó, sinó per assegurar-vos que sou el més saludable possible si heu de desenvolupar la malaltia.
Un estudi de gener de 2017 va trobar que els corticosteroides inhalats amb dosis elevades poden tenir un efecte protector contra el desenvolupament del càncer de pulmó en persones amb MPOC. Parli amb el seu metge sobre aquesta troballa, així com qualsevol nova investigació sobre el tema.
Cribratge del càncer de pulmó
Es pensa que si tots els que van complir els criteris per al cribratge del càncer de pulmó, la taxa de mortalitat (càncer de mortalitat) del càncer de pulmó es podria reduir en un 20% als Estats Units. Actualment, es recomana la detecció de càncer de pulmó per:
- Persones d'entre 55 i 80 anys
- Persones amb 30 anys d' antecedents de fumar
- Persones que continuen fumant o abandonades en els últims 15 anys
Encara que la MPOC és un factor de risc per al càncer de pulmó , encara no hi ha pautes que indiquen quan una persona hauria de ser la detecció. Parleu amb el vostre metge ja que probablement canviarà en un futur proper.
La línia inferior per a aquells amb COPD o càncer de pulmó
Si vostè o un ésser estimat tenen MPOC, càncer de pulmó, ambdues condicions, o cap condició, és a dir, tothom , hi ha alguns punts importants a tenir en compte:
Si vostè té MPOC (però no el càncer de pulmó) : la base per a les persones amb MPOC és tenir en compte l'augment del risc de càncer de pulmó. Parli amb el seu metge sobre el cribratge del càncer de pulmó tenint en compte que encara no tenim pautes sobre com es pot detectar a les persones amb MPOC per al càncer de pulmó. Reviseu acuradament els símptomes i símptomes del càncer de pulmó i consulteu el vostre metge si desenvolupeu algun d'aquests (no descarteu els vostres símptomes pensant que són deguts a la vostra MPOC). Comproveu-vos i observeu si hi ha factors de risc per a càncer de pulmó que pots canviar. Per exemple, si no heu verificat la vostra casa per radó, feu-ho immediatament. La cura del cos no només pot reduir el risc, sinó que us posarà en una posició millor si es produeix càncer de pulmó. Parli amb el seu metge sobre la gestió de la seva MPOC i preguntar-se què pensa dels estudis que suggereixen que els corticosteroides inhalats poden disminuir el risc de càncer de pulmó.
Si vostè té càncer de pulmó (però no COPD) : si té càncer de pulmó (però no ha estat diagnosticat amb MPOC), és important tenir en compte que la majoria de les persones amb càncer de pulmó tenen algun grau de MPOC (però potser no ha estat). diagnosticat). Això és cert si s'ha fumat o no. Quan ens acostem al tractament del càncer, és comú que tota la resta es posi al darrere, però per ser el més saludable possible per fer front als tractaments contra el càncer, és important tractar la seva MPOC si la té.
Si té càncer de pulmó i MPOC : si té MPOC i càncer de pulmó, és important que sigui el vostre advocat. Massa sovint quan una persona té dues condicions diferents, es posa al back burner. Tanmateix, totes dues condicions han de ser igualment adreçades per donar-vos la millor qualitat de vida possible.
Si vostè no té COPD ni càncer de pulmó : fins i tot si no té COPD o càncer de pulmó, la informació d'aquest article és important. Es pensa que la detecció precoç de la MPOC és important per a la vigilància del càncer de pulmó, ja que és conscient dels símptomes del càncer de pulmó i que té una detecció de TC quan escau. Això és important si s'ha fumat o no. El càncer de pulmó en els fumadors mai és ara la sisena causa principal de mortalitat relacionada amb el càncer als Estats Units i la DQOC es produeix en els fumadors mai.
Fonts:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., López-Campos, J., i X. Munoz. Relacions entre la malaltia pulmonar obstructiva crònica i el càncer de pulmó: visions biològiques. Diari de malaltia toràcica . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., i C. Etzel. Predisposició genètica a la malaltia pulmonar obstructiva crònica i / o al càncer de pulmó: consideracions importants a l'hora d'avaluar el risc. Investigació sobre la prevenció del càncer . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., i L. Lynd. Els corticosteroides inhalats protegeixen contra el càncer de pulmó en pacients amb MPOC? Una revisió sistemàtica. Respirologia . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. i T. Fujisawa. La detecció precoç de la MPOC és important per a la vigilància del càncer de pulmó. European Respiratory Journal . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., i K. Tastumi. Malaltia pulmonar obstructiva crònica com a factor de risc per al càncer de pulmó. Revista mundial d'oncologia clínica . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Associació entre la malaltia pulmonar obstructiva crònica i el càncer de pulmó: estudi de casos i controls en el sud de Xina i un metaanàlisi. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.