Cura de confort per a càncer de colon metastàtic avançat
El tractament pal·liatiu, també conegut com a tractament de símptomes o cura de la comoditat, es centra a sotmetre els símptomes incòmodes d'una malaltia crònica o terminal. En el càncer de còlon , el tractament pal·liatiu pot ajudar-te a fer front físicament, emocionalment i espiritualment durant la teva lluita.
Quan les persones reben tractament pal·liatiu, els medicaments, els procediments o la cirurgia elegits estan destinats a ajudar amb la gestió dels símptomes, a diferència de proporcionar una cura per al càncer.
Una manera senzilla d'entendre el tractament pal·liatiu: si vostè té un mal de coll, pot prendre un pastís. El rosteix és pal·liatiu: no "guareix" la causa d'una mal de coll, sinó que alleuja el símptoma de la incomoditat.
La cura pal·liativa no és una cura d'hospice , tot i que l'hospice utilitza mesures de cura pal·liativa per mantenir la comoditat i l'alleujament dels símptomes. Probablement hagueu estat rebent cures pal·liatives des del principi del tractament contra el càncer sense saber fins i tot l'alleugeriment dels símptomes que experimentava tenia un nom.
Ja sigui que hagi estat diagnosticat amb un càncer de còlon metastàtic avançat o si ja ha patit rondes de tractament, les mesures de cures pal·liatives poden centrar-se en alleugerir els símptomes comuns i les fonts de malestar, incloent:
- Ansietat, depressió i confusió
- Anèmia, manca d'alè i fatiga
- Anorèxia i pèrdua de pes
- Constipació, diarrea i obstrucció intestinal
- Lymphedema
- Nàusees i vòmits
- Gestió del dolor
- Problemes de sexualitat
Per què triar Cures pal·liatives?
Hi ha molts motius pels quals les persones amb càncer avançat elegeixen la cura pal·liativa pel tractament curatiu. De vegades, la decisió es troba dins del vostre control, com quan es decideix a rebutjar la cirurgia o una altra forma de tractament curatiu. Tanmateix, la gestió de símptomes pot ser la seva única opció viable si la seva salut física, edat o problemes mèdics concomitants no poguessin resistir un tractament curatiu agressiu i contra el càncer.
Encara que hi ha moltes opcions de tractament pal·liatiu diferents, les que s'utilitzen més comunament per controlar el càncer de còlon avançat i incurable són:
- Quimioteràpia
- Radioteràpia
- Intervencions quirúrgiques pal·liatives
- Gestió del dolor
- Ús farmacèutic
Quimioteràpia
Basant-se en la seva salut física, metàstasis i antecedents de tractament previ, el seu oncòleg treballarà amb vostè per desenvolupar un pla de tractament de quimioteràpia pal·liatiu. A diferència de la quimioteràpia destinada a curar el càncer, el tractament de la quimioteràpia pal·liativa està enfocat a proporcionar alleugeriment dels símptomes, com ara el dolor, reduint els tumors o mantenint-los estabilitzats (sense més creixement).
En general, un règim que inclou 5-FU, Adrucil, Efudex o Fluoroprax (fluorouracil) s'utilitza sol o en combinació amb un altre fàrmac de quimioteràpia. Els estudis clínics per als règims de cures pal·liatives estan en curs ja que l'Institut Nacional del Càncer vol trobar una combinació que pugui estabilitzar o reduir els tumors sense causar efectes secundaris addicionals i molèsties.
Radioteràpia
Similar a la quimioteràpia, la radioteràpia s'utilitza per reduir els tumors pèlvics i controlar l'alleugeriment del dolor quan s'utilitza com a opció de tractament pal·liatiu. Aquesta opció de tractament funciona especialment bé per a les persones que pateixen de dolor a causa de la invasió del nervi pèlvic (quan el càncer s'estén pels nervis del ventre i la pelvis).
Tot i que funciona millor per a tumors localitzats, la radioteràpia pot ajudar a eliminar o disminuir el sagnat greu dels tumors colorectals metastàsics avançats.
Cirurgia
L'eliminació quirúrgica de part (o de totes) càncer i metàstasis no sempre està orientada a curar la malaltia. La cirurgia s'anomena "pal·liativa" quan l'objectiu final és fer-vos còmode, no curar el càncer. Per promoure i mantenir la vostra comoditat física, el cirurgià pot necessitar tallar físicament i reduir la mida del tumor per revertir la invasió del tumor als òrgans veïns (bufeta, estómac, vagina), obrir les entranyes i corregir una obstrucció, o fins i tot fer un gran cauterisme sagnat del tumor.
Les opcions quirúrgiques pal·liatives poden ser:
- Major: obrint completament l'abdomen per eliminar part (o tot) d'un tumor.
- Incisions laparoscòpiques - menys invasives, més petites que s'utilitzen per eliminar les porcions laparoscòpiques o tumors sencers.
- Local: les excisions locals són mínimament invasives per a persones grans, molt malaltes o qualsevol persona que no pugui tolerar l'anestèsia general per a una cirurgia major o laparoscòpica.
- Làser: es pot utilitzar endoscòpicament per controlar el sagnat del tumor rectal i esquerre.
- Stent: es pot col locar un endopòleg endoscòpic per mantenir el còlon obert al voltant d'un tumor gran, mantenint una via per a la sortida de les femtes. Es pot triar en lloc de cirurgia oberta per a l'obstrucció intestinal (que pot acabar amb una colostomia ).
El vostre cirurgià tindrà en compte molts factors abans de presentar les vostres opcions quirúrgiques pal·liatives, però el més important és el vostre objectiu de tractament. Haureu de decidir el que voleu realitzar a través de la cirurgia i discutir totes les inquietuds a fons amb el vostre cirurgià. La cirurgia, no importa com no sigui invasiva, no té riscos. Abans d'elegir una intervenció quirúrgica pal·liativa, haurà de discutir les seves directrius avançades amb el seu metge i família. El cirurgià necessita estar al corrent de les opcions de finalització de vida (voleu la reanimació cardiopulmonar si ho necessiteu? Alimentació artificial) abans de funcionar amb vostè.
Gestió del dolor
La gestió del dolor és prioritària en la cura pal·liativa. Podeu rebre la gestió del dolor del vostre metge principal, oncòleg o fins i tot un especialista en gestió del dolor. Les intervencions per pal·liar o controlar el dolor del càncer poden incloure:
- Medicaments per al dolor (prescripció, medicaments sense recepta i medicaments complementaris)
- Antidepressius tricíclics o anticonvulsivants (per dolor basat en nervis)
- Procediments intervencionistes (epidurals, blocs nerviosos)
- Teràpia física o ocupacional
- Assessorament i biofeedback
En els càncers colorrectals avançats, els medicaments de dolor més freqüentment prescrits són els fàrmacs opioides , que inclouen morfina. El dolor del càncer és innecessari i no té cap propòsit. Els seus metges estan capacitats per anticipar i tractar el dolor del tumor primari, la metàstasi i les possibles complicacions dels tumors i el tractament (limfedema).
El vostre equip de salut us preguntarà amb freqüència sobre el vostre estat del dolor. La manera més freqüent d'avaluar el dolor és utilitzar una escala numèrica 0-10, on 0 no representa cap dolor i 10 representa el pitjor dolor que ha sofert. Atès que el dolor és un símptoma subjectiu (no hi ha manera de mesurar el que es percep), aquest és actualment el millor mètode d'avaluació.
Ús farmacèutic
A part de la gestió del dolor, molts símptomes poden ser controlats o alleujats a través de medicaments receptats. El seu oncòleg pot prescriure medicaments per ajudar a reduir les nàusees, augmentar la seva apetit, i fins i tot augmentar la seva energia. Parli amb el seu metge sobre aquests símptomes, perquè ell o ella pugui treballar amb vostè per desenvolupar un pla de tractament pal·liatiu adaptat a vostè i vostè sol.
Fonts:
American Cancer Society. (2006). Guia completa del càncer colorrectal de la Societat Americana del Càncer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Estratègies per a l'atenció pal·liativa en càncer colorectal avançat. Cirurgia digestiva: 21.
Institut Nacional del Càncer. (nd). Cures pal·liatives en càncer.