El que cal saber sobre aquest procediment d'eliminació del recte
Preparar-se per a una proctectomia implica aprendre primer què és. Més freqüentment, aquesta cirurgia es tria per tractar càncers de còlon o rectal , però també es pot utilitzar per tractar persones amb malalties intestinals irritables avançades com la colitis ulcerosa o de Crohn.
Les darreres sis polzades del vostre còlon es diu el recte. A diferència de la resta del còlon, el recte té una borsa com a embassament per a les femtes i l'obertura anal (l'anus), on les femtes són expulsades del cos.
És probable que mai hagi escoltat el terme " proctectomia " a menys que vostè o un ésser estimat necessiti tenir aquesta cirurgia, on es retira tot el recte.
Tipus de cirurgia de proctectomia
Hi ha molts tipus diferents de cirurgies per al càncer de còlon on es retira el seu recte. El vostre cirurgià utilitza l' estadi , el grau, la ubicació i la mida del càncer per determinar les millors opcions quirúrgiques en el seu cas. Si els tumors estan aïllats només al recte, el cirurgià pot estimular una proctectomia a través de l'anus, anomenada proctectomia transanal.
Si necessiteu eliminar una part del còlon, sospiteu que hi ha implicacions de ganglis limfàtics o que tenen àrees locals de metàstasi que necessiten remoció, podeu obtenir la proctectomia com a part d'una cirurgia anomenada resecció abdominoperineal baixa. En aquesta cirurgia, el metge obre l'abdomen perquè pugui visualitzar i eliminar diverses porcions de l'intestí i els teixits circumdants (com ara els nòduls limfàtics) per proporcionar-li marges clars de càncer i un resultat millorat.
Gairebé totes les resecucions abdominoperineals baixes acaben amb un tancament anal, que requerirà una ostomia permanent per a l'eliminació d'excrements.
Encara puc seguir movent els meus intestins normalment?
A menys que la seva proctectomia inclogui un tancament anal, haureu de poder moure els vostres intestins sempre després de la cirurgia. Depenent de quina part del còlon es va eliminar al costat del recte, el cirurgià té algunes opcions diferents per ajudar a restaurar els hàbits intestinals normals.
Després de la seva proctectomia, ell o ella pot prendre la part restant del còlon i connectar-la quirúrgicament al seu anus. Aquesta cirurgia s'anomena anastomosi coloanal que us permet seguir movent els vostres intestins com sempre. Durant la cirurgia, la part final del còlon es troba alterada quirúrgicament per crear un nou dipòsit per a la recollida de femta que imita el vell recte.
Preparació quirúrgica
El metge li prescriurà un règim de preparació de l'intestí abans de la cirurgia. Com que el cirurgià tallarà el seu recte, i possiblement el còlon, els intestins han de ser netejats de tots els excrements i residus abans de la cirurgia. També pot ser que hagi de prendre antibiòtics per ajudar a disminuir el risc d'infecció postoperatòria. De la mateixa manera, assegureu-vos de discutir els medicaments de recepta i de venda lliure que feu, ja que tal vegada n'hi deureu. Si preneu medicaments per ajudar a reduir la seva sang, haurà de parlar sobre els riscos d'aturar aquests medicaments per a la cirurgia amb el cardiòleg o amb el metge que els prescriu.
El dia anterior a la cirurgia, el cirurgià us demanarà que deixeu de menjar i beure en un moment determinat. Si fumen o utilitza tabac per masticar, també haureu d'aturar-ho.
Hospitalització i Recuperació
El seu període d' hospitalització i recuperació depèn del tipus de cirurgia de proctectomia que tingueu. La mitjana de l'estada hospitalària és d'entre quatre i set dies (complicacions restants) i la vostra recuperació a casa pot trigar fins a sis setmanes. Durant l'alta de l'hospital, el cirurgià us proporcionarà educació sobre les restriccions postoperatòries que podrien incloure limitacions físiques, com ara aixecar-se o abstenir-se del sexe, fins a restriccions dietètiques fins que no es recuperin completament. És possible que fins i tot tingui una ostomia temporal durant uns mesos, mentre que el colon cura, o bé podria anar a casa amb una ostomia permanent si el seu anus estava quirúrgicament tancat.
És possible que vulgueu considerar fer alguns arranjaments previs a casa per facilitar les coses a la tornada de l'hospital. Per exemple, estableixi quins membres de la família o amics estaran disponibles per ajudar-vos a fer compres o altres tasques domèstiques. Altres factors a tenir en compte mentre es recuperen a casa inclouen:
- A qui es preocuparan els vostres fills, dependents o mascotes?
- Si teniu una casa de diversos pisos, podeu moure el vostre llit fins a un nivell inferior fins que pugueu negociar les escales amb seguretat?
- Posi totes les seves necessitats a prop del seu llit o sofà a casa. Alguna cosa tan senzilla com pujar per les escales per agafar un cable de càrrega pot semblar insuperable quan arribis a casa.
- Assegureu-vos que teniu prou medicaments disponibles si feu prescripcions rutinàries. Obteniu les vostres recàrregues abans d'entrar a l'hospital per a la cirurgia. De la mateixa manera, si els seus cirurgians us envien a casa amb analgèsics, obteniu la recepta omplerta i preparada quan aneu a casa de l'hospital.
- Assegureu-vos que teniu molts àpats fàcils disponibles, fins i tot si això significa cuinar i congelar alguns àpats amb antelació.
Riscos de proctectomia
L'eliminació del recte és una cirurgia important. Els riscos s'incrementen si vostè té un estat mèdic preexistent, com ara la diabetis. Abans de signar el vostre consentiment per a la cirurgia, l' anestesiòleg i el cirurgià revisaran aquests riscos amb vostè que poden incloure un risc de:
- Sagnat (durant o després del procediment)
- Infecció
- Dificultats sexuals (disfunció erèctil, sequedat vaginal)
- Problemes amb l'eliminació (orinar o moure els teus intestins )
Assegureu-vos de fer preguntes si no entén cap part de la preparació, la cirurgia, la recuperació o les possibles complicacions abans de la seva data quirúrgica.
> Fonts:
> American Cancer Society. (nd). Cirurgia per al càncer colorrectal.
> Khaikin, M. (2009). Proctectomia laparoscòpica versus oberta per al càncer rectal: Resultat dels pacients i adequació oncològica. Laparoscòpia quirúrgica, endoscòpia i tècniques percutanes. 19 (2): 118-22.