El tractament prequirúrgic redueix la recurrència local però no llunyana
Un estudi publicat al New England Journal of Medicine va trobar que els pacients amb càncer de recte de fase 2 o estadi 3 que rebien quimioteràpia i radioteràpia abans de la cirurgia eren menys propensos a tenir una recurrència que els pacients que rebien quimioteràpia i radiació després de la cirurgia.
Els investigadors van estudiar més de 800 pacients amb càncer rectal de fase 2 i estadi 3.
Prop de la meitat rebien quimio i radiació (quimiorradiación) abans de la cirurgia i l'altra meitat va rebre quimiorradiació després de la cirurgia. Un seguiment pacient quatre anys després del tractament va trobar un benefici clar per al grup abans de la cirurgia.
L'estudi mostra menys recurrència local del càncer rectal amb quimiorradiació preoperatòria
Concretament, el 6% dels pacients que van rebre quimiorradiació abans de la cirurgia presenten una recidiva local, enfront del 13% dels pacients que van rebre quimiorradiació després de la cirurgia. Els pacients del grup abans de la cirurgia també van experimentar menys efectes secundaris del tractament, com ara la diarrea i l'estrenyiment de l'intestí on s'havia tornat a connectar després de la remoció del tumor. Va permetre una major taxa de preservació de l'esfínter en pacients amb tumors baixos. Els investigadors també no van veure una progressió creixent del tumor en retardar la cirurgia durant les 12 setmanes de tractament previ i recuperació d'aquest grup.
El tractament donat va ser la radioteràpia cinc vegades per setmana per un total de 5040 cGy.
La quimioteràpia donada va ser fluorouracil durant la primera i cinquena setmanes de radioteràpia. Pel grup de tractament preoperatori, la cirurgia estava programada sis setmanes després de la finalització del tractament. Tots dos grups van rebre altres quatre cicles de fluorouracil després de la cirurgia.
No hi ha diferència en les taxes de recurrència distants i la supervivència global amb la quimiorradiació preoperatòria
Encara que el temps del tractament va marcar la diferència per als efectes secundaris i les taxes de recurrència locals, no semblava diferenciar quan es tractava de supervivència general o la probabilitat que el càncer s'estengués a una part diferent del cos. La taxa de recurrència llunyana era el mateix per als dos grups.
Què t'adona aquesta recerca?
Si està a punt de rebre una cirurgia per al càncer de recte de l'etapa 2 o etapa 3, és possible que vulgueu parlar amb el seu metge sobre la possibilitat de rebre quimioteràpia i radiació abans de la cirurgia en comptes de després. Segons aquesta investigació, fer-ho podria reduir a la meitat les probabilitats d'una recurrència local i millorar la qualitat de vida general durant i després del tractament.
Recerca relacionada
- La decisió d'anestèsia afecta la supervivència del càncer de còlon ? Els investigadors van analitzar si els diferents tipus d'anestèsia tenen un efecte en les taxes de recurrència. Els estudis al llarg dels anys van tenir conclusions diferents.
- Quins factors influeixen la supervivència del càncer rectal? Descobriu més sobre el que significa diagnosticar aquest càncer i sobre què esperar de supervivència.
- Hi ha una diferència entre el càncer de còlon i el càncer colorrectal ? Els dos termes semblen utilitzar-se gairebé indistintament, però hi ha diferències? Què pensa vostè quan veu un terme o l'altre i què significa per a vostè?
- Quin és el factor de risc del número u per al càncer de còlon ? Obteniu més informació sobre els riscos que podeu fer i els riscos que no podeu fer.
Fonts
Resultats de la prova clínica: la quimiorradiació abans de la cirurgia ajuda a prevenir la recaiguda local del càncer rectal. Institut Nacional del Càncer. 26 d'agost de 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. i Becker, H. "Chemoradioteràpia preoperatòria versus postoperatòria per al càncer rectal". New England Journal of Medicine 351.17 (octubre 2004): 1731-1740. 26 d'agost de 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].