Com i per què l'amiant és perillós?
Sovint sentim que l'amiant és perillós, però què significa això? Quines són les condicions de salut causades per l'exposició i quina exposició és necessària per a l'amiant?
Per què l'amiant és perillós?
L'exposició a pols i fibres d'amiant pot provocar càncer, malaltia pulmonar, així com altres condicions. Malauradament, no es coneix cap nivell d'exposició que es consideri segur.
Tot i que l'ús d'amiant ha estat prohibit als Estats Units, l'exposició encara és freqüent, ja que hi ha excepcions a la prohibició, ja que l'amiant encara està present en molts edificis i habitatges més antics. De fet, les condicions de salut relacionades amb l'amiant continuen augmentant a tot el món. Les persones que més estan en risc inclouen aquells que estan exposats a la feina, però els que decideixen assumir projectes de bricolatge a les cases que contenen aïllament d'amiant també poden estar en risc.
Abans de descriure les condicions de salut relacionades amb l'amiant, definim alguns termes. La pleura és membranes que envolten i protegeixen els pulmons. Un altre terme al que sovint es fa referència és el mesoteli . El mesoteli és el revestiment protector que envolta els òrgans del pit i l'abdomen i està dividit en 3 regions. La pleura (que envolta els pulmons com es va assenyalar anteriorment), el pericardio (que envolta el cor) i el mesoteli peritoneal (el teixit protector que envolta els òrgans de l'abdomen).
Càncer causat per l'exposició a l'amiant
Els activistes han fet un bon treball a conscienciar els responsables polítics i públics sobre el risc d'un tipus de càncer de pulmó (mesotelioma) causat per l'exposició a l'amiant. Per a aquells que qüestionen si els seus esforços per elevar la seva veu i demanar canvis quan la seva salut està en perill, aquest és un excel·lent exemple de com, efectivament, les persones poden marcar la diferència.
Hi ha hagut discussions sobre diferents mides i formes de fibra que tenen diferents riscos, però amb l'objectiu d'aquesta discussió, veurem la imatge general. Els càncers causats o pensats per l'amiant inclouen:
- Mesotelioma maligne : el mesotelioma és un càncer que s'inicia en qualsevol de les zones on es troba el mesothelium, tal com es va assenyalar anteriorment, però normalment es produeix a la pleura (membranes al voltant dels pulmons). Es tracta d'un càncer agressiu, amb només entre el 5 i el 10 per cent de les persones sobreviure 5 anys més enllà del seu diagnòstic.
- Càncer de pulmó: els càncers pulmonars diferents del mesotelioma també augmenten per l'exposició. S'incrementa tant el càncer de pulmó de cèl·lules no petites com el càncer de pulmó cel·lular .
- Càncer d'ovari - Menys conegut és l'augment del risc de càncer d' ovari . En una revisió dels estudis fins ara, es pensava que l'exposició ocupacional a l'amiant augmentava el risc de càncer d'ovari en un 70% .
- Altres càncers - Els estudis fins ara han estat mixtos, i és incert si l'exposició a l'amiant augmenta el risc de càncer de laríngia (càncer de la gola) o de càncer colorectal.
Condicions mèdiques causades per l'exposició a l'amiant
Menys conegut, però un problema encara més gran és la malaltia pulmonar relacionada amb l'exposició a l'amiant.
Algunes d'aquestes condicions inclouen:
- Asbestosi : l'asbestosi és una condició en què es produeix la fibrosi pulmonar (cicatrització) a causa de l'exposició a l'amiant. Aquesta condició, a més de causar símptomes per si sola, augmenta encara més el risc de càncer de pulmó. A continuació es detalla més endavant en "quin nivell d'exposició és perillós".
- Plaques pleurals.
- Espessiment pleural.
- Derrames pleurals : Algunes persones exposades a l'amiant desenvolupen una acumulació de fluid entre les membranes que recorren els pulmons. Això s'ha anomenat efusions pleurals benignes relacionades amb l'amiant (BAPEs).
Quin grau d'exposició és perillós?
Una pregunta comuna és: "Quant ha d'exposar-se al risc d'amiant?" La resposta és que no hi ha cap nivell d'exposició a l'amiant que sigui segur.
Però alguns estudis han ajudat a respondre els detalls en aquesta qüestió.
Es va fer un estudi sobretot amb persones amb asbestosi. Aquest va ser un gran estudi que va comparar gairebé 2.400 aïlladors masculins (que estaven exposats a l'amiant) a un grup de més de 54.000 persones que no havien tingut tal exposició. En general, el càncer de pulmó va ser responsable de la mort del 19% dels aïllants (normalment, 1 de cada 14 persones moren a causa del càncer de pulmó). El risc de mort va variar considerablement en funció de l'exposició sola, el desenvolupament de l'asbestosi i el co-risc factor de tabaquisme, i ja que una taula val més que mil paraules, els resultats són els següents:
- Exposició d'amiant als no fumadors : va haver-hi 3.6 vegades més casos de càncer de pulmó.
- Asbestosi en els no fumadors - El risc va ser de 7,4 vegades superior a la de la població general.
- Fumar sense exposició a l'amiant : aquest risc de càncer de pulmó en els que fuma és de 10,3 vegades superior a la de la població general d'aquest estudi.
- L'exposició a l'amiant combinada amb el tabac fa que la probabilitat de càncer de pulmó sigui 14,4 vegades la mitjana.
- L'exposició a l'amiant, l'asbestosi, a més de fumar - Si la gent estava exposada a l'amiant, va desenvolupar l'asbestosi, a més de fumar, els resultats van ser greus. El risc de càncer de pulmó va ser 36,8 vegades superior a la població general.
Podem observar l'exposició a l'amiant d'una altra manera per obtenir el gran panorama i perfilar el problema per a aquells en la indústria. S'estima que 170 tones produïdes i consumides d'amiant es correlacionen amb una mort de mesotelioma.
Una pregunta important és la importància de la durada de l'exposició, és a dir, són els que estan exposats durant 30 anys més propensos a ser afectats que els exposats durant 5 anys? No tenim estudis que expliquen el risc exacte al llarg del temps, però és probable que com més temps s'exposi algú, més gran serà el risc de patir malalties relacionades amb l'amiant. Dit això, hi ha algunes persones que han desenvolupat mesotelioma amb un temps d'exposició de només uns dies.
Com és perill d'amiant?
Com el dany de l'amiant és probable que el cos tingui una combinació de tipus de fibra i mida, aclariment del pulmó i genètica. Han sorgit algunes teories. En un, es pensa que les fibres d'amiant poden tenir efectes tòxics directament sobre les cèl·lules que revesteixen els pulmons, causant inflamació que condueix a la cicatrització. Una part del dany també pot relacionar-se amb la reacció del cos a la presència de fibres d'amiant, ja que el cos segrega substàncies inflamatòries com citoquinas i factors de creixement en resposta a la substància estrangera. Una nova evidència suggereix que la presència d'amiant causa un dany directe de l'ADN a les cèl·lules que, al seu torn, poden produir anomalies cel·lulars i càncer.
Seguretat i protecció d'amiant
La millor manera d'evitar problemes de salut relacionats amb l'amiant és practicar la seguretat en primer lloc. Què vol dir això?
Per als treballadors que estan exposats a l'amiant, hi ha normes vigents per protegir-se. Familiaritzeu-vos amb les precaucions de seguretat, així com els vostres drets com a empleat. A continuació us presentem algunes fonts per començar:
- De l'Agència de Protecció del Medi Ambient: Protecció de motors d'amiant
- De l'Administració de Seguretat i Salut Laboral: full informatiu d'amiant OSHA
Per a aquells que estan preocupats per l'amiant a casa seva o que estan considerant el projecte de remodelació de la llar, la Comissió de Seguretat del Consumidor proporciona informació sobre on es troba, què s'ha de fer amb l'amiant a casa seva i com gestionar els problemes d'amiant en aquest article:
- Asbest a la llar
Què podeu fer si heu exposat?
Actualment, no hi ha una prova de cribratge de càncer de pulmó recomanada per a persones que hagin estat exposades a l'amiant, ja que hi ha per a fumadors, però val la pena parlar amb el seu metge. Un estudi realitzat el 2007 va suggerir que la detecció de TC de baixes dosis per a treballadors d'amiant pot ser almenys tan útil per detectar el càncer de pulmó en les primeres etapes, ja que és per a fumadors intensos . Això és important tenint en compte que les directrius posteriors el 2013 van descobrir que el cribratge de persones amb una història de 30 anys d' antecedents tabaquics que tenia entre 55 i 74 anys podria reduir les morts per càncer de pulmó en un 20% . Certament, si ha estat fumador a més d'estar exposat a l'amiant, una conversa amb el seu metge és una bona idea.
Un estudi de 2017 va trobar que l'espirometria pot ser una eina excel·lent per al cribratge del càncer de pulmó en aquells que han estat exposats a l'amiant. De fet, a partir dels resultats de l'estudi, els investigadors van recomanar que qualsevol persona que hagi estat exposada a l'amiant hauria d'haver fet espirometria i repetir-la cada tres anys.
L'Agència de Substàncies Tòxiques i Registre de Malalties (ATSDR) ha desenvolupat pautes de detecció de malalties relacionades amb l'amiant, incloent-hi el càncer, així com les condicions pulmonars. Aquestes directrius recomanen que vegeu un metge familiaritzat amb la malaltia relacionada amb l'amiant . (No puc subratllar la importància que això sigui perquè alguns metges rarament treballen amb persones exposades a l'amiant). Un altre problema amb aquells que han estat exposats a l'amiant és que la detecció de TC mostra freqüentment proves "falses" positives, és a dir que pot aparèixer alguna cosa anormal quan està d'acord. Per exemple, en un estudi, més de la meitat dels treballadors d'amiant tenien almenys una anormalitat observada en una tomografia computada.
A més de la projecció, l'espirometria i la protecció de l'amiant, potser el més important que qualsevol pot fer és abstenir-se de fumar. També hi ha altres coses que podeu fer que redueixin el risc. Si teniu cap dubte, assegureu-vos de comprovar-ho.
> Fonts
> Camargo, M. et al. Exposició laboral a l'amiant i al càncer d'ovari: un metanálisis. Perspectives de salut ambiental . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Els anys de vida potencial relacionats amb l'asbestosi es van perdre abans dels 65 anys - Estats Units, 1968-2005. Informe setmanal de morbiditat i mortalitat . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Centres de control i prevenció de malalties. Agència de Substàncies Tòxiques i Registre de Malalties. Guia per a la detecció clínica de la malaltia relacionada amb l'amiant. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agència de protecció ambiental. Amiant. Actualitzat 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Cribratge de tomografia computada de dosis baixes per a càncer de pulmó i mesotelioma pleural en una població exposada a l'amiant: resultats inicials d'un assaig de viabilitat prospectiva i no aleatòria: estudi multidisciplinari grupal d'oncologia toràcica d'Alpe-andria (ATOM 001). Oncòleg . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., DeKlerk, N., i A. Musk. Malalties relacionades amb l'amiant. Diari de Medicina Interna . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., i D. Kamp. Bases moleculars de la malaltia pulmonar induïda per amiant. Revisions anuals en patologia . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Amiant, asbestosi, tabaquisme i càncer de pulmó. Noves troballes de la cohort d'aïlladors nord-americans. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Administració de Seguretat i Salut Laboral. Amiant. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Amiant i el pulmó al segle XXI: una actualització. El diari respiratori clínic . 27 de maig de 2013. (Epub abans de la impressió)
> Roberts, H. et al. Projecció per mesotelioma pleural maligne i càncer de pulmó en individus amb antecedents d'exposició a l'amiant. Diari d'oncologia toràcica . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. American Cancer Society guies de detecció del càncer de pulmó. CA: Un diari de càncer per als metges . 2013. 63 (2): 102-7.