Quin és el seu propòsit i quina pot afectar-lo?
La pleura és una part vital de la via respiratòria, la finalitat del qual és amortir els pulmons i reduir qualsevol fricció que es pugui desenvolupar entre els pulmons, la caixa toràcica i la cavitat del tòrax. Quina és l'estructura de la pleura i quines condicions mèdiques afecten aquesta regió del nen?
Estructura de la pleura
La pleura es refereix específicament a les dues membranes que cobreixen els pulmons.
L'espai entre les dues membranes s'anomena cavitat pleural que s'omple amb un líquid lubricant prim, anomenat líquid pleural . La pleura es compon de dues capes diferents:
- La pleura visceral és la membrana prima i resbalosa que cobreix la superfície dels pulmons i es submergeix a les zones que separen els diferents lòbuls (anomenats hilum ).
- La pleura parietal és la membrana externa que enllaça la paret del pit interior i el diafragma.
La pleura visceral i parietal s'uneixen al mili de cada pulmó, on els principals bronquis , artèries pulmonars i venes pulmonars entren al pulmó.
Funció de la pleura
Les dues membranes que conformen la pleura serveixen principalment per reduir la fricció quan els pulmons s'expandeixen i es contrauen durant la respiració. Una petita quantitat de líquid entre aquestes capes, d'aproximadament 4 a 5 cc de líquid pleural, ajuda a actuar com coixí.
La pleura no és l'únic conjunt de membranes que revesteixen cavitats corporals.
Hi ha una membrana al voltant del cor (pericardio) i una membrana que conté també la cavitat abdominal (peritoneu).
Condicions que afecten la pleura
Sota la influència del líquid lubricant, les membranes de la pleura són capaços de deslizarse una a l'altra, permetent que els pulmons s'expandeixin durant la inhalació i es relaxin durant l'exhalació.
Si la pleura es fa cicatritzada o si el líquid s'acumula a l'espai entre aquestes membranes, pot restringir el moviment i interferir amb la respiració.
Hi ha diverses condicions que poden afectar negativament la pleura. Si la inflamació està afectada, el dolor tendeix a ser intens i sensible amb cada respiració. El dolor que s'agreuja amb una respiració profunda i, sovint, se sent afilat es refereix específicament com a dolor toràcic "pleurític".
Entre les condicions que impliquen la pleura:
- La pleuresia és una inflamació de les membranes pleurals durant les quals les superfícies es tornen rugoses i adhesives. És freqüentment causada per infeccions víriques, però pot ser causada per bacteris i malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide i el lupus . La incomoditat que acompanya la pleuresia tendeix a empitjorar a l'aire lliure quan fa fred.
- Deriva pleural en l'acumulació d'excés de líquid a l'espai pleural. Quan això succeeixi, la respiració pot disminuir. La insuficiència cardíaca congestiva és la causa més freqüent d'un vessament pleural, però hi ha multitud de causes potencials. L'efusió pleural pot ser molt petit, i només es pot veure en estudis d'imatges com una radiografia de tòrax o una tomografia computada o gran, que conté diverses pintes de líquid.
- L'efusió pleural maligna es refereix a un vessament causat per càncer de pulmó o altres càncers com el càncer de mama que s'han estès (metastatitzat) als pulmons d'altres parts del cos.
- El mesotelioma pleural és un càncer de la pleura, que és més freqüentment causat per l'exposició professional a l'amiant.
- El pneumotòrax és una condició on l'aire es recull a la cavitat pleural. Pot ser causada per qualsevol quantitat de coses, inclosa la cirurgia toràcica de tòrax i COPD . Algunes persones desenvolupen un "pneumotòrax espontani" i, sovint, quan són joves. Juntament amb la manca d'alè, la gent pot tenir una sensació de "crepitus" en què se sent que hi ha un embolcall de bombolles que apareix sota la pell del coll i el pit.
- Hemothorax es refereix a la sang a la cavitat pleural que pot ocórrer durant la cirurgia toràcica o el trauma.
Tractar trastorns de la pleura
Els trastorns de la pleura de vegades poden ser lliures de símptomes i resoldre's per si mateixos.
Altres requereixen intervenció mèdica. El tractament dependrà en gran mesura de la causa subjacent del trastorn. Si es produeix una acumulació excessiva de líquid, sang o aire, es pot utilitzar un tub de pit per ajudar-lo a eliminar-lo.
Els vessaments pleurals més petits poden desaparèixer per si sols; els més grans hauran de ser drenats. El primer pas sol extreure el líquid amb una agulla guiada a través de la pell del cofre ia la cavitat pleural (toracentesi). Moltes vegades, depenent de la causa, es produirà un vessament pleural, especialment si es relaciona amb el càncer.
Amb efusions pleurals recurrents hi ha algunes opcions. Primer, es pot repetir una toracentesis. Si el vessament pleural recorre, el següent pas dependrà de la causa subjacent i de la condició de la persona amb l'efusió pleural. En persones relativament saludables, sovint es fa un procediment anomenat pleurodesis . Es tracta d'una cirurgia en la qual una substància irritant, com el talc, se situa entre les dues capes de la pleura. El talc causa irritació i inflamació, amb el temps que les dues capes s'adhereixen i es "peguen", de manera que la cavitat pleural ja no existeix perquè el líquid s'acumuli.
Amb el càncer, l'efusió pleural sol ser una preocupació propera al final de la vida. Quan aquest és el cas, es pot col · locar un catèter en la cavitat pleural, de manera que l'efusió es pugui escórrer de forma contínua, o quan es produeixi una falta de respiració significativa.
Si les persones amb mesotelioma, es pot realitzar un procediment quirúrgic anomenat pleurectomia per eliminar una secció de la pleura o tota la pleura per evitar l'acumulació de líquid. També permet al cirurgià eliminar qualsevol tumor que s'hagi desenvolupat dins del cofre.
> Fonts
> Batra, H. i Antony, V. "Cèl·lules mesotelials pleurals en les malalties pleurals i pulmonars". Journal of Toracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. i Deslauriers, J. "Anatomia de la pleura: línies de reflexió i esquerdes". Clíniques de cirurgia toràcica . 2011; 21 (2): 165-171.