Anatomia i funció del líquid pleural i anormalitats
Si el vostre metge ha mencionat que té una acumulació de líquid pleural o una infecció que afecta la seva cavitat pleural, què significa això?
Què és el líquid pleural?
El líquid pleural és el líquid que es troba entre les capes de la pleura , les membranes de les quals es filen la cavitat i envolten els pulmons. L'espai que conté el líquid es coneix com la cavitat pleural o l'espai pleural.
El líquid pleural normal consisteix en una petita quantitat d'un fluid prim (serós) que funciona com a lubricant durant la respiració.
Els canvis en el volum del líquid pleural poden ser causats per infecció, traumatisme o altres causes i poden provocar problemes respiratoris i altres afeccions adverses. L'extracció del líquid pleural ens permet diagnosticar les causes d'aquests canvis o investigar signes d'infecció o malaltia. Quan hi ha una gran quantitat de líquid pleural
Funció del líquid pleural
El líquid pleural és un fluid translúcid prim que omple la cavitat entre les capes pleural parietals (externes) i viscerals (internes) que envolten els pulmons. El volum de líquid és petit, aproximadament 20 ccs o 4 culleradetes.
El fluid pleural funciona mitjançant lubricació de l'espai entre la pleura, permetent que la pleura es deslliqui sense problemes durant la inhalació i l'exhalació. D'aquesta manera, amorteix delicats teixits de pulmó contra la fricció de les costelles i la paret del pit.
Condicions que impliquen la cavitat pleural
Hi ha diverses condicions que poden afectar la cavitat pleural i, per defecte, el líquid pleural. Entre aquests:
- L'efusió pleural és una condició on s'acumula excés de líquid a l'espai pleural. Hi ha moltes causes d'efusions pleurals, com la insuficiència cardíaca congestiva, l'embolisme pulmonar, les afeccions renals, el càncer i les malalties autoimmunes com el lupus i l'artritis reumatoide. Més de 200.000 persones als Estats Units es veuen afectades per l'efusió pleural cada any.
- Quan una acumulació de líquid conté cèl·lules canceroses, s'anomena vessament pleural maligne . Tot i que això ocorre amb el càncer de pulmó de l'estadi 4, també pot ocórrer amb altres càncers que s'han estès (metastatitzats) d'altres parts del cos, incloent el pit i els ovaris.
Símptomes i diagnòstic dels trastorns pleurals
Quan el líquid s'acumula a l'espai pleural, pot comprimir el pulmó subjacent. Això, al seu torn, pot causar falta d'alè, dolor al pit, i altres símptomes d'angoixa respiratòria.
Per investigar, un metge extreu el fluid pleural mitjançant diversos procediments estàndard:
- La toracentesis (també anomenada aspiració d'agulla) extreu el fluid pleural introduint una agulla a l'espai pleural, la mostra del qual es pot analitzar al laboratori.
Després de l'extracció de fluids pleurals, es poden avaluar les mostres per determinar les causes de qualsevol canvi o per confirmar la presència d'una infecció o malaltia. Els dos principals mètodes d'anàlisi inclouen:
- L'anàlisi del fluid pleural és un procediment en què s'examina el fluid obtingut a través de toracentesis tant per la seva consistència com per a substàncies com la proteïna. Hi ha dos tipus primaris de líquid pleural que es troben en els efusions pleurals. Un d'ells és un transudat, que és un fluid clar i clar que s'observa més freqüentment en la insuficiència cardíaca congestiva. L'altre és un líquid exudat, més gruixut, que es troba més freqüentment durant una infecció.
- La citologia fluida pleural és un procés que té com a objectiu detectar la presència de certs glòbuls blancs (la seva presència indica una infecció), bacteris (utilitzant una taca de gram ), i altres substàncies que no haurien d'estar presents. Si es sospita una infecció, el líquid es cultivaria per identificar l'agent infectiu específic.
Tractament dels Trastorns del Fluid Pleural
Si l'excés de líquid pleural s'acumula a l'espai pleural, pot provocar una major falta d'alè, dolor al pit (sovint empitjorant amb una respiració profunda) i, eventualment, pot comprimir el cor que condueix a la insuficiència cardíaca.
Per treure el líquid, normalment es col·loca un tub de pit.
La col·locació del tub del pit implica la inserció d'un tub flexible a l'espai pleural. Es pot deixar el tub en el lloc per drenar l'excés de líquid, sang o aire que s'acumula. Es pot mantenir en el lloc durant diversos temps segons la condició o la causa.
De vegades, el líquid continua acumulant, fent que sigui difícil treure el tub del pit. Hi ha alguns procediments que es poden fer si això passa. En una pleurodesis , les dues membranes de la pleura es veuen obligades a unir-se entre si introduint un producte químic (com el talc) a l'espai pleural. Això crea una inflamació i, finalment, cicatriu que serveix per enganxar les dues capes de la pleura, obliterant l'espai pleural.
Una altra opció és posar un stent a l'espai pleural que està connectat a l'exterior del cos. El líquid es pot retirar periòdicament, fins i tot en la comoditat de la seva llar. Això es fa amb més freqüència per als efusions pleurals relacionades amb el càncer avançat.
Finalment, es pot realitzar una pleurectomia . En aquest procediment s'eliminen les membranes pleurals, eliminant efectivament l'espai pleural.
> Fonts
- > Societat Americana d'Oncologia Clínica. "Fluid al voltant dels pulmons o malfuncionament pleural maligne". Alexandria, Virginia; Agost de 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; i N. Maskell. "Controvèrsies pleurals: > guiades per imatges > biopsia versus toracoscopia per a efusions pleurals no diagnosticades?" Journal of Toracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. "Anàlisi de líquid pleural" . MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Actualitzat 11/19/15.