Medicaments per a les migranyes, Cefalees tensionals i Cefalees
Baixeu pel passadís de medicaments per al dolor de qualsevol farmàcia i us trobeu fàcilment desbordat. Hi ha tipus de medicaments que semblen interminables estan disponibles per tractar mals de cap crònics. Com sabeu quina és la correcta? Depèn en gran mesura de dos factors: quin tipus de mals de cap crònics tens i quina severitat té el mal de cap.
Medicaments per tipus de mal de cap
Com que hi ha molts tipus de mals de cap crònics , hi ha molts tipus de medicaments per a ells.
La majoria, però, es divideixen en dues categories: medicaments per al dolor que pren cada dia per prevenir un mal de cap (conegut com profilàctic) i la medicina que pren després d'haver iniciat un mal de cap (conegut com a abortiu).
Els medicaments per al dolor abortius poden estar disponibles a través del medicament o bé per prescripció i es prenen en el moment de l'atac mentre que es pren medicaments profilàctics per al dolor per prevenir que es produeixin dolors de cap crònics i, en general, requereixin una recepta mèdica. Alguns tipus de mals de cap crònics requereixen dos tipus de medicaments.
Medicaments per a les migranyes
Les migracions sovint es tracten amb medicaments preventius profilàctics regulars, tot i que els medicaments abortius són útils per a l'avenç del dolor de la migranya. Molts medicaments profilàctics requereixen un període d'acumulació i no seran efectius durant la prevenció de migranyes durant unes setmanes.
Atès que les migranyes són neurològiques, la majoria dels medicaments profilàctics funcionen canviant la forma en què el cervell respon a certs activadors.
Pot prendre diversos assaigs per trobar un medicament que sigui eficaç per al dolor de la migranya.
- Antidepressius tricíclics . Prescrits en dosis més baixes que per a la depressió clínica, els tricíclics com amitriptilina i nortriptilina poden ajudar a prevenir migranyes abans que comencin.
- Altres antidepressius . Els inhibidors de la recaptació de la serotonina (SSRI) no sempre són tan eficaços com els tricíclics, però sí que controlen les migranyes en algunes persones. Els SSRI comuns per a les migranyes inclouen fluoxetina i sertralina.
- Beta blockers . Usat generalment per controlar la pressió sanguínia, els bloquejadors beta poden reduir la freqüència o intensitat de la migranya quan es prenen regularment. Propranolol i timolol són generalment prescrits per a aquest propòsit.
- Bloquejadors de canals de calci . Tot i que poden trigar moltes setmanes a fer-se efectives, els bloquejadors de canals de calci com verapamil poden ser eficaços en la prevenció dels atacs contra la migranya. Actualment s'estan investigant altres bloquejadors de canals de calci per a aquest propòsit.
- AINE . Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals com l'aspirina i l'ibuprofèn es poden prendre com a medicació abortiva. Tanmateix, alguns metges els prescriuen també per a ús profilàctic.
Altres profilàctics de migranya inclouen fàrmacs anti-convulsions, tot i que sovint es consideren un últim recurs a causa dels seus efectes secundaris i un potencial de toxicitat. Actualment, s'estan realitzant estudis per avaluar l'efectivitat dels inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE), els bloquejadors de receptors d'angiotensina (ARB), la toxina botulínica A (Botox), els antagonistes de leucotrienos i els agonistes de dopamina.
Medicaments per a morts de tensió
Els medicaments més utilitzats per al dolor de cefalees tensionals inclouen:
- Antidepressius tricíclics . Els tricíclics com l'amitriptilina i la imipramina s'utilitzen com a profilàctics, la qual cosa evita que els mals de cap de la tensió es formin en primer lloc.
- Sedants . Sovint s'utilitza per controlar l'ansietat, els sedants són de vegades útils a curt termini per al dolor de cefalea de tensió, especialment quan es relacionen amb l'estrès. Aquests inclouen alprazolam i clonazepam.
- AINE . L'ibuprofeno i el naproxen estan disponibles a través del servei de venda lliure, però les concentracions més fortes requereixen una recepta mèdica. Són efectius en el control del dolor de cefalea lleu a moderada de la tensió.
- Opioides . Els opioides com la codeïna o l'hidrocodona es poden utilitzar per tractar mals de cap de tensió més greus després que els AINE siguin ineficaços.
S'estan investigant els rols de la toxina botulínica A, els medicaments anti-convulsions i els relaxants musculars en el control de mals de cap tituals crònics.
Medicaments per a mals de cap en raïm
Com que la majoria dels atacs de cefalea en raïm són de curta durada, la medicació profilàctica tendeix a ser més efectiva que la medicació abortiva. Alguns dels medicaments més comuns que es fan servir per controlar els mals de cap clústers crònics inclouen:
- Bloquejadors de canals de calci . Igual que amb les migranyes, verapamil és un bloquejador de canals de calci comú per al dolor de cefalea en el clúster, encara que en realitat està dissenyat per tractar malalties del cor.
- Liti . Normalment s'utilitza per tractar el trastorn bipolar, el liti pot ser utilitzat per si mateix o en combinació amb altres fàrmacs per controlar els mals de cap del clúster.
- Medicaments anti-confiscació . El valproate i el topiramato estan dissenyats per tractar convulsions epilèptiques. No obstant això, han demostrat ser útils en el control de la freqüència de mal de cap en el clúster.
- Capsaicina . Una versió de spray nasal de la capsaicina, un analgèsic tòpic, ha estat al voltant d'un 50% efectiu en la reducció de la freqüència de mals de cap en els assajos clínics.
- Agents transitoris . Els agents transitoris són els fàrmacs utilitzats per estabilitzar una persona després d'un atac de mal de cap en el clúster. Aquestes inclouen ergotamina i prednisona.
La toxina botulínica A i el baclofen, tots dos que s'utilitzen habitualment per reduir la espasticitat muscular, estan sent investigades actualment pel seu potencial per reduir la freqüència d'atacs de mal de cap en el clúster.
Més enllà dels medicaments
Els productes farmacèutics no són l'única opció per controlar el dolor crònic de mal de cap. De fet, diverses medicines complementàries i alternatives (CAM) s'utilitzen habitualment per a aquest propòsit. Aquests inclouen ioga, massatges, acupuntura i aromateràpia.
A més dels medicaments i CAM, trobar mecanismes de fer front als mals de cap crònics pot fer un llarg camí cap a la prevenció i el control del dolor. Consulteu grups de suport i fòrums, involucrin a la vostra família i amics i estableixin una bona relació amb el vostre metge. Quan es combina amb els fàrmacs adequats, els mecanismes d'afrontament poden ajudar-vos a controlar el dolor crònic de mal de cap.
Fonts:
National Headache Foundation. Cefalea: preguntes freqüents. http://www.headaches.org/headache-faq/
Fundació Nacional del Dolor. Mal de cap Dolors medicaments.
Centre Mèdic de la Universitat de Maryland. Cefalea de migranya.