Pren Elavil per al dolor d'esquena crònic

Amitriptilina

Elavil (amitryptyline) és un medicament amb diversos usos. Ha estat utilitzat durant molt de temps per al tractament de la depressió, però de vegades es dóna com a adjuvant ("juntament amb") el medicament del dolor a les persones amb dolor d'esquena crònic.

Què és l'amitriotilina, què tan efectiu és per al dolor, quins són els efectes secundaris comuns i quines interaccions medicamentoses poden produir amb aquest fàrmac?

1 -

Què és l'amitriptilina?

Elavil (amitriptilina) és un medicament antidepressiu que de vegades es prescriu fora de l'etiqueta per administrar el mal d'esquena crònic. És una de les drogues en una classe de fàrmacs coneguda com antidepressius tricíclics .

Elavil s'utilitza més sovint juntament amb altres medicaments. Els medicaments que s'utilitzen d'aquesta manera es denominen medicaments adjuvants per al dolor . En general, no s'utilitza com a tractament de primera línia, sinó que després de tractaments més conservadors per al mal d'esquena, com ara Advil (ibuprofen) i Tylenol (acetominphen) han estat ineficaços per alleujar el dolor.

Elavil no és un fàrmac narcòtic (opioid), i normalment no hi ha un risc d'addicció amb la medicació.

2 -

Quin tipus de dolor d'esquena tracta l'amitriptilina?

Elavil sembla ser el més eficaç per al tipus neuropàtic de mal d'esquena crònic. Per als que pateixen un dolor de columna vertebral, això sol dir que el vostre dolor s'irradia per un braç o una cama. També és possible que tingui pessigolleig o una pinça de sensació de pinça al braç o la cama.

Tot i que les habilitats per alleujar el dolor d'Elavil són independents del seu efecte antidepressiu, la droga treballa augmentant la quantitat de certes substàncies químiques del cervell necessàries per a l'equilibri mental.

L'amitriptilina també s'utilitza per tractar la fibromiàlgia , que és una condició que es caracteritza per dolor i tendència generalitzada.

3 -

L'amitriptilina és efectiva?

L'amitriptilina és el més estudiat de tots els antidepressius tricíclics. S'ha utilitzat des de la dècada de 1960.

Segons el Dr. Kathleen Fink, director de Serveis de Dolor de l'Hospital Nacional de Rehabilitació de Washington DC, aquest medicament està infrautilitzat a causa del desenvolupament de nous antidepressius tricíclics.

Fink diu que els metges no són còmodes de prescriure amitriptilina per al dolor crònic de la columna vertebral, ja que els efectes secundaris poden fer que se sentin penjats al matí. "Però, en realitat", diu, "l'amitriptilina és un medicament eficaç i econòmic per manejar el mal d'esquena crònic, especialment si també està tenint problemes per dormir".

Un estudi de 2014 publicat al Journal of Neurological Science comparava amitriptilina amb Lyrica o pregabalina (un altre fàrmac donat per dolor neuropàtic) per reduir el dolor, així com la discapacitat física. Els investigadors van trobar que, si bé tots dos eren efectius analgèsics, només l'amitriptilina reduïa significativament la discapacitat.

4 -

Dosificació d'amitriptilina

Quan Elavil s'utilitza per administrar el mal d'esquena o el coll, la dosi és menor (aproximadament la meitat, encara que això variarà) que quan es pren per depressió.

Probablement, el vostre metge us iniciarà a una dosi molt baixa i, a continuació, augmentarà una mica cada setmana fins que el dolor s'alliberi i / o els efectes secundaris esdevinguin massa per a vostè.

Els efectes positius sovint es produeixen amb més rapidesa quan es pren aquest fàrmac per al dolor crònic d'esquena en comparació amb quan s'utilitza per a la depressió.

5 -

Efectes secundaris amb amitriptilina

És important tenir en compte els possibles efectes secundaris de amitryptyline abans de començar aquest medicament.

Atès que l'amitriptilina és aprovada per la FDA per tractar la depressió, pot afectar l'estat mental, incloent augmentar el risc de suïcidi. Però a escala de les coses, la amitriptilina probablement té un risc relativament baix de suïcidi.

Per exemple, l'estudi de cohorts de 2015 publicat al British Medical Journal va trobar que, en persones amb depressió, el risc absolut de suïcidi per amitriptilina durant un any era del 0,02 per cent. Certament, les persones que pateixen depressió tenen un elevat risc de suïcidi, fins i tot sense aquesta medicació. Si algú de la seva família té un trastorn bipolar o suïcidi, el metge pot recomanar que no utilitzi aquest medicament.

Si està embarassada o que amamanta, és millor allunyar-se de la amitriptilina o Elavil, ja que el medicament podria passar al seu fill.

Elavil pot causar problemes per a persones que tenen arítmies (ritmes cardíacs anormals) i altres malalties del cor, i generalment no es dóna a persones majors de 60 anys. (Els antidepressius més recents poden ser una millor opció per a aquest grup d'edat).

Alguns efectes secundaris Elavil menys greus inclouen la boca seca i la somnolència.

6 -

Amitriptilina i interaccions amb medicaments

Hi ha una sèrie de fàrmacs que interactuen amb amitryptyline .

Les interaccions entre Elavil i altres medicaments poden augmentar la quantitat d'amitriptilina a la sang. Al seu torn, això pot augmentar els efectes secundaris de la medicació. Les interaccions també poden augmentar la toxicitat (o disminuir l'eficàcia) dels medicaments que està prenent juntament amb Elavil.

És important informar-li al seu metge tot el que està prenent, ja siguin recreatives, fora de servei o prescrites. Per exemple, la preparació a base d'herbes St. John's Wort no s'hauria d'utilitzar amb amitryptyline.

Es poden produir interaccions importants entre Elavil i alguns relaxants musculars, antidepressius, fàrmacs per a ritmes cardíacs anormals, medicaments per a la pressió arterial alta, medicaments tiroïnals, pastilles de control de la natalitat i molt més. És una bona idea parlar amb el seu farmacèutic també si es prescriu Elavil.

7 -

Quan s'ha d'evitar l'amitriptilina: Contraindicacions

Hi ha alguns casos en què el millor és evitar prendre amitriptilina per complet. Aquestes instàncies es denominen "contraindicacions".

Per exemple, si vostè està prenent un inhibidor de la monoaminoxidasa (MAO per a la depressió o els cisaprida de medicaments per a l'acidesa d'estómac (ja no estan disponibles als Estats Units), no hauria de prendre amitryptyline.

Atès que Elavil pot augmentar o disminuir el nivell d'altres medicaments que tome, parleu sempre amb el seu metge abans de suspendre la medicació.

Inferior a l'ús d'Elavil ( Amitryptyline ) per al dolor d'esquena

La medicació antidepressiva amitryptyline pot ser eficaç com a tractament adjuvant per alleujar el dolor d'esquena crònic. Sembla que funciona especialment bé per al dolor neuropàtic, el dolor que pot irradiar la cama i provocar entumiment, formigueig o sensacions de pinzell: el dolor neuropàtic sol ser un dels tipus més difícils de tractar. No està segur de com funciona Elavil, però el mecanisme sembla ser diferent del que funciona per a la depressió. També s'utilitza una dosi més petita.

Hi ha efectes secundaris lleus i greus amb amitryptyline i és important parlar amb el vostre metge sobre aquests. A més, hi ha diverses drogues que poden interactuar amb amitryptyline, i el vostre metge ha de tenir una llista completa dels medicaments amb recepta, medicaments sense receta i d'herbes abans de prescriure aquest fàrmac.

> Fonts:

> Entrevista telefònica de Fink, K., MD. Hospital Nacional de Rehabilitació. Maig de 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. La dosi baixa de Amitryptyline és efectiva en la gestió del dolor de maluc crònic? Protocol d'estudi per a una prova controlada aleatoritzada. Judicis . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P., i D. Schiphof. Amitrytyline per reclamacions musculoesquelètiques: revisió sistemàtica. Pràctica familiar . 2017. 34 (2): 138-146.