Reemplaçament del disc cervical
Decisions, decisions. El vostre metge diu que necessiteu una cirurgia del coll perquè ha anat rebent dolor i / o agulles i agulles d'un braç, per no parlar d'altres símptomes associats amb la radiculopatia cervical. Ella et diu que la cirurgia més freqüent d'aquesta malaltia és la descompressió cervical anterior amb fusió (ACDF).
De fet, ACDF és un estàndard de cirurgia a llarg termini i la cirurgia de coll fet més freqüent.
Relacionat: Conegui l'ACDF
Però, a continuació, el document us informa que, com que ACDF implica la fusió de (un o més) articulacions intervertebrals, se li donarà la possibilitat de moure el coll al lloc de la cirurgia. No només això, ella et diu, però de nou, a causa de la fusió, corres el risc de desenvolupar la degeneració del segment adjacent.
A continuació, el vostre metge ho menciona o esbrineu si investiga més que un procediment anomenat reemplaçament total de disc ha ajudat a algunes persones, especialment a Europa.
Però, què és exactament un reemplaçament total de discos?
El reemplaçament total del disc és una tècnica relativament nova que utilitza un enfocament anterior, el que significa que el cirurgià es talla a la part frontal del coll i no a l'esquena per reemplaçar el seu disc malalt amb un material artificial. S'utilitza per tractar la radiculopatia cervical i / o el dolor discogènic. També s'utilitza en cirurgies de revisió.
Relacionats: Quins són els Spurs de la tracció?
El reemplaçament total del disc també passa per uns quants noms més. Aquests inclouen: reemplaçament de disc artificial, artroplàstia del disc, artroplàstia total del disc i artroplàstia del disc cervical o reemplaçament del disc cervical quan el procediment es realitza al coll. Quan es fa l'esquena baixa, es diu artroplàstia de disc lumbar o reemplaçament de disc lumbar.
FYI, l'artroplàstia és un altre nom per a la reemplaçament o reconstrucció articular. Les sigles de reemplaçament de disc inclouen TDR (reemplaçament total de discos) i TDA (reemplaçament total de discos).
Un gran benefici de la reemplaçament de discos cervicals, segons Caridi, Pumberger, Matthais i Hughes (en el seu article de 2011, "Radiculopatia cervical: una revisió", que es va publicar a la revista de l' Hospital per a cirurgia especial ) és que manté l'alçada entre els dos ossos adjacents de la columna vertebral, alhora que preserva la capacitat de moviment de l'articulació.
Com a procediment nouvingut als Estats Units (està més establert a Europa), és possible que us pregunteu si funciona la TDA i quines són les desavantatges i les desavantatges.
Una sèrie d'estudis de recerca, així com almenys una associació mèdica específica de la columna vertebral, poden donar llum verda al reemplaçament del disc cervical. Per exemple, la societat nord-americana de la columna vertebral diu que a curt termini, per a la radiculopatía cervical degenerativa d'un sol nivell, l'ACDF i l'artroplàstia total del disc poden ser tractaments comparables.
Relacionats: Discectomy
Rao, et. al. es va trobar que el reemplaçament del disc cervical era superior a ACDF de diverses maneres. La seva anàlisi del 2015 que es va publicar a l' Arxiu de Cirurgia Ortopèdica i es va titular: "Artroplàstia del disc cervical versus discectomía cervical anterior i fusió per al tractament de la malaltia del disc cervical sintomàtic: un metanálisis dels assaigs controlats aleatoris", enumera el següent:
- Millor èxit amb la millora dels símptomes nerviosos.
- Més preservació del moviment a nivell operat.
- Menys problemes o complicacions relacionades amb el procediment.
- Menys necessitat de cirurgia de revisió.
Però fins i tot amb aquest esperançador conjunt de resultats, segons diuen els autors, encara no s'han demostrat altres beneficis, com la pèrdua de sang durant la cirurgia, el temps que passarà a l'hospital i el funcionament millorat.
Ren, et al., En el seu estudi de 2014 titulat "Resultats a mitjà i llarg termini després de l'artroplàstia del disc cervical comparada amb la discectomía i fusion anterior: una revisió sistemàtica i un metanàlisi d'assaigs controlats aleatoris", que es va publicar a la revista europea Spine Journal també va trobar una menor taxa de cirurgia de revisió per a la substitució total del disc, en comparació amb ACDF.
Els autors també diuen que els reemplaçaments de disc poden donar lloc a una millor recuperació de la funció a mitjà i llarg termini.
Però a diferència de Rao, et. al. (des de dalt), Ren i els seus investigadors afirmen que s'han fet pocs estudis per determinar si l'afirmació que un reemplaçament de disc cervical pot ajudar a evitar ASD és cert.
Recursos fora de l'àmbit de la investigació mèdica
Als Estats Units, el reemplaçament de discos cervicals es realitza actualment en només uns casos de cirurgia de coll petit. A causa d'això, és probable que pocs cirurgians de la columna vertebral hagin afinat l'habilitat fins al punt en què els seus pacients puguin, honestament, donar-los comentaris raonables.
La paraula al carrer (Internet) és que la gent està disposada a viatjar per trobar un metge amb qui se sentin còmodes. De fet, molts van a Europa -especialment a Espanya i Alemanya per fer el procediment.
Moltes de les preguntes sobre seguretat i resultats continuen sense resposta. Tanmateix, hi ha un fòrum de discussió "refredador d'aigua" anomenat suport ADR, iniciat per un home que va tenir una cirurgia reeixida de TDR. Les persones en aquest fòrum donen respostes directes que, si bé no estan provades per la investigació, es prenen directament de les experiències i històries dels pacients que reemplacen el disc.
Fonts:
Radiculopatia cervical: una revisió de Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD. Hospital per a cirurgia especial. Setembre de 2011. Accedint al gener de 2016.
Societat nord-americana de la columna vertebral. Diagnòstic i Tractament de la Radiculopatia Cervical per Desordres Degeneratius. Societat nord-americana de la columna vertebral. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Resultats a mitjà i llarg termini després de l'artroplàstia del disc cervical comparada amb la discectomía i fusió anterior: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris. Eur Spine J. maig de 2014; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub, 11 de febrer de 2014.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplàstia del disc cervical versus discectomía cervical anterior i fusió per al tractament de la malaltia del símptoma cervical: un metanálisis d'assaigs controlats aleatoris. Arrossos ortopèlics Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 de desembre.