En algunes situacions, pot ser avantatjós utilitzar una alternativa a la pressió positiva estàndard de via aèria positiva (CPAP) anomenada pressió positiva de vies respiratòries positiva (BiPAP). Què és la teràpia BiPAP i quan s'utilitza amb més freqüència? Esbrineu com s'utilitza BiPAP per tractar l'apnea obstructiva del son i l' apnea central del somni al lliurar dues pressions alternatives a través d'una màscara facial.
Què és la BiPAP o la teràpia bilateral?
Molts dels components d'una màquina BiPAP són els mateixos que la màquina CPAP estàndard. Per exemple, encara requereix una màscara facial i tubs connectats al dispositiu. La característica distintiva clau de BiPAP és que l'aire presurizado es lliura en dos nivells alternatius. La pressió positiva de les vies respiratòries inspiratoria (IPAP) és més alta i suporta una respiració a mesura que es pren. Al contrari, la pressió positiva de via aèria (EPAP) és una pressió més baixa que us permet respirar amb comoditat. Aquestes pressions es preestablixen basant-se en una recepta proporcionada pel metge del seu son i alternen igual que el patró respiratori.
Més enllà d'aquestes configuracions estàndard, hi ha algunes altres variacions disponibles. Bilevel ST inclou el temps de lliurament d'una respiració si es produeixen pauses de respiració. Aquestes pauses sovint estan presents a l'apnea central del somni. A més, la servo-ventilació automàtica o adaptativa (ASV) inclou una configuració més sofisticada que varia el temps, la durada i el volum de les respiracions que es lliuren.
Quan s'utilitza la teràpia BiPAP per al tractament del apnea del son
BiPAP és un mètode de suport respiratori que s'utilitza sovint per tractar l'apnea central del son , una afecció que es produeix en l'ús d'opioides, la insuficiència cardíaca congestiva i l'accident cerebrovascular anterior. També es pot utilitzar en una apnea obstructiva més greu del somni, especialment si hi ha esdeveniments mixtos d'apnea que suggereixen un component de l'apnea central del son.
Es pot utilitzar per tractar persones que no poden tolerar la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), especialment aquells que es queixen que és difícil respirar contra la pressió. Això és més probable que es produeixi a pressions més altes quan aquestes es requereixen per mantenir obertes les vies respiratòries. Encara que aquest llindar varia, sovint es necessita a pressions superiors a 15 centímetres de pressió d'aigua (CWP). Pot ajudar a millorar el compliment entre els que estan lluitant amb la teràpia CPAP.
A més, es tracta d'un mitjà de suport no invasiu que es pot utilitzar en persones hospitalitzades que estan en dificultats respiratòries, però que no volen col locar-les en un ventilador. Pot ser útil en aquells amb debilitat neuromuscular, com pot passar amb l'esclerosi lateral amiotròfica (ALS).
Noms diferents: com diferencia BiPAP de la teràpia VPAP?
Hi ha certa confusió sobre la paraula BiPAP , sobretot com es diferencia del nivell bili. Aquests són en realitat el mateix. Els noms del dispositiu variaran en funció del fabricant.
Un dels principals fabricants d'aquests dispositius, Respironics, ha registrat BiPAP com a nom de la marca per a la tecnologia anomenada genèricament bilevel.
L'altre gran competidor, ResMed, crida a dispositius similars VPAP.
ResMed ara comercialitza un dispositiu anomenat AirCurve que és un dispositiu bilevel.
Tot i que els noms poden ser diferents, els principis bàsics són els mateixos.
Com decidir: necessito CPAP o BiPAP?
En la majoria dels casos d'apnea obstructiva del son, la CPAP sola és suficient com una teràpia. En els escenaris més complexos descrits anteriorment, o quan és difícil tolerar CPAP, BiPAP pot resultar una alternativa útil. La majoria de les persones s'iniciarà la teràpia amb CPAP i, si cal, es pot realitzar un estudi de titulació per determinar la configuració necessària per a una resposta òptima a la teràpia de nivell biliar.
Cal assenyalar que BiPAP és més car que una màquina CPAP estàndard.
Es pot tenir un preu de dues o tres vegades el cost d'un CPAP. Els models ASV poden costar més de $ 4,000.
Una paraula de
Si teniu curiositat si el BiPAP seria una teràpia adequada per a vostè, podeu començar parlant amb el vostre metge del son . Després d'una avaluació dels factors de risc i, si cal, les proves selectives, es pot proporcionar el tractament adequat per resoldre la vostra condició. Aquesta és una decisió millor feta en consulta amb el seu metge que prescriurà la teràpia.
Fonts:
Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , 6a edició, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Pressió contínua versus biliatge positiu per a l'apnea obstructiva del son". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.