Els estudiants mèdics associen clàssicament Klebsiella pneumoniae amb pneumònia que afecta a persones sense llar que depenen de l'alcohol. Tanmateix, la pneumònia Klebsiella de bacteris és més freqüent en els entorns hospitalaris i una causa principal d'infecció nosocomial. ("Nosocomial" és jerga mèdica i es refereix a malaltia originària de l'hospital).
Klebsiella pneumoniae és una vareta gram negativa encastada en una espessa càpsula de polisacàrid.
En una nota relacionada, aquesta càpsula gruixuda fa que els bacteris siguin difícils de tractar amb antibiòtics.
En cinc per cent de la població, Klebsiella pneumoniae resideix a l'intestí (femta) i al tracte respiratori. A diferència d' E. coli , un altre bacteri comú (enteric), Klebsiella també es troba en embassaments mediambientals com a clavegueram, sòl i aigua superficial. Enverina el cos mitjançant una endotoxina situada dins del bacteri i no per una exotoxina (excretada).
Com probablement pugui suposar-se del seu nom, Klebsiella pneumoniae pot causar pneumònia bacteriana. La pneumònia és una infecció pulmonar que causa febre, calfreds, falta d'alè, fatiga i més. Típicament, la pneumònia de Klebsiella és rara excepte entre els membres de la comunitat amb dependència de l'alcohol.
La pneumònia de Klebsiella sol colpejar el lòbul superior del pulmó i produir la mort de teixit (també coneguda com a necrosi); Aquesta fisiopatologia diferent és evident en la radiografia de tòrax.
A la configuració hospitalària, Klebsiella pneumoniae pot ascendir de l'intestí i causar una infecció urinària o infectar-se mitjançant un catèter urinari. A més, especialment entre els nens hospitalitzats a la UCI pediàtrica (PICU), Klebsiella pneumoniae pot causar una infecció sanguínia (també coneguda com septicemia) i un xoc séptic.
Cal destacar que hi ha subespècies de Klebsiella pneumoniae que causen una malaltia especialment terrible: Klebsiella ozaenae i Klebsiella rhinoscleromatis. La infecció amb Klebsiella ozaenae pot provocar malgastos perdent (atròfia) de les membranes mucoses nasals. De manera similar, Klebsiella rhinoscleromatis causa rinoclastoma, una inflamació nodular destructiva del nas i la gola.
El diagnòstic de Klebsiella pneumoniae es basa en la història clínica, l'examen físic, les proves de diagnòstic (raigs de reflexió) i les proves de laboratori. Quan sigui possible, els metges prefereixen tractar Klebsiella pneumoniae amb quinolones o cefalosporinas de tercera o quarta generació. Tanmateix, certes soques de Klebsiella pneumoniae són resistents als antibiòtics convencionals, i els perfils de resistència bacteriana han de ser verificats en provar i tractar la malaltia.
A partir de la dècada de 1970, les ceps de Klebsiella pneumoniae resistents als aminoglicosids van començar a agarrar-se. Aquestes ceps van ser seguides ràpidament per una beta-lactamesa d'espectre ampli que produïa Klebsiella, que eren resistents a penicil·lines i cefalosporinas.
Més recentment, han sorgit ceps de Klebsiella resistents a carbapenè als hospitals. Els carbapenèmes són antibiòtics poderosos utilitzats com a tractament de la darrera línia.
El fet que Klebsiella hagi microperformat per resistir aquestes drogues preocupa als membres de la comunitat mèdica.
Com que Klebsiella pneumoniae causa la infecció en pacients hospitalitzats, especialment aquells que han estat a l'hospital molt de temps i han debilitat els sistemes immunològics (pensen a la UCI), és imprescindible que el personal sanitari hospitalizado s'esforci per minimitzar la propagació del bacteri.
A més de mantenir nets els instruments mèdics i minimitzar el temps de col·locació dels catèters que es troben, el rentat de mans és una defensa principal contra la infecció. Fins i tot com un ésser estimat visitant un amic o membre de la família a l'hospital, és una excel·lent idea mantenir les mans rentades i fora de l'equip mèdic.
En una nota final, durant més de 40 anys, els investigadors han estat buscant una vacuna per prevenir la infecció amb Klebsiella pneumoniae. Actualment hi ha diversos grups independents que treballen en aquesta vacuna.
Fonts:
Article titulat "Desenvolupament d'assaigs d'immunització contra Klebsiella pneumònia" de TA Ahmad i coautors publicats a Vaccine el 2012.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Capítol 15. Barres Gram-Negatives Enteròries (Enterobacteriaceae). A: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds Jawetz, Melnick, i la microbiologia mèdica d'Adelberg, 26è. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Levinson W. Breus resums d'organismes médicament importants. En: Levinson W. eds. Revisió de Microbiologia i Immunologia Mèdica, 13e. Nova York, NY:
Article titulat "Klebsiella spp. com a patògens nosocomials: factors d'epidemiologia, taxonomia, mètodes d'escriptura i patogenicitat "de R Podschun i U Ullmann publicats en Crítiques de Microbiologia Clínica.