El vostre criteri de condició de la apnea del son indica què és correcte per a vostè
Si ha estat diagnosticat amb apnea del son , és probable que s'hagi introduït almenys una de les possibles opcions de tractament. La teràpia més freqüent (i efectiva) és la pressió positiva contínua de la via aèria (CPAP). També podeu tenir curiositat per saber la diferència entre dues opcions de tractament similars: el tractament CPAP i BiPAP (o bilevel) . A més, què és la teràpia d'ASV?
Descobriu més informació sobre aquests tipus de dispositius de teràpia i quins poden ser els més adequats per a vostè.
Què és la teràpia CPAP per a l'apnea del son?
El tractament estàndard per a l'apnea obstructiva del son és l'ús d'una màquina que proporciona suport per mantenir obertes les seves vies respiratòries mentre està dormit. Això es pot aconseguir amb una pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) en la qual es proporciona un flux constant d'aire a pressió a través d'una màscara facial .
Com funciona CPAP per tractar l'apnea del son i quina pressió es necessita? La configuració de pressió d'aquest flux d'aire sovint és determinada per un metge segons les vostres necessitats. Això es pot avaluar com a part de l'estudi del son o es pot estimar en funció dels factors de risc, com ara l'anatomia i el pes. Una configuració efectiva de la pressió està destinada a prevenir l'apnea i el ronquido i ha de reduir l' índex d'apnea-hipopnea (AHI) per sota de 5, així com millorar els altres símptomes associats a l'apnea del son.
Un tipus de teràpia associat és AutoCAPAP o APAP, en el qual un conjunt de pressions són proporcionades pel dispositiu. Si es detecta resistència a la via aèria superior (al nivell del paladar suau o la base de la llengua a la gola), la pressió que es lliura s'autoregularà dins d'un rang prescrit.
Què és la BiPAP o la teràpia bilateral per a l'apnea del son?
Una teràpia similar es denomina bi-nivell, o BiPAP , però difereix de manera important.
BiPAP és una sigla comercialitzada pel fabricant Respironics per a la pressió positiva de les vies respiratòries. (Es diu VPAP per l'altre fabricant principal, ResMed). El component "bilevel" es refereix al fet que hi ha dues pressions, que la màquina pot alternar entre.
Això us permet respirar amb una pressió més alta i respirar amb una pressió lleugerament inferior. Això pot ajudar a aquells que estan lluitant per aclimatar-se al CPAP. Pot millorar la deglució de l'aire (anomenada aeròfagia). També pot ajudar-se amb la claustrofòbia. Es pot exigir nivells mínims quan les pressions són més altes per millorar la comoditat, especialment a pressions de PAP que són de 15 cm de pressió d'aigua o més altes.
A part d'una etiqueta o color diferent, des de l'exterior, la màquina pot no aparèixer significativament diferent d'un CPAP. Encara requereix la mateixa màscara de tub i cara que s'utilitza en la teràpia CPAP. Pot ser més eficaç en certes circumstàncies, com les descrites anteriorment.
Necessito CPAP o BiPAP per tractar la meva apnea del son?
Les persones amb la forma més comuna d'apnea obstructiva del son solen iniciar el tractament amb CPAP o AutoCAPAP. Cal assenyalar que el bilevel, o BiPAP, s'utilitza amb més freqüència per tractar l'apnea central del son .
Aquesta condició es caracteritza per pauses a la respiració sense obstrucció de la via aèria i s'identifica com a part d'un estudi de son. Es pot produir amb més freqüència en persones que han tingut insuficiència cardíaca, vessament cerebral o en aquells que usen crònicament medicaments per al dolor d'estupefaents. A vegades pot ser causat per CPAP, però això rarament persisteix més enllà dels primers mesos d'ús.
El dispositiu BiPAP es pot configurar per compensar aquestes pauses a la respiració fent una puntada de respiració addicional, segons sigui necessari. Alguns dispositius són bastant sofisticats, variant el flux d'aire que es lliura per compensar trastorns respiratoris i neuromusculars que també afecten la respiració.
Aquests trastorns inclouen la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC), l'esclerosi lateral amiotròfica (ALS) i altres condicions.
Hi ha una altra màquina o opcions de configuració?
Més enllà de CPAP i BiPAP, hi ha configuracions addicionals de les màquines que el vostre especialista en el son pot ordenar. Moltes màquines, sovint amb el prefix "Auto", tenen una funció automàtica que permet utilitzar un rang de pressions. Els dispositius automàtics poden ser tant de CPAP com de bilevel. El dispositiu és capaç de respondre a col·lapses subtils a la via aèria i pot augmentar la pressió segons sigui necessari durant la nit. Això pot ser útil si l'apnea del son es empitjora a causa de canvis en la posició del son (com ara mentir-se d'esquena) o bé a causa del somni REM que causa un augment dels esdeveniments.
També hi ha un tipus de bilevel que pot proporcionar respiració temporitzada (sovint anomenada ST bilevel). Això pot garantir que s'està produint un mínim d'alè per minut. Això pot ser important en l'apnea central del son.
Què és la teràpia de ASV?
Finalment, hi ha una altra màquina sofisticada anomenada ventilació servo automàtica o adaptativa (ASV) que té fins i tot més funcions per mantenir la respiració normal al son. Pot variar el volum d'aire lliurat, així com la velocitat a la qual s'inflen i desinflen els pulmons, entre d'altres. Aquests dispositius solen estar reservats per a persones que necessiten suport ventilatori addicional a causa de malalties neuromusculars, cardíaques o pulmonars subjacents.
Una paraula de
Com ho classifica? Per sort, no has de fer-ho! L'especialista en el son ha de poder determinar adequadament les necessitats de teràpia basant-se en els resultats del seu estudi del son i la seva valoració a la clínica. Discuteixi les vostres opcions a la vostra visita i estigueu en contacte proper si experimenta dificultats amb el tractament de l'apnea del son. Basant-se en dades d'ús, si es requereixen canvis en la vostra teràpia, es poden organitzar quan es vegi en el seguiment rutinari. De vegades és necessari organitzar un estudi de titulació en què es puguin explorar aquestes diverses modalitats de forma controlada.
> Font:
> Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , 6a edició, 2017.