Benadryl i els suports del son "PM" poden causar confusió, retenció urinària
Les dificultats per caure o quedar-se adormides que es produeixen amb insomni poden portar a moltes persones a trobar una solució als passadissos de farmàcia. L'ús de suplements de repòs sense recepta, especialment aquells que contenen difenhidramina (com Benadryl), és relativament comú. Tanmateix, hi ha algunes raons per les quals la gent gran i la gent gran no han d'utilitzar medicaments que contenen difenhidramina per ajudar-los a dormir.
Esbrineu per què les persones grans han d'omitir l'ús de pastilles per dormir que contenen la substància degut als riscos d'efectes secundaris com la confusió, la demència, la retenció urinària i el mareig.
Què és Diphenhydramine a Benadryl i "PM" Sleeping Pills?
La difenhidramina és l'ingredient més comú que es troba en pastilles per a dormir sense recepta. És l'ingredient principal de Benadryl, i provoca somnolència com a efecte secundari. Per tant, s'incorpora comunament als preparats "PM" utilitzats per tractar l'insomni, incloent: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil .
Igual que la doxilamina , un ingredient relacionat amb la pastilla de dormir a Nyquil i Unisom, la difenhidramina és una medicació antihistamínica. Pot ser útil per alleujar les respostes al·lèrgiques. També inhibeix les vies histaminèrgiques al cervell. Són vies que s'estenen des del tronc cerebral fins a la resta del cervell. Milloren la vigília. Per tant, els medicaments que bloquegen les vies poden causar somnolència.
La diphenhydramine funciona bé per tractar l'insomni?
L'eficàcia de la difenhidramina no està ben estudiada. Hi ha alguna evidència que, quan s'utilitza a curt termini (menys de 2 setmanes), la difenhidramina pot millorar la continuïtat del son. En altres paraules, sembla que hi ha menys despertes a la nit. Això de vegades es mesura amb un concepte anomenat eficiència del son .
L'eficiència del son és la quantitat total de son dividida per la quantitat total de temps dedicat al llit. Segons el que informen les persones que utilitzen aquest medicament, sembla millorar.
El temps que triga a adormir-se (anomenat latència del son ) o la quantitat total de temps que dormia no semblen millorar de manera similar. Això pot estar relacionat amb el temps que triga a que el medicament comenci a treballar i quant de temps es mantingui al cos. En general, la difenhidramina està activa durant 4-6 hores i la meitat de la qual s'elimina en 4-8 hores. No obstant això, els efectes secundaris del matí com ara somnolència o ressaca residual poden ocórrer, encara que això generalment es va millorar després d'uns 4 dies d'ús nocturn.
Quan es valora amb un estudi del son, la latència del son, l'eficiència del son i el temps total del son no mostren diferències significatives entre la difenhidramina i l'herba natural anomenada valeriana .
En un estudi sobre adults majors, un assaig comparant l'ús de temazepam i difenhidramina va mostrar una reducció dels despertes, però no en la latència del somni, el temps total del somni o la qualitat del son amb l'ús de difenhidramina. Una consideració important en aquesta població és el risc d'efectes secundaris greus.
Els efectes secundaris greus amb Diphenhydramine inclouen demència
Hi ha evidència que l'ús de difenhidramina entre adults majors o ancians pot provocar efectes secundaris greus.
Aquests efectes us poden fer pensar dues vegades sobre el seu ús.
En primer lloc, qui es considera adult major? En general, això inclou a persones majors de 65 anys. Tanmateix, com més gran una persona es converteixi, major serà el risc d'efectes adversos. No només els adults majors estan subjectes als mateixos efectes secundaris que tothom, però també poden experimentar problemes addicionals.
La difenhidramina causa un grapat d'efectes secundaris comuns que inclouen somnolència i disminució dels temps de reacció. També pot causar marejos. Entre les persones grans amb altres problemes mèdics o deficiències físiques, això pot provocar caigudes o accidents.
Això és més probable si la persona es desperta per orinar de nit i s'aixeca.
Els antihistamínics com la difenhidramina també poden tenir efectes anticolinèrgics. Això significa que el medicament actua sobre el químic de senyalització anomenat acetilcolina. Això pot tenir conseqüències importants. Un dels aspectes més significatius és el deteriorament cognitiu, com pot passar amb demència o delit. Això pot ser identificat com a confusió. Hi ha una evidència creixent que l'ús crònic d'aquests medicaments pot estar associat amb el desenvolupament a llarg termini de la demència.
També pot haver-hi "efectes d'assecat" com a resultat. Aquests es poden manifestar com la boca seca, el restrenyiment, la visió borrosa i la retenció urinària. La retenció urinària pot augmentar el risc de desenvolupar infeccions del tracte urinari (ITU) o afectar la funció renal.
Les persones d'edat avançada no han d'usar diphenhydramine si tenen un historial de glaucoma en angle tancat, restrenyiment, retenció urinària, asma o malaltia severa del fetge. Pot haver efectes a llarg termini sobre la memòria que augmenten el risc de demència. Tenint en compte el risc d'altres efectes secundaris greus que afecten el pensament i l'equilibri, pot ser important evitar l'ús de difenidramina en general.
Una paraula de
Afortunadament, hi ha altres opcions de tractament disponibles per a l'insomni en persones majors i majors. Es poden utilitzar pastilles per dormir addicionals, però la teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTI) pot ser la millor opció sense el risc d'efectes secundaris de medicació. Quan estigui present, l'apnea obstructiva del son hauria d'identificar-se i tractar-se, i això pot ajudar a alleujar els despertes i l'insomni resultant.
> Fonts:
> Basu, R et al . "Ús sedatiu-hipnòtic de la difenhidramina en una cohort rural, major d'adults, basada en la comunitat: efectes sobre la cognició". Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Glass JR et al . "Efectes del tractament de 2 setmanes amb temazepam i difenhidramina en insomnies d'edat avançada: un assaig aleatoritzat i controlat amb placebo". J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Avaluació clínica de clorhidrato de difenhidramina per al tractament de l'insomni en pacients psiquiàtrics: un estudi doble ciego". J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH et al. "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , 6a edició, 2017.
> Rickels K et al . "Diphenidramina en pacients de pràctica familiar insomne: un estudi doble cec". J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.