La hipertensió pulmonar, la pressió arterial elevada dins de l'artèria pulmonar, és una condició greu que té moltes causes. Per als metges, comprendre la causa de la hipertensió pulmonar d'una persona és un primer pas crític per decidir la teràpia òptima.
Classificació de la hipertensió pulmonar
Atès que les causes de la hipertensió pulmonar són tan variades, ajuda a classificar-les en categories discretes.
En un esforç per estandarditzar la classificació de la hipertensió pulmonar, de manera que quan els metges i investigadors discuteixin les diverses causes que parlaran el mateix idioma, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha publicat un nou sistema de classificació que s'ha convertit ràpidament en l'estàndard.
Abans d'aquest nou sistema de classificació, la hipertensió pulmonar es va dividir comunament en només dues grans categories: primàries o idiopàtiques (en què no es pot identificar cap causa subjacent) i secundària (en què s'ha trobat una causa subjacent). No obstant això, s'han identificat tants tipus d'hipertensió pulmonar secundària que aquest simple sistema de classificació es va fer inadequat.
Classificació OMS de la hipertensió pulmonar
El nou sistema de classificació de l'OMS intenta ser més específic sobre el mecanisme de la hipertensió pulmonar i la resposta esperada al tractament. Es tracta d'un sistema de classificació útil per a experts en hipertensió pulmonar, però per als pacients i per a alguns metges pot semblar una mica confús.
Això és especialment cert perquè aquest nou sistema de classificació no està estrictament organitzat d'acord amb el mecanisme de la causa subjacent de la hipertensió pulmonar , sinó que sembla un tant arbitrari.
El sistema de classificació de l'OMS divideix la hipertensió pulmonar en cinc categories:
- Grup 1: aquest grup inclou trastorns en què la hipertensió pulmonar s'associa amb anomalies en les branques de l'artèria pulmonar, les arterioles. Diversos tipus d'hipertensió pulmonar es troben en el grup 1, incloent la hipertensió pulmonar idiopàtica i la hipertensió pulmonar a causa de diversos tipus d'infecció com el VIH , trastorns del teixit connectiu, com esclerodermia , toxines com fenfluramina, anfetaminas i cocaïna; i alguns tipus de malaltia cardíaca congènita.
- Grup 2: aquest grup inclou hipertensió pulmonar causada per malalties cardíaques de l'esquerra com cardiopatia, disfunció diastòlica , estenosi mitral , regurgitació mitral , estenosi aòrtica i regurgitació aòrtica .
- Grup 3: aquest grup inclou hipertensió pulmonar a causa de problemes pulmonars, com ara la malaltia pulmonar obstructiva crònica.
- Grup 4: aquest grup inclou hipertensió pulmonar a causa de l'embolisme pulmonar (coàguls de sang que viatgen als pulmons) o trombosi pulmonar (coàguls sanguinis que es formen als pulmons).
- Grup 5: aquest grup inclou hipertensió pulmonar a causa d'altres causes diverses, que no encaixen en les altres quatre categories.
Resum
La classificació de la hipertensió pulmonar de l'OMS és útil per als especialistes que tracten sovint amb pacients amb hipertensió pulmonar. Però es tracta d'un sistema de classificació complex amb poca coherència conceptual (per la qual cosa s'ha de memoritzar més que no pas "esbrinar"). Si vostè té hipertensió pulmonar, no ha de preocupar-se pel sistema de classificació. L'important per a vostè no és com es classifica la hipertensió pulmonar, sinó que el metge fa el que sigui necessari per esbrinar la causa específica de la seva condició perquè el tractament es pugui adaptar adequadament.
> Fonts:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Classificació clínica actualitzada de la hipertensió pulmonar. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.