La vàlvula de fuita pot provocar danys i fracassos cardíacs
La regurgitació mitral es produeix quan la vàlvula mitral del cor no tanca correctament, permetent que la sang torni a regurgitar a la cambra cardíaca. La regurgitació mitral no és només la més freqüent en l'anormalitat de la vàlvula cardíaca, pot ser una de les més difícils d'avaluar i tractar.
Entendre la regurgitació mitral
La vàlvula mitral separa l'aurícula esquerra del cor del ventricle esquerre.
Quan l'atrio esquerre es contrau, s'obre la vàlvula mitral per permetre la sang al ventricle esquerre. Quan el ventricle esquerre es contrau, la vàlvula s'apaga per evitar un flux de sang.
En la regurgitació mitral, la vàlvula de fuita augmenta la pressió sobre el cor que pot conduir a una ampliació del múscul cardíac i dany irreversible a llarg termini.
Hi ha diverses condicions que poden regurgitar mitralment:
- Prolapse de la vàlvula mitral (abocament de la vàlvula "portes")
- Endocarditis (inclosa la infecció de les vàlvules cardíaques)
- Infart de miocardi (atac cardíac)
- Miocardiopatia dilatada (ampliació del cor)
- Cardiomiopatia hipertròfica (engrosamiento del múscul cardíac)
- Cardiopatia reumàtica (majoritàriament en països en vies de desenvolupament)
Complicacions de la regurgitació mitral
La regurgitació mitral sol ser una condició crònica que avança lentament al llarg d'anys. Durant aquest temps, la pressió a l'auró esquerre augmentarà a causa de la regurgitació de la sang addicional a la cambra.
Amb el temps, aquesta pressió farà que el cor augmenti. Quan això succeeix, sovint experimentarà una persona:
- Disnea (falta d'alè)
- Fibril · lació auricular (un batec del cor irregular i sovint ràpid)
- Syncope (desmais)
La regurgitació mitral crònica també col·loca una tensió addicional al ventricle esquerre, obligant-lo a treballar més per a bombear sang al cos.
Aquest treball extra pot fer que el múscul s'engegeixi, donant lloc a l'ampliació i, en alguns casos, a la insuficiència cardíaca. En el moment en què això ocorre, el múscul sol ser danyat irreversiblement, fent que la vàlvula sigui més perillosa.
En ocasions poc freqüents, la regurgitació mitral es pot desenvolupar sobtadament, la majoria dels casos durant un atac cardíac d'un episodi sever d'endocarditis. Si això succeeix, normalment produirà edema pulmonar (l'acumulació de líquid als pulmons) i una caiguda perillosa de la pressió arterial. La regurgitació mitral aguda sempre es considera una emergència mèdica i, si no es tracta immediatament, pot provocar la mort.
Tractament de la regurgitació mitral
El tractament de la regurgitació mitral depèn en gran mesura de l'estadi de la malaltia i la condició del propi cor. Com que es tracta d'un problema que afecta la mecànica de la vàlvula, el tractament amb més freqüència no implica cirurgia.
Es fan servir dos mètodes quirúrgics:
- El reemplaçament de la vàlvula mitral implica l'ús d'una vàlvula artificial o una vàlvula cardíaca presa d'un animal (generalment un porc). Tot i que ambdós poden funcionar igual de bé, la coagulació és freqüent amb les vàlvules mecàniques i requereix medicaments crònics per alleujar la sang. D'altra banda, les vàlvules mecàniques generalment duren més, per la qual cosa poden ser més adequades per als menors de 65 anys.
- La reparació de la vàlvula mitral requereix que el cirurgià reparteixi literalment la vàlvula per reduir o eliminar la regurgitació. És una tècnica especialitzada que requereix un especialista altament experimentat. En general, la mort per cirurgia és generalment inferior al reemplaçament de la vàlvula i ofereix temps de supervivència més llargs. Caldrà fer una avaluació preoperatòria per decidir si la reparació és una opció factible.
Altres tractaments per a la regurgitació mitral
Hi ha ocasions en què una persona pot no ser candidata a la cirurgia. En aquest cas, el tractament se centrarà a minimitzar els símptomes i / o alleujar la pressió sobre el cor. Entre les opcions actuals:
- Els vasodilatadors (un tipus de fàrmac utilitzat per dilatar els vasos sanguinis) són de vegades utilitzats, però no fan gaire per millorar els resultats a llarg termini. Els inhibidors ACE com Vasotec (enalapril) o Capoten (captopril) són les opcions més freqüents.
- La teràpia de resincronització cardíaca (CRT) implica l'ús d'un marcapassos especial que fa que els ventricles dret i esquerre passin simultàniament. El CRT s'utilitza amb més freqüència quan hi ha ampliació ventricular esquerra.
- La profilaxi endocarditis implica l'ús d'antibiòtics per prevenir la infecció en el folre interior del cor. Actualment, s'utilitza només en casos excepcionals.
> Fonts
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Actualització focalitzada incorporada a les directrius ACC / AHA 2006 per a la gestió de pacients amb cardiopatia valvular: informe de la Guia de Pràctica de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Cor". Circulació . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Directrius sobre la gestió de la malaltia valvular del cor: el Grup de Tasques sobre la gestió de la malaltia cardíaca valvular de la Societat Europea de Cardiologia". European Heart Journal . 2007; 28: 230.