La gestió del dolor és una branca de la medicina que aplica la ciència a la reducció del dolor. Cobreix un ampli espectre de condicions, incloent dolor neuropàtic, ciàtica , dolor postoperatori i molt més. La gestió del dolor és una especialitat mèdica que creix ràpidament i que adopta un enfocament multidisciplinari per tractar tot tipus de dolor. El metge Sameh Yonan, especialista en tractament del dolor a la Clínica Cleveland, diu que "avaluem, rehabilitem i tractem les persones amb dolor". El seu metge pot remetre a la gestió del dolor si determina que el seu dolor s'ha quedat fora de control.
Especialistes en la gestió del dolor
Els metges que s'especialitzen en la gestió del dolor reconeixen la naturalesa complexa del dolor i un metge de dolor "s'apropa al problema des de totes direccions", va dir Yonan. L'ideal és que el tractament en una clínica de dolor està centrada en el pacient, però en realitat, això pot dependre dels recursos disponibles de la institució. Actualment, no hi ha normes establertes per als tipus de disciplines que s'han d'incloure, i aquesta és una altra raó per la qual les ofertes de tractament variaran de la clínica a la clínica.
Però almenys, els experts diuen que una instal·lació hauria d'oferir als pacients tres tipus de metges: un metge coordinador, que ofereix consultes a especialistes en nom vostre, un especialista en rehabilitació física i un psiquiatre per ajudar-lo a tractar amb qualsevol depressió que l'acompanyi o ansietat, especialment si vostè té dolor crònic.
Altres especialitats mèdiques representades en la gestió del dolor són l'anestesiologia, la neurocirurgia i la medicina interna.
El vostre metge coordinador també us pot fer referència a serveis de especialistes en medicina ocupacional, treballadors socials i / o professionals de la medicina alternativa i complementària.
Per qualificar com a especialista en gestió del dolor a la vista de la Junta Americana de Especialitats Mèdiques, un proveïdor d'assistència sanitària hauria de ser un MD amb certificació del consell en almenys una de les següents especialitats:
- Anestesiologia
- Rehabilitació física
- Psiquiatria i neurologia.
El doctor James Dillard, professor adjunt de medicina del Col·legi de Metges i Cirurgians de la Universitat de Columbia, diu que el metge de la gestió del dolor també hauria de tenir la seva pràctica limitada a aquesta especialitat en la qual tenen la certificació. Podeu consultar si els metges de la clínica de gestió del dolor que esteu considerant estan certificats per la junta en el lloc web de la Junta d'especialistes mèdics d'American.
Objectius de la gestió del dolor
Si bé alguns tipus de dolor provenen de fonts primàries, com ara mals de cap, i altres de fonts secundàries, com ara la cirurgia, el camp de la gestió del dolor ho tracta tot com una malaltia. Això permet l'aplicació de la ciència i els últims avenços en medicina per alleujar el dolor. I mentre que molts pacients, especialment aquells que pateixen un dolor crònic, vegin a un psiquiatre o terapeuta com a part de l'experiència, aprendre a fer front al dolor és cada cop menys l'enfocament del tractament.
"Ara tenim moltes modalitats, incloent medicaments, tècniques d'administració de dolor d'intervenció (blocs nerviosos, estimuladors de la medul·la espinal i tractaments similars), juntament amb la teràpia física i la medicina alternativa per reduir el dolor", diu Yonan.
L'objectiu de la gestió del dolor és minimitzar el dolor, en lloc d'eliminar-lo. Això és degut a que, moltes vegades, no és possible eliminar-lo completament. Altres dos objectius són millorar la funció i augmentar la qualitat de vida. Aquests tres objectius van de la mà.
Com a pacient per primera vegada en una clínica de gestió del dolor, pot ser que experimenti el següent:
- Avaluació.
- Proves diagnòstiques, si és necessari, tal com es determina a l'avaluació.
- Referència al cirurgià, si s'indica mitjançant proves i avaluació.
- Tractament intervencionista, com injeccions o estimulació de la medul·la espinal .
- Teràpia física per augmentar el rang de moviment i la força, i preparar-vos per tornar a treballar.
- Psiquiatria per fer front a la depressió , l'ansietat i / o altres problemes que puguin acompanyar el dolor crònic.
- Medicina alternativa per proporcionar un complement als altres tractaments.
Els que pateixen de mal d'esquena i coll que fan millor amb un programa de gestió del dolor, diu Yonan, són els que han tingut múltiples cirurgies d'esquena, incloent cirurgies fallides, i encara estan en dolor, les que tenen neuropatia i les que han estat determinades que la cirurgia no beneficiarían la seva condició.
"Les persones que s'han convertit en addictes a la medicació per al dolor en realitat necessiten ajuda més sofisticada que el que pot oferir un programa de gestió del dolor. Un programa de rehabilitació del dolor crònic és una millor opció per a aquestes persones", diu.
Segons Pain Physician , els resultats d'estudis de recerca sobre la gestió del dolor no sempre són aplicables als problemes que els pacients entren a les clíniques diàriament. Malauradament, això té un efecte negatiu sobre el reemborsament d'assegurances i altres disposicions de pagament, així com la normalització d'aquesta especialitat mèdica.
"Una millor comprensió dels síndromes de dolor per part de les comunitats i companyies d'assegurances i més estudis sobre el dolor ajudaran a augmentar la cobertura d'assegurança per a tractaments de maneig del dolor." En el futur, l'ús de la tecnologia ajudarà a millorar els resultats de les tècniques d'intervenció del dolor ", diu Yonan.
Fonts:
Manchikanti, L. MD, Mark V. Boswell, M. MD, PhD., James Giordano, J. PhD. Pain Physician 2007; 10: 329-356.
Entrevista telefònica. Sameh Yonan, MD, especialista en gestió del dolor a Hillcrest, Willoughby i South Pointe Pain Centers del Cleveland Clinic Health System.
James N. Dillard, MD, DC. CAc. La solució del dolor crònic: el vostre camí personal al alleujament del dolor Bantam Dell, una divisió de Random House Nova York 2003.