Alguns metges rutinàriament donen una fusió vertebral als pacients amb discectomia . Però sempre és necessari?
En general, no se us donarà automàticament una fusió vertebral quan tingueu cirurgia per a l'hèrnia disc. La raó és que fins ara, almenys, la investigació no és compatible amb el benefici de vostè com a pacient d'una discectomia amb fusió. A causa dels resultats de l'estudi en conflicte, els experts constaten que el cost afegit i el potencial de problemes relacionats amb la salut no valen la pena, de manera que s'abstenen de recomanar-los als cirurgians que segueixen les seves pautes.
Com passa amb qualsevol cosa de la vida, hi ha excepcions, és clar. Si es troba que té inestabilitat a la columna juntament amb la seva hèrnia de disc, la investigació mostra que la fusió pot ser valuosa. Però el cas és que la majoria de les persones que intervenen en cirurgia per a una disc herniada no tenen inestabilitat vertebral. Només un 5% dels pacients ho fan, d'acord amb Resnick, et. al en les seves Guies de 2005 publicades al Diari de Neurocirurgia: columna vertebral .
Els escenaris més comuns per afegir una fusió vertebral a una discectomía són ser un atleta i / o pesat treballador manual amb dolor lumbar crònic i radiculopatia (dolor de cama i símptomes nerviosos).
Si aquesta no és la vostra primera cirurgia de disc, la fusió també pot ser útil aquí. Les investigacions que comparaven les reoperacions (amb la reorientació de la primera cirurgia) amb i sense fusió van trobar que tots dos eren útils per alleujar el dolor i millorar la funció. Però l'única vegada que es recomana definitivament una fusió amb discectomia és quan es fa una segona cirurgia a la mateixa zona, ja que els problemes del disc han tornat, juntament amb una deformitat associada, inestabilitat i / o la presència de dolor lumbar crònic .
Reemplaçament de disc artificial
En el reemplaçament de disc artificial artificial a Estats Units és un procediment relativament nou (a partir de 2016) que busca alleujar el dolor i restaurar el moviment entre les vèrtebres afectades substituint un disc intervertebral malmès amb una pròtesi. Es pensa que la fusió vertebral, que dóna lloc a la immobilitat a la zona del procediment, es relaciona amb els canvis degeneratius posteriors que es produeixen en els segments espinals per sobre i per sota.
Un reemplaçament de discos teòricament pot evitar aquesta degeneració.
Encara que la investigació continua acumulant-se, no s'han respost totes les preguntes sobre el reemplaçament de discos. Per exemple, els científics encara no saben si realment l'ajuden a evitar la degeneració del segment adjacent o la malaltia (ASD). De fet, alguns experts no creuen que la ASD sigui causada per la fusió espinal. De la mateixa manera, la fusió vertebral es considera un procediment d'or estàndard. encara és el procediment d'elecció en molts tipus de cirurgia de la columna vertebral, i sens dubte quan un reemplaçament de disc és una alternativa.
Font:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Pautes per a la realització de procediments de fusió per a malalties degeneratives de la columna lumbar. Part 8: fusió lumbar per hèrnia discal i radiculopatia. J Neurosurg: columna vertebral 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Actualització de la guia per a l'acompliment dels procediments de fusió per a malalties degeneratives de la columna lumbar. Part 8: fusió lumbar per hèrnia discal i radiculopatia. J Neurosurg Spine. Juliol de 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585