Disminució de l'apetit i pèrdua de pes al final de la vida
L'apetit disminuït i la pèrdua de pes resultant és freqüent amb moltes malalties mortals i és un símptoma que alguns pacients informen que són tan angoixants, si no més que dolents . Els malalts saben que necessiten menjar, però de vegades no poden portar-se a fer-ho. Per què passa això?
Podeu trobar-vos preguntant-vos com podeu ajudar-vos. Quins aliments pot fer que tantalize la gana?
Com puc evitar la pèrdua de pes o fins i tot invertir-la?
Abans d'assecar tots els plats favorits del seu ésser estimat, exercint la seva espàtula com una espasa poderosa, és important entendre per què aquesta batalla està tenint lloc.
Anorèxia vs. Caquèxia
L'anorèxia es defineix com la "manca o pèrdua de gana , que resulta en la incapacitat per menjar". Aquesta anorèxia és diferent de la anorexia nerviosa de la malaltia mental. Pot ocórrer amb gairebé totes les formes de malalties que limiten la vida, però és el més freqüent en els càncers avançats. L'anorèxia té com a conseqüència la pèrdua de pes que és bàsicament greix, però que pot incloure pèrdua de múscul. Si es capta aviat, l'anorèxia pot ser tractada i la pèrdua de pes es revoca amb suplements nutricionals o un major consum d'aliments.
La caquèxia es defineix com un estat de "malaltia general i malnutrició, marcada per debilitat i emaciació". També és freqüent en els càncers avançats i la sida, així com altres malalties avançades que limiten la vida, com la insuficiència cardíaca congestiva .
La caquèxia es presenta en més del 80% dels pacients amb càncer abans de la mort i és la principal causa de mort en aproximadament el 20% d'aquests pacients.
En contrast amb l'anorèxia, la pèrdua de pes amb la caquèxia implica no només pèrdua de greix i múscul, sinó també de massa òssia . A més, la caquèxia no respon a suplements nutricionals ni a un consum creixent d'aliments.
El terme que els seus professionals mèdics poden utilitzar per qualsevol font de pèrdua de pes és "síndrome d'anorèxia / caquèxia" (ACS).
Causes d'ACS
Alteracions metabòliques
En malalties com ara els càncers avançats i la SIDA, alguns organismes químics anomenats citocines són alliberats pel cos. Les citocines provoquen una resposta inflamatòria dins del cos que pot alterar la forma en què el cos metabolitza els nutrients.
Símptomes físics
Els símptomes de la malaltia poden causar disminució de l'apetit i, per tant, la pèrdua de pes. Els símptomes comuns que poden causar anorèxia inclouen:
- Dolor
- Disgeusia: un canvi de gust, que sol incloure l'aversió a la carn
- Ageusia - pèrdua de gust
- Hipersòmnia: sensibilitat a les olors, sovint causant aversió als aliments
- Disfàgia: dificultat per empassar els aliments
- Disnea - falta d'alè
- Nàusees i / o vòmits
- Restrenyiment o diarrea
- Molts més
Efectes secundaris per a medicaments
Els medicaments que s'utilitzen per tractar malalties o augmentar la comoditat poden tenir efectes secundaris que causen anorèxia. Molts dels efectes secundaris són similars als símptomes físics esmentats anteriorment.
Aflicció psicològica o espiritual
No anem a disminuir o ignorar completament el paper de l'angoixa emocional, psicològica o espiritual que pot jugar en l'anorèxia. Els efectes de la malaltia i el tractament, juntament amb respostes psicològiques com l'ansietat o la depressió i les reaccions espirituals com la desesperança, poden provocar un entusiasme disminuït per l'alimentació o la falta d'energia per preparar-la i menjar-la.
Altres causes
Altres causes de l'anorèxia es poden perdre fàcilment, però poden ser significatives. Alguns exemples inclouen dentadures poc adequades i infeccions de la boca o esòfag.
Tractar ACS
El primer que ha de fer és discutir el problema amb la seva infermera o metge. Us ajudaran a desenvolupar un pla d'atenció per abordar els factors que aporten. L'enfocament generalment serà multidimensional, centrat en la gestió dels símptomes, el suport nutricional, medicaments, serveis socials i suport espiritual. És important recordar que els mètodes per tractar l'anorèxia i la caquèxia en malalties avançades no sempre funcionen.
Si hi ha símptomes de malalties que contribueixen a la disminució de l'apetit i la pèrdua de pes, primer s'han d'abordar. El dolor, la nàusea, la fatiga i la depressió són els símptomes més freqüents d'anorèxia i solen ser fàcils de tractar. Si els símptomes són un efecte secundari de la medicació, és possible que el metge vulgueu aturar la medicació (si no és necessari) o provar-ne un altre.
Suport nutricional
Hi ha dues escoles de pensament sobre menjar cap al final de la vida: Un creu que la persona malalta només ha de menjar aliments nutritivament densa i l'altra creu que la persona malalta ha de menjar el que vulgui. Moltes persones passaran al mig, oferint aliments i aperitius nutritius, però que permeten indulgències de tant en tant. Aquest és probablement l'enfocament més prudent. Si el teu ésser estimat està perdent pes i no té cap interès a menjar menjars, sinó que estima el pudding de xocolata, dic que doneu-li el púding de xocolata!
Alguns suplements molt saborosos i altament nutritius estan al mercat. (Assegureu-vos i augmentar són probablement els més populars). L'addició de suplements a la dieta de l'ésser estimat pot augmentar la seva ingesta calòrica general i ajudar a compensar qualsevol deficiència nutricional.
La nutrició artificial en forma d'alimentació de tubs és un tractament polèmic per a ACS. Com es va assenyalar anteriorment, una vegada que un pacient és cachexic, la suplementació nutricional, inclosa l' alimentació del tub , no la inverteix. L'alimentació del tub també pot tenir efectes secundaris desagradables o perillosos i sovint augmenta la molèstia del pacient que mor.
Medicaments
Diversos medicaments poden ajudar els pacients amb ACS a augmentar la seva apetit i augmentar de pes. Els més comuns són megestrol (Megace), esteroides com dexametasona (decadron), cannabinoides (marihuana) i metoclopramida (Reglan). Pregunti al metge del seu estimat si algun d'aquests medicaments pot ajudar. Els metges solen provar un o més d'aquests medicaments durant un temps i descontinuar-los si són ineficaços. És important tenir en compte que la fumada forma de marihuana encara és il·legal.
Suport psicosocial i espiritual
L'ansietat, la depressió, els estressors familiars i altres factors emocionals i espirituals poden contribuir a l'ACS. La disminució de la gana també pot conduir a un sentiment pacient aïllat de l'ésser estimat, ja que els menjars són moments de socialització. Un treballador social mèdic (MSW), capellà o psicoterapeuta pot ser capaç d'ajudar al seu ésser estimat a treballar a través d'aquests sentiments.
Què podeu fer per ajudar?
Amb tants factors que poden contribuir a una disminució de la gana, és possible que us trobeu derrotat ja. Tot i que és important tenir en compte que els vostres esforços per augmentar la gana no funcionen, és igualment important no perdre l'esperança. Llegiu "7 maneres de fer un apetit" per obtenir consells i trucs per estimular un descens de l'apetit. Treballar juntament amb el proveïdor d'assistència sanitària serà la forma més eficaç de rescatar l'apetit que s'esvaeix.
> Fonts:
> Ferrell BR, Coyle N. Llibre de text d'infermeria pal·liativa, 2a edició. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Problemes comuns: Cura de final de vida. McGraw-Hill, 2002.