Les nàusees i els vòmits són símptomes comuns i angoixants en molts pacients amb cures pal·liatives. Identificar la causa o causes i tractar els símptomes amb promptitud pot augmentar la comoditat i la qualitat de vida .
Què són les nàusees i els vòmits?
Les nàusees són un sentiment desagradable a l'estómac que pot o no ser seguit per vòmits. El vòmit és l'expulsió sobtada i contundent dels continguts estomacals que poden o no ser precedits per nàusees.
Sovint es produeixen conjuntament, però també poden produir-se de manera independent.
Les nàusees són molt freqüents quan el pacient es mou cap al final de la vida. És el més freqüent en pacients amb càncer terminal amb més de la meitat informant aquest símptoma. També és freqüent en pacients amb altres diagnòstics. És evident que les nàusees i els vòmits són símptomes angoixants, però, el més important, poden evitar que un pacient pren una hidratació i nutrició adequada, així com medicaments importants.
Causes de nàusees i vòmits
Hi ha diverses causes de nàusees i vòmits. A vegades, aquesta resposta pot provocar olors, gustos o punts de vista nocius. Alguns medicaments com els analgèsics opioides (fàrmacs de fàrmacs narcòtics), AINE , antibiòtics i agents quimioterapèutics també poden causar nàusees. Els canvis físics en el tracte gastrointestinal com el restrenyiment o l'obstrucció intestinal són altres exemples de causes.
Com que el tractament de les nàusees i els vòmits pot dependre en gran mesura del que està causant, el vostre metge farà una avaluació exhaustiva per intentar determinar la causa.
Tractament de nàusees i vòmits
El tractament començarà a identificar la causa i, si és possible, invertir-lo. Això pot incloure eliminar o evitar estímuls nocius, interrompre medicaments innecessaris i tractar el restrenyiment .
Els medicaments per tractar nàusees i vòmits es poden utilitzar quan la causa és irreversible o els símptomes persisteixen malgrat el tractament. Els medicaments poden incloure:
- Anememètics com Phenergen i Compazine
- Les drogues anti-ansietat com lorazepam
- Metoclopramida (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Diphenidramina (Benadryl)
Hi ha moltes maneres diferents d'administrar la majoria dels medicaments comuns per tractar nàusees i vòmits, que és especialment important si es regurgiten les píndoles abans de la digestió. Alguns pacients poden rebre una forma líquida del medicament si poden evitar-ho. De vegades es donarà medicació com un supositori (al recte) o fins i tot com un gel tòpic a la pell.
Hi ha altres tractaments que es poden administrar juntament amb medicaments o s'utilitzen mentre estàs esperant que arribi un medicament. Algunes de les coses que podeu provar inclouen:
- Proporcioneu aire fresc i afluixeu la roba dels pacients.
- Apliqui una compresa fresca al front, el coll i els canells del pacient.
- Evita les olors que poden provocar un episodi; eviteu cuinar aliments molt aromàtics i no utilitzeu perfums o després de l'afaitat quan estigueu a prop del pacient.
- Oferim menjars petits i limitem begudes servides amb cadascuna. Oferir líquids en altres ocasions durant el dia però beure massa líquid amb els aliments pot causar vòmits.
- Serviu els aliments freds, que poden limitar les olors que poden fer que un pacient no sàpiga.
- Igual que amb qualsevol símptoma, assegureu-vos de contactar immediatament amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica. El tractament ràpid ajudarà a assegurar que el pacient es posi còmode al més aviat possible.
Fonts:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Problemes comuns: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Llibre de text d'Infermeria Paliativa, Oxford University Press, 2006.