Quins tipus d'ajuda i quins poden ser perillosos quan tens càncer?
Quines immunitzacions haurien d'obtenir, i quines haurien d'evitar, mentre viuen amb càncer? Si penses en això durant un temps, és fàcil confondre't. Esteu més en perill de la vacuna o de la infecció que la vacuna podria prevenir? Què fas si estàs exposat a una infecció? Està en risc si el seu fill o nét rep els seus tirs? Afortunadament, tenim una bona informació per fer que aquestes decisions siguin menys doloroses.
Hi ha alguns trets que haureu d'evitar. Hi ha alguns que són molt recomanables. I, per als que van a través del tractament contra el càncer, hi ha un millor moment i un pitjor moment per obtenir aquestes vacunes que es recomana. Vegem el millor moment per als trets, així com les respostes a les preguntes que acabem de demanar.
Quines vacunes han d'evitar
A risc de sonar com una mare, comencem parlant dels trets que poden ser arriscats. Hi ha algunes vacunes que mai no haurien d'aconseguir durant el tractament del càncer, com a mínim, el tractament amb quimioteràpia o, si no, d'altra manera, es pot immunosuprimir .
Per entendre això, ajuda a parlar sobre les dues formes diferents d'immunitzacions, i com funcionen els trets. Les immunitzacions treballen essencialment per "enganyar" el cos en veure un organisme causant de la malaltia, de manera que quan aquest virus o bacteris apareix realment, teniu un exèrcit preparat i disposat a combatre-ho. Pot trigar un temps a muntar una resposta immune si el cos no ha vist un organisme abans, pel que el propòsit de les vacunes és alimentar el cos per un ràpid atac contra aquestes malalties.
Hi ha 2 formes de vacunes que poden exposar el seu cos a alguna cosa que s'assembla molt a la malaltia.
- Vius, però bacteris o virus debilitats
- Bacteris o virus morts
Vacunes en viu
Les vacunes en viu consisteixen en un virus o bacteris debilitats (atenuats). El motiu d'utilitzar una vacuna viva és que prepara millor el cos, és més natural, si alguna vegada s'exposa al agent infecciós real, i la vacuna sol durar tota la vida.
Si el recompte de glòbuls blancs és baix a causa de la quimioteràpia ( neutropenia induïda per la quimioteràpia) o del sistema immunitari que, d'altra manera, es suprimeix pel tractament contra el càncer, els virus en viu, independentment de com "atenuats" no són una bona idea. Les vacunes contra virus en viu s'han d'evitar durant el tractament del càncer i inclouen:
- Flumist (la vacuna contra la grip esprai nasal): la injecció de la grip és un virus assassinat i es discuteix més endavant
- Polio oral: la injecció és una història diferent
- MMR - Sarampió / Paperassa / rubèola (xarampió alemany)
- Vavivax (vacuna contra la varicel)
- Zostivax (la vacuna antifrau)
- RotaTeq i Rotarix (vacunes contra el rotavirus)
- BCG (vacuna contra la tuberculosi)
- Vacuna contra la febre groga
- Tifoid oral: hi ha disponible una vacuna antivirus
- Adenovirus
- Viruela
Contacteu amb algú que va rebre vacunes en directe - Hi ha hagut molta preocupació sobre si les persones que estan sotmeses a tractament contra el càncer corren el risc d'exposar, per exemple, que un nét s'immunica amb una vacuna per virus viu. La teoria és que el vessament viral del receptor de la vacuna podria suposar un risc. A excepció de la poliomielitis oral i la verola (immunitzacions que s'ofereixen rares vegades) que poden ser perilloses, això no ha resultat ser un problema significatiu, amb tan sols cinc casos de transmissió documentats a través de la destrucció de 55 milions de dosis.
És important parlar amb el seu oncòleg sobre les precaucions especials que pren si els seus éssers estimats reben vacunes vives.
Vacunes matades
Tot i que no poden confondre un risc d'infecció, les vacunes que no siguin la grip (i de vegades la pneumònia) sovint s'eviten durant el tractament del càncer, almenys als Estats Units. La preocupació sovint és més que la vacuna no serà efectiva que qualsevol risc que pogués poseu Les vacunes d'aquesta categoria inclouen:
- La vacuna injectable contra la grip
- Pneumovax i Prevnar (tirs de "pneumònia")
- Hepatitis A
- L'hepatitis B
- DTaP (difteria, tètanus, tos ferina)
- Hib
- Meningitis
- Rabia
- Còlera
- Injecció tifoide
- Encefalitis transmissible
- Encefalitis japonesa
La vacuna contra la grip
Passant el tractament contra el càncer, pot estar preocupat per obtenir una vacuna quan tingui un recompte baix de glòbuls blancs, però penseu-ho de nou. Aquest mateix recompte blanc baix podria fer que tingués més possibilitats de desenvolupar una infecció greu o mortal per la malaltia que la immunització està dissenyada per prevenir. La majoria de les persones poden rebre una vacuna contra la grip durant el tractament del càncer, tot i que hi ha els millors temps i potser les millors formes que figuren a continuació. Si està passant pel tractament del càncer, també és molt important saber què fer si està exposat a la grip i què fer si es desenvolupen símptomes.
Tingueu en compte que amb la grip, sovint són les infeccions secundàries-les que es presenten després d' estar malaltes amb la grip- que causen més problemes. S'estima que el 2015 només als Estats Units gairebé 200.000 persones van ser hospitalitzades amb infeccions que van començar amb la grip. No sabem si les persones amb càncer són més propenses a desenvolupar la grip, però sabem que la taxa de mortalitat entre els pacients amb càncer que contreia la grip és alta.
La vacuna contra la grip es pot donar en més d'un formulari. Les 4 vacunes disponibles actualment per prevenir la grip inclouen:
- Flumista: com s'ha indicat anteriorment, la vacuna contra la grip esprai nasal s'ha d'evitar durant el tractament del càncer ja que és un virus viu atenuat.
- Tret de grip tradicional
- Tret de grip intradermal
- Dosi alta de la zona de la grip
La vacuna contra la grip intradérmica, una donada just sota la pell amb una agulla curta, va ser aprovada l'any 2011 per a adults sans d'entre 18 i 64 anys. Atès que està pensat per a persones sanes, potser no sigui la millor opció per a aquells que viuen amb càncer . A partir d'estudis realitzats fins ara, el millor tractament pot ser la vacuna contra la grip alta, que normalment es recomana per a persones grans que tenen sistemes immunitaris que no funcionen, així com també persones més joves. En estudis, es va trobar que les taxes de seroconversió -la vacuna que estimulaven la formació d'anticossos- eren millors amb la vacuna d'alta dosi, però els índexs de seroprotecció -la vacuna que protegien les persones de la malaltia- era la mateixa que amb la vacuna contra la grip tradicional. Atès que es tracta d'una àrea activa de recerca, és important parlar amb el seu metge sobre les recomanacions en aquest moment.
Temporització de la vacuna contra la grip
És difícil parlar sobre el millor moment per una vacuna contra la grip en relació amb el tractament del càncer ja que tothom és diferent i hi ha moltes variables. Parleu amb el vostre oncòleg sobre el que és millor per a vostè. En general, es recomana que aquests tirs es donin en un moment en què s'espera que els seus ingressos sanguinis estiguin al més alt, i això pot variar depenent dels medicaments i el règim de quimioteràpia en particular.
Com s'ha assenyalat anteriorment, hi ha 2 variables que cal tenir en compte. Un és el risc de sentir-se malalt amb el tir. L'altra és que quan el vostre sistema immunitari no funciona correctament, la vacuna pot no ser efectiva per crear immunitat.
Per a les persones que reben esteroides (només i per a efectes secundaris de quimioteràpia), pot haver-hi un major risc per la vacuna contra la grip i, probablement, no hi ha cap benefici. Alguns estudis han descobert que els pacients tractats amb alguns fàrmacs contra el càncer, per exemple, rituximab, una forma de tractament específic, no responen a la vacuna contra la grip.
Per a aquells que tenen trasplantament de cèl·lules mare o trasplantament de medul·la òssia, es recomana esperar almenys 6 mesos abans de rebre la vacuna contra la grip, i potser més llarg en casos individuals.
Exposició o símptomes de la grip
Si ha estat exposat a algú amb la grip o si presenta símptomes de la grip , truqueu al seu oncòleg immediatament. Hi ha medicaments disponibles que poden ajudar a disminuir la gravetat de la grip, però han de començar el més aviat possible per ser efectius. Tingueu en compte que si heu tingut la vacuna contra la grip, normalment es triga almenys 2 setmanes abans que sigui efectiu per prevenir la grip. La grip no només pot ser perillosa si el sistema immunitari es qüestiona a causa del tractament, però fer-se malalt amb la grip també podria provocar un retard en el tractament.
El tir de pneumònia
La pneumònia és la causa número u de la mort prevenible per vacunes als Estats Units i una de les deu principals causes de mort. Afegiu a això la funció immune reduïda que pot anar amb el tractament del càncer, i prevenir que aquesta malaltia sigui una prioritat elevada.
Hi ha 2 vacunes disponibles per a la pneumònia:
- PPSV23: recomanat per a adults majors de 65 anys
- Prevnar -PCV13 - Recomanat per a nens abans dels 2 anys.
Segons el CDC, les persones amb càncer en general que no han rebut la vacuna PCV13 han de rebre la vacuna PCV13, seguit de les dosis recomanades de la vacuna PPSV23. (Parleu amb el vostre metge.)
Si ha rebut la vacuna PPSV23, però no la vacuna PCV13, hauria de rebre la vacuna PCV13, seguida de les dosis recomanades restants de PPSV23.
Temporització del tir de pneumònia
La preocupació, ja que amb la vacuna contra la grip és el temps, ja que la vacuna és menys efectiva en persones que passen per la quimioteràpia. Segons una font, el temps ideal és dues setmanes abans de començar la quimioteràpia i, en cas contrari, tres mesos després d'haver completat el tractament, això pot variar considerablement en funció dels tractaments particulars del càncer que rebrà. Parleu amb el vostre metge sobre el millor moment per rebre aquestes vacunes.
Altres immunitzacions
En circumstàncies especials, potser haureu de considerar una de les altres vacunes matades, com ara la vacuna contra la ràbia. Si això passa, parleu amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis, així com el calendari òptim amb el vostre tractament.
Precaucions de malalties infeccioses
La prevenció de les infeccions és una preocupació durant el tractament del càncer, i és important recordar que hi ha moltes infeccions per a les quals no tenim vacunes. Afortunadament, prendre algunes precaucions pot reduir significativament el risc. Mira aquests 10 consells per prevenir infeccions .
Infeccions adquirides a l'hospital i MRSA
Quan està passant pel tractament del càncer, també és útil tenir en compte les infeccions adquirides a l'hospital . Consulteu aquests consells per prevenir les infeccions adquirides a l' hospital per evitar ser un dels 1,7 milions de nord-americans afectats per aquestes infeccions cada any. I si s'està gratant el cap preguntant-se per què se us ha preguntat una dotzena de vegades si teniu MRSA, obtingueu informació sobre quina és la infecció per MRSA .
> Fonts:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L., i M. Paul. Vacunes contra la influença en adults immunosuprimificats amb càncer. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J., i A. Falsey. Millora de la immunogenicitat de la vacuna contra la influenza d'alta dosi en comparació amb la vacuna contra la influenza de dosis estàndard en pacients d'oncologia adulta menors de 65 anys que van rebre quimioteràpia: un assaig clínic aleatoritzat pilot. Vacuna 2015 dic 22. (Epub abans de la impressió).
> Tai, L. et al. La vacunació contra la grip perioperativa redueix la malaltia metastàtica postoperatòria mitjançant la reversió de la disfunció induïda per cirurgia en cèl·lules assassines naturals. Recerca Clínica del Càncer . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N., i D. Church. Vacunació de pacients amb quimioteràpia - efectes de la implementació de pautes. Cures de suport al càncer . 2015 Nov 26. (Epub abans d'imprimir).
> Vinograd, I. et al. Eficàcia clínica de la vacuna contra la grip estacional en pacients amb càncer adult. Càncer . 2013. 119 (22): 4028-35.